Terapija Plus ekstazī PTSS

Jauni pētījumi liecina, ka MDMA, jeb ekstazī, kombinācijā ar psihoterapiju var palīdzēt cilvēkiem ar PTSS, kas izturīgs pret ārstēšanu.

Nesenais klīniskais pētījums ziņo, ka MDMA var ievadīt pacientiem ar PTSS bez kaitējuma pierādījumiem.

Iejaukšanās varētu mazināt indivīdu bailes, tādējādi radot vidi, kurā psihoterapija varētu būt izdevīgāka.

Klīniskā pētījuma rezultāti ir publicēti Psihofarmakoloģijas žurnāls.

Pirms MDMA sāka izmantot atpūtai ar ielas nosaukumu Ecstasy, simtiem psihiatru un psihoterapeitu visā pasaulē lietoja MDMA kā psihoterapijas katalizatoru.

MDMA tika kriminalizēta ASV 1985. gadā (Apvienotajā Karalistē tā bija nelikumīga kopš 1977. gada).

Pēc vairākām desmitgadēm šis pētījums ir pirmais pabeigtais randomizētais, dubultmaskētais klīniskais pētījums, lai MDMA novērtētu kā terapeitisku palīglīdzekli jebkurā pacientu populācijā.

Belmont, Massachusetts, Rick Doblin, Ph.D., kopā ar Dienvidkarolīnas psihiatru Michael Mithoefer, MD un kolēģiem, veica II fāzes klīnisko izmēģinājumu ar 20 pacientiem ar hronisku PTSS, kas ilgst vidēji vairāk nekā 19 gadus.

Pirms reģistrēšanās MDMA pētījumā priekšmetiem bija jāsaņem atvieglojums gan no psihoterapijas, gan no psihofarmakoloģijas, un viņiem tas neizdevās.

Dalībnieki, kuri tika ārstēti ar MDMA un psihoterapijas kombināciju, novēroja klīniski un statistiski nozīmīgus viņu PTSS uzlabojumus - vairāk nekā 80 procenti pētāmās grupas vairs neatbilda PTSS diagnostikas kritērijiem, kas noteikti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā IV (DSM-IV -TR) pēc izmēģinājuma, salīdzinot ar tikai 25 procentiem placebo grupas.

Turklāt visi trīs subjekti, kuri ziņoja par nespēju strādāt PTSS dēļ, pēc ārstēšanas ar MDMA varēja atgriezties darbā.

Izmēģinājuma centrā bija divas astoņu stundu psihoterapijas sesijas, kas plānotas ar 3-5 nedēļu starplaiku, kur 12 subjekti saņēma MDMA, bet astoņi - placebo. Subjektiem katru nedēļu pirms un pēc katras eksperimentālās sesijas tika veikta psihoterapija.

Akls, neatkarīgs vērtētājs pārbaudīja katru subjektu, izmantojot PTSS skalu sākotnējā līmenī un ar intervālu četras dienas pēc katras sesijas un divus mēnešus pēc otrās sesijas. Klīniskā atbilde bija nozīmīga - 10 no 12 ārstēšanas grupā reaģēja uz ārstēšanu, salīdzinot ar tikai divām no astoņām placebo grupā.

Izmēģinājuma laikā subjektiem nav bijuši nekādi ar narkotikām saistīti nopietni nevēlami notikumi (SAE), kā arī negatīva neirokognitīva ietekme vai klīniski nozīmīga asinsspiediena vai temperatūras paaugstināšanās.

Pēc divu mēnešu novērošanas placebo grupas pacientiem tika piedāvāta iespēja vēlreiz piedalīties ārstēšanas procesā, saņemt MDMA uz atklātu principu, darbojoties kā savai kontrolei.

Septiņi no astoņiem placebo subjektiem, kas izvēlēti saņemt ar psihoterapiju ar MDMA palīdzību, ar veiksmīgiem ārstēšanas rezultātiem ir līdzīgi tiem, kuri sākotnēji tika randomizēti uz MDMA.

PTSS ietver pārspīlētas un nekontrolētas bailes. Lai tos ārstētu, psihoterapeitiem jāpalīdz slimniekiem atkārtoti apskatīt traumatisko pieredzi. Bet pacienti bieži cieš no neciešamām izjūtām, kad viņi atkārtoti apmeklē traumu vai emocionāli sevi sastindzina, kā rezultātā psihoterapijai ir maza ietekme.

MDMA lietošanas mērķis ir īslaicīgi mazināt bailes un palielināt uzticību, neaizkavējot emocijas, īpaši sāpīgas emocijas, ļaujot šiem pacientiem piekļūt logam, kur viņu PTSS psihoterapija ir efektīva.

MDMA farmakoloģiskā iedarbība ietver serotonīna izdalīšanos, 5HT2 receptoru stimulēšanu un neirohormonu oksitocīna, prolaktīna un kortizola līmeņa paaugstināšanos.

Svarīgi, ka šajā pētījumā bija koncentrēti pacienta un terapeita kontakti (31 stundas divu mēnešu laikā), ieskaitot divas terapijas sesijas visas dienas garumā un nakšņošanu klīnikā.

"Šīs nav parastās psihoterapijas prakses pazīmes ambulatorā stāvoklī," saka Maikls Mithoefer. Psihoterapijai ar MDMA palīdzību būtu nepieciešamas īpašas klīnikas, kas aprīkotas ilgākām ārstēšanas sesijām un nakšņošanai, ja tiktu apstiprināta uz MDMA balstīta ārstēšana.

"Šī metode ietver arī pacienta sagatavošanu un rūpīgu novērošanu, lai atbalstītu turpmāku emociju apstrādi un kognitīvo pārmaiņu integrāciju, kas var notikt," piebilst Mithoefer, uzsverot, ka tie ir vitāli svarīgi drošībai un terapeitiskajai iedarbībai.

Šādi pasākumi var izrādīties samaksājama cena, lai nākotnē mazinātu PTSS novājinošo ietekmi uz slimniekiem.

Autori brīdina, ka pētījumam tiešām ir ierobežojumi - piemēram, izlases atlasē viņi neņēma vērā dzimuma un etniskos faktorus. Vēl viens svarīgs ierobežojums bija tas, ka lielākā daļa dalībnieku un pētījuma pētnieku precīzi uzminēja, vai viņi bija ārstēšanas vai placebo grupā.

Placebo nebija psihoaktīvas iedarbības, un pētnieki varēja noteikt paaugstinātu asinsspiedienu un citus simptomus MDMA grupā. Notiek tikko publicētā pētījuma ilgtermiņa novērošana, kurā subjekti tiek novērtēti vidēji apmēram 40 mēnešus pēc ārstēšanas.

Izmeklētāji tagad ir saņēmuši ASV Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) atļauju izstrādāt protokolu trīs roku, devas un reakcijas dizainam, kas, pēc viņu domām, radīs veiksmīgu aklumu.

Šis jaunais pētījums paredzēts ASV veterāniem ar PTSS, kas saistīts ar karu, lielākoties no Irākas un Afganistānas un dažiem no Vjetnamas. Pašlaik MAPS sponsorē MDMA / PTSS 2. fāzes izmēģinājuma pētījumus Šveicē un Izraēlā, un strādā pie papildu izmēģinājuma pētījumu uzsākšanas Kanādā, Jordānijā un Spānijā.

Avots: Sage Publications