Neiroķirurģija naktī var radīt lielāku komplikāciju risku

Neiroķirurģiskās procedūras, kas veiktas naktī (no plkst. 9:00 līdz 7:00), ir saistītas ar lielāku pacienta komplikāciju risku nekā dienas laikā, liecina jauns žurnālā publicētais pētījums. Neiroķirurģija.

Neiroķirurģiskās procedūras ir nepieciešamas jebkurā diennakts laikā. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši saikni starp ķirurģisku un medicīnisku slimību ārstēšanu naktī, kas noved pie sliktākiem rezultātiem. Tas ir īpaši acīmredzami pacientiem, kuriem tiek veikta koronārā angioplastika, ortopēdiskas operācijas, transplantācijas operācijas, kolorektālā ķirurģija, kā arī tiem, kam ir sirdsdarbības apstāšanās. Tomēr līdz šim līdzīgs pētījums par neiroķirurģiskām procedūrām nav veikts.

Pētījumam pētnieki novērtēja visus pacientus (15 807), kuriem no 2007. līdz 2014. gadam tika veikta neiroloģiska ķirurģija Mičiganas Universitātes Veselības sistēmas universitātē. Izmantojot pašnovērtētos saslimstības un mirstības ziņojumus, ko izveidojuši mācībspēki un rezidenti neiroķirurgi, kopumā tika atklātas 785 komplikācijas.

Komplikācijas izredzes tika palielinātas par vairāk nekā 50 procentiem procedūrām, kuru sākuma laiks bija no pulksten 21:00. un 7:00 no rīta. Ņemot vērā operācijas ilgumu, komplikācijas iespējamība vēlākiem periodiem bija vēl lielāka. Vienīgais statistiski nozīmīgais faktors, kas paredzēja komplikācijas smagumu, bija operācija ārkārtas gadījumā, salīdzinot ar izvēles iespēju.

Turklāt demogrāfiskie salīdzinājumi sākuma laika grupās atklāja, ka pacientu vidējais vecums ķirurģiskajā dienā bija atšķirīgs ar vecākiem cilvēkiem dienas sākumā un jaunākiem cilvēkiem dienas laikā. Kaut arī citi pacienta faktori dienas laikā bija atšķirīgi, maz ticams, ka variāciju lielums būtu klīniski nozīmīgs.

Kā jau bija paredzēts, pēc dienasgaismas stundām plānoto gadījumu procentuālais daudzums samazinājās, kamēr pārsvarā bija ārkārtas gadījumi.

Secinājumi arī atklāja, ka pacienta izredzes uz ķirurģisku komplikāciju ievērojami palielinājās laikā no pulksten 21:00. un 7:00 no rīta pat pēc tam, kad ir noskaidrots, vai gadījums bija ārkārtas vai izvēles procedūra, vai pacientam bija blakus slimības.

Uzskaitot operācijas ilgumu, komplikāciju risks vairāk nekā divkāršojās. Bet, lai gan šīs pēcstundas komplikācijas bija daudz biežākas nekā dienas komplikācijas, tās nebija vairāk vai mazāk smagas.

Pētnieki atzīst, ka, lai arī pēcstundas efekts ir potenciāls izskaidrojums ķirurģisko komplikāciju palielinātajai iespējamībai, varētu būt arī citi izskaidrojumi.

Avots: Oxford University Press USA