Vairāk narkotisko pretsāpju līdzekļu nespēj uzlabot sāpju kontroli
Eksperti saka, ka recepšu opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana ir sasniegusi epidēmijas līmeni, par labu apšaubāmajām receptēm.
"Amerikas Savienotajās Valstīs pastāv recepšu opioīdu atkarības un ļaunprātīgas lietošanas epidēmija," sacīja Džons Kalebs Aleksandrs, M.D., M.S., Džona Hopkinsa Narkotiku drošības un efektivitātes centra līdzdirektors.
"Mēs uzskatījām, ka ir svarīgi pārbaudīt, vai šī epidēmija ir sakritusi ar uzlabotu sāpju identificēšanu un ārstēšanu."
Aleksandrs un viņa kolēģi pētnieki izmantoja Nacionālo ambulatorās medicīniskās aprūpes apsekojumu, kas izstrādāts, lai analizētu tendences no 2000. līdz 2010. gadam, kas saistītas ar pacientiem, kuri meklē ārstēšanu ar sāpēm, kas nav vēzis.
Viņi neatrada būtiskas izmaiņas sāpju apmeklējumu proporcijā - apmēram pusei -, kas tika ārstēti ar pretsāpju līdzekļiem.
Šajā laikā neopioīdu (pretsāpju) receptes palika stabilas, kas sastāvēja no 26-29 procentiem sāpju apmeklējumu. Tomēr opioīdu (kas saistīti ar morfīnu) receptes gandrīz dubultojās - no 11 procentiem 2000. gadā līdz 19 procentiem 2010. gadā.
No aptuveni 164 miljoniem sāpju apmeklējumu 2010. gadā aptuveni pusi ārstēja ar kāda veida sāpju mazinošām zālēm: 20 procentus lietoja ar opioīdiem un 27 procentus ar neopioīdiem sāpju mazinātājiem.
Aleksandrs un viņa kolēģi arī pārbaudīja vizītes jaunām muskuļu un skeleta sāpēm, un, neskatoties uz līdzīgu opioīdu izrakstīšanas pieaugumu, rezultāti parādīja ievērojamu neopioīdu pretsāpju līdzekļu receptes samazināšanos.
Pētnieki atklāja 38 līdz 29 procentu kritumu laikā no 2000. līdz 2010. gadam, neskatoties uz pierādījumu trūkumu, kas liecina, ka šādu sāpju gadījumā opioīdi ir efektīvāki vai drošāki nekā ārstēšana bez opioīdiem.
Hroniskas sāpes ietekmē gandrīz 100 miljonus ASV pieaugušo, un tās rada lielas izmaksas attiecībā uz veselības aprūpi un zaudēto produktivitāti.
Iniciatīvas, kuru mērķis ir palielināt pacientu un pakalpojumu sniedzēju izpratni par sāpēm, ir izraisījušas neparedzētas sekas. Recepšu lietošana par opioīdu lietošanu arvien vairāk tiek dokumentēta ārkārtas nodaļas apmeklējumu un nāves gadījumu laikā.
"Līdz 2008. gadam nāvējošo narkotiku saindēšanās gadījumu skaits gadā pārsniedza transportlīdzekļu nāves gadījumu skaitu, un pārdozēšanas izraisītie nāves gadījumi, kas saistīti ar recepšu medikamentiem, pārsniedza kokaīna un heroīna rādītājus kopā," atzīmēja Aleksandrs un kolēģi.
Jaunais pētījums ir viens no pirmajiem, kas pievēršas sāpju ārstēšanas tendencēm ambulatorajā aprūpē, tas ir, biroju un klīniku apmeklējumiem.
Eksperti saka, ka rezultāti uzsver, cik svarīgi ir līdzsvarot pretsāpju līdzekļu riskus un ieguvumus, kas nozīmēti primārajā aprūpē.
"Lielāko daļu sāpju zāļu izraksta primārās aprūpes ārsti, kuri ārstē vairāk nekā pusi no hroniskām sāpēm Amerikas Savienotajās Valstīs," sacīja Metjū Daubresse, M.H.S., ziņojuma vadošais autors. "Sāpju speciālisti ārstē tikai daļu no šiem pacientiem."
"Mēs noskaidrojām, ka ne tikai nav uzlabojušies ārstēto sāpju rādītāji, bet daudzos gadījumos drošāku opioīdu alternatīvu lietošana, piemēram, tādas zāles kā ibuprofēns un acetaminofēns, ir palikušas nemainīgas vai samazinājušās," sacīja Aleksandrs.
"Tas liek domāt, ka centieni uzlabot sāpju identificēšanu un ārstēšanu ir atgriezušies, pateicoties pārmērīgai paļāvībai uz recepšu opioīdiem, kas ir izraisījuši neticamu saslimstību un mirstību gan jauniem, gan veciem pacientiem."
Reaģējot uz pieaugošo opioīdu epidēmiju, Pārtikas un zāļu pārvalde 10. septembrī paziņoja par jaunām marķēšanas izmaiņām un pēcreģistrācijas pētījumu prasībām ilgstošas darbības un ilgstošas darbības opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
"Šīs normatīvās izmaiņas var palīdzēt ārstiem un pacientiem labāk novērtēt šo terapiju riskus," sacīja Daubresse. "Neskatoties uz to, FDA marķējuma izmaiņu galīgā ietekme vēl nav redzama."
Avots: Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skola
