Grūtniecēm ar psihozi nepieciešama lielāka zāļu deva
Lai gan jaunākās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem vai neiroleptiskajiem līdzekļiem ir mazāk negatīvu blakusparādību nekā vecākajām paaudzēm, jauns pētījums atklāja, ka terapeitiskā efekta uzturēšanai grūtniecības laikā ir nepieciešamas lielākas devas.
Pētnieki no Vīnes Medicīnas universitātes Universitātes Pediatrijas un pusaudžu medicīnas katedras pētīja jaunās paaudzes neiroleptisko līdzekļu farmakoloģiskās izmaiņas grūtniecēm.
Piemēram, aripiprazols (firmas nosaukums Abilify), jaunāks netipisks antipsihotisks līdzeklis, tiek nozīmēts smagiem garīgiem traucējumiem, piemēram, bipolāriem traucējumiem un šizofrēnijai.
Neiroleptiskos līdzekļus bieži izraksta, ja simptomi pacientam ir ļoti satraucoši vai ja persona tiek uzskatīta par bīstamu sev vai citiem. Viņi spēj mazināt halucinācijas, maldus, paranoju, apjukumu un citus psihozes simptomus.
Neārstētas grūtnieces ar psihozi ir pakļautas stresam, kas var kaitēt viņiem un viņu nedzimušajam bērnam. Šajā gadījumā stāvokļa recidīvi (līdz 70 procentiem neārstētu gadījumu) bieži izraisa narkotiku un alkohola ļaunprātīgu izmantošanu un palielina pašnāvības risku.
Tomēr, lai izvairītos no riska nedzimušam bērnam, ārsti bieži samazina neiroleptisko zāļu devu grūtniecēm ar psihozi. Tas tomēr palielina risku, ka zāļu līmenis nokritīsies zem terapeitiskā diapazona.
Pētījumam pētnieki izmēra aripiprazola līmeni trīs grūtnieču asins plazmā un nabassaites asinīs. Rezultāti parādīja, ka šie līmeņi fizioloģisko izmaiņu dēļ samazinājās zem terapeitiskā diapazona, sākot no grūtniecības vidus.
"Šis pētījums pirmo reizi parāda, ka plazmas līmeņa dinamika atbilst citu vielu klasēm, piemēram, antidepresantiem," sacīja pētījuma vadītāja Dr. Claudia Klier.
"Arī šeit deva bieži jāpalielina, lai atgrieztos efektīvajā diapazonā."
Šī ir pirmā reize, kad tiek pētīts aripiprazola pārvietošanās ātrums caur placentu, jo klīniskie pētījumi grūtniecēm netiek veikti. Ir tikai daži gadījumi, kad klīnisko lēmumu pieņemšanas interesēs ir veikti pētījumi.
Šie gadījumi, kas sniedza steidzami nepieciešamos datus par drošību un efektivitāti, pašlaik tiek apkopoti no grūtniecēm par šīs jaunās paaudzes neiroleptiķiem. Visas trīs pētījumā iesaistītās sievietes dzemdēja veselīgus bērnus.
Avots: Vīnes Medicīnas universitāte
