Perinatālās garastāvokļa un trauksmes traucējumu skrīninga veicināšana

Medicīnas politikas veidotāji arvien vairāk pieprasa agresīvu skrīningu un integrētu aprūpi, lai palīdzētu sievietēm ar perinatālu noskaņojumu un trauksmes traucējumiem (PMAD), tostarp pēcdzemdību depresiju.

Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas datiem PMAD ir visizplatītākā dzemdību komplikācija ASV, kas dzīves laikā ietekmē apmēram 14 procentus sieviešu un dažās īpašās populācijās līdz 50 procentiem sieviešu.

Pētnieki saka, ka PMAD var izraisīt dažādus nelabvēlīgus rezultātus gan mātēm, gan viņu mazuļiem. Tie ietver mazāku zīdīšanu, sliktu mātes un bērna saikni, mazāku zīdaiņu imunizāciju un mātes pašnāvības, kas izraisa līdz 20 procentiem no pēcdzemdību nāves gadījumiem.

Lai gan eksperti atzīst, ka PMAD ir nozīmīga problēma, atrast veidu, kā atrisināt šo jautājumu, nebūt nav skaidrs.

Politikas paziņojumā, kas žurnālā publicēts 2018. gada decembrī Pediatrija, AAP ieteica skrīningu labi pārbaudīt bērnus pirmajās nedēļās un zīdaiņa mēnešos. Akadēmija arī ieteica pakalpojumu sniedzējiem izmantot kopienas resursus un veikt atbilstošus nosūtījumus, lai nodrošinātu, ka sievietes, kas cieš no šiem traucējumiem, saņem turpmāku ārstēšanu.

Bet daudzi uzskata, ka PMAD nepieciešama visaptveroša pieeja. Lenore Jarvis, MD, MEd, Bērnu nacionālās veselības sistēmas neatliekamās medicīniskās palīdzības speciāliste, uzskata, ka sievietēm būtu jāsaņem integrēta aprūpe vairākos līmeņos, ieskaitot individuālu, starppersonu, organizatorisku, kopienas un politiku.

Šo pieeju ir ieviesusi Bērnu nacionālā veselības sistēma, un tajā ietilpst individuāli skrīningi, kas notiek primārās aprūpes klīnikās. Pašlaik visās piecās Bērnu primārās aprūpes klīnikās ikgadējās vizītēs tiek pārbaudītas garīgās veselības problēmas.

Mātēm tiek veikta arī PMAD pārbaude 2 nedēļu, 1, 2, 4 un 6 mēnešu vizīšu laikā, izmantojot Edinburgas pēcdzemdību depresijas skalu.

Turklāt nesenie pētījumi bērnu jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) un neatliekamās palīdzības nodaļā (ED) liecina, ka arī PMAD skrīningu veikšana šajos apstākļos varētu palīdzēt noķert vēl vairāk sieviešu ar šiem traucējumiem.

Patiešām, praktizētāji atklāja, ka aptuveni 45 procentiem vecāku bija pozitīvs depresijas ekrāns NICU izlādes laikā, un apmēram 27 procentiem neseno māšu ED bija pozitīvi PMAD ekrāni.

Lai turpinātu šos centienus, Children’s National nesen izveidoja Perinatālās garīgās veselības darba grupu, lai veicinātu daudznozaru sadarbību un atklātu saziņu ar pakalpojumu sniedzējiem vairāku slimnīcu nodaļu starpā.

Šī darba grupa strādā kopā, lai izmantotu atziņas, kas gūtas no skrīninga primārajā aprūpē, NICU un ED, lai apspriestu labāko praksi un izstrādātu slimnīcas mēroga ieteikumus. Viņi arī dalās pieredzē ar slimnīcām visā valstī, lai palīdzētu viņiem izstrādāt paraugpraksi, kā palīdzēt sievietēm ar PMAD viņu pašu iestādēs.

Federālā līmenī Jarvis un viņa kolēģi meklē vairāk līdzekļu PMAD skrīningam, nosūtīšanai un ārstēšanai. Viņi veiksmīgi iestājās par to, lai Kongress pilnībā finansētu Mātes depresijas skrīningu un ārstēšanu, kas ir daļa no 21. gadsimta ārstniecības likuma. Un vietēji viņi sniedza liecības, lai palīdzētu izveidot darba grupu, lai uzrunātu PMAD Vašingtonā.

Kopā, sacīja Jarviss, šie centieni rada pārmaiņas sievietēm ar PMAD un viņu ģimenēm.

"Šis viss darbs parāda, ka jūs varat uzņemties ļoti personisku problēmu, šo individuālo pieredzi ar PMADS un sadarboties ar daudznozaru komandu sadarbībā, lai patiešām ietekmētu un veicinātu pārmaiņas visās jomās," viņa teica.

Avots: Bērnu nacionālā veselības sistēma / EurekAlert