Migrēnas ķirurģija atvieglo sāpes, palielinās ikdienas darbība
Ķirurģiskā ārstēšana migrēnas slimniekiem ir plaši atzīta par efektīvu iespēju izvēlētiem pacientiem ar hroniskām, smagām migrēnas galvassāpēm, kuri nereaģē uz standarta ārstēšanu.
Jaunā pētījumā pētnieki atklāja, ka migrēnas operācijas ne tikai samazina galvassāpju biežumu un smagumu, bet arī ievērojami uzlabo ikdienas darbību un spēju tikt galā.
"Mūsu pētījums parāda augstu funkcionālo invaliditāti, ar kuru saskaras migrēnas pacienti, salīdzinot ar pacientiem ar citiem sāpju stāvokļiem," sacīja ķirurgs Dr. Viljams Džeralds Ostins, juniors no Masačūsetsas vispārējās slimnīcas. "Rezultāti arī parāda, ka migrēnas ķirurģija var izraisīt dramatiskus funkcionēšanas un pārvarēšanas spēju uzlabojumus pat pacientiem, kuri pirms operācijas ir ļoti invalīdi."
Operācija migrēnas slimniekiem sākās, kad plastikas ķirurgi pamanīja, ka dažiem migrēnas pacientiem pēc kosmētikas pieres pacelšanas bija mazāk galvassāpju. Tagad migrēnas ķirurģiskās procedūras spēj novērst sprūda vietas, kas saistītas ar noteiktiem galvassāpju modeļiem.
Lielākā daļa pētījumu, kas novērtē migrēnas operācijas, ir balstījušās uz migrēnai specifiskām anketām. "Sāpju anketas, kas izmantotas labāk saprotamu un biežāku sāpju sindromu novērtēšanai, nav piemērotas migrēnas ķirurģijai," raksta pētnieki žurnālā Plastiskā un rekonstruktīvā ķirurģija.
Pētījumā tika analizēta viena šāda anketa - sāpju pašefektivitātes anketa (PSEQ) - pacientiem, kuriem tiek veikta migrēnas operācija. PSEQ ir izmantots, lai pētītu ārstēšanas rezultātus pacientiem ar plašu sāpju stāvokli. Tas sniedz informāciju ne tikai par sāpju rādītājiem, bet arī par funkcionālo invaliditāti un spēju tikt galā ar sāpēm normālu ikdienas darbību laikā.
Pētījumā piedalījās 90 pacienti, kuriem no 2013. līdz 2015. gadam tika veikta Austen veiktā migrēnas operācija. Pirms un pēc operācijas pacienti tika novērtēti, izmantojot standarta migrēnas anketu (Migrēnas galvassāpju inventārs vai MHI) un PSEQ. Galīgajā analīzē tika iekļauti 74 pacienti, kuri abas anketas aizpildīja pēc gada pēc migrēnas operācijas.
Atzinumi liecina, ka pirms migrēnas operācijas pacientiem bija “ārkārtīgi slikti” PSEQ rādītāji, kas norāda uz augstu invaliditātes līmeni. Pirmsoperācijas sāpju pārvarēšanas rādītāji migrēnas pacientiem bija ievērojami zemāki nekā ziņots pacientiem ar cita veida hroniskām sāpēm - piemēram, neiropātiskām (saistītas ar nervu bojājumiem) sāpēm, artrītu vai sāpēm muguras lejasdaļā.
Gadu pēc operācijas migrēnas pacientiem vidējā PSEQ rādītāja uzlabošanās bija ļoti liela: vidēji par 112 procentiem augstāka nekā sākotnējā līmenī. Tas ir daudz lielāks nekā pieaugums, kas konstatēts pacientiem ar cita veida hroniskām sāpēm: piemēram, vidēji par 19 procentiem uzlabojies pēc nonsurgiskas jostas sāpju ārstēšanas.
Faktiski migrēnas ķirurģija uzlaboja darbību un pārvarēšanu pat pacientiem ar ļoti zemiem sākotnējiem PSEQ rādītājiem. Tas ir pretstatā pacientiem ar balsta un kustību aparāta problēmām, piemēram, sāpēm muguras lejasdaļā, kuriem zemie PSEQ rādītāji paredz sliktus ārstēšanas rezultātus.
"Šķiet, ka migrēnas operācijas pacienti pēc operācijas var ļoti labi atgūt funkciju un spēju tikt galā ar sāpēm, pilnīgi pretstatā tam, kas parādīts citos sāpju apstākļos," raksta pētnieki. Viņi atzīmē, ka operācija arī noveda pie vidēji par 76 procentiem migrēnai raksturīgā MHI rādītāja uzlabošanās, mērot tādus rezultātus kā galvassāpju biežums, ilgums un smagums.
Jaunais pētījums parāda "nepārtrauktus pozitīvus rezultātus" pēc migrēnas operācijas atbilstoši izvēlētiem pacientiem, ieskaitot ievērojamus uzlabojumus ar migrēnu saistītās invaliditātes gadījumā.
"Hroniskas sāpju anketas, piemēram, PSEQ, papildina mūsu izpratni par funkcionālo iznākumu pēc operācijas un ļauj sāpēm migrēnas ķirurģijas pacientiem pievērsties labāk zināmiem sāpju apstākļiem," secina pētnieki.
Avots: Wolters Kluwer Health
