Komunikācijas problēmas var kavēt dzīves beigu plānošanu

Lai gan lielākā daļa piekristu, ka medicīnisko lēmumu pieņemšana dzīves beigās ir saprātīga, pētnieki atklāj, ka pat labākie plāni bieži vien ir tālu no ideāla.

Bet pārāk maz gados vecāku pieaugušo plāno medicīniskus lēmumus dzīves beigās. Pat tad, kad viņi identificē mīļoto cilvēku, lai pieņemtu lēmumus viņu vietā, viņu vēlmes ne vienmēr tiek paziņotas vai saprotamas.

Jeilas universitātes pētnieki paskaidro, ka iepriekšēja aprūpes plānošana ļauj vecākiem pieaugušajiem sagatavoties turpmākajiem lēmumiem par ārstēšanu un ideālā gadījumā ir iesaistīts aizstājējs, kurš var pieņemt lēmumus pacienta vārdā.

Viens no galvenajiem plānošanas mērķiem ir palielināt aizstājēja zināšanas par pacienta vēlmēm. Lai gan pētījumi ir parādījuši, ka aizstājējiem bieži trūkst šo zināšanu, neviens iepriekšējs pētījums nav pārbaudījis gan pacienta, gan aizstājēja perspektīvu.

Lai izpētītu šo problēmu, Dr Terri Frīds un viņas kolēģi intervēja 350 veterānus no 55 gadu vecuma un atsevišķi intervēja personas, kuras veterāni bija izvēlējušies kā aizstājējus.

Lai novērtētu aizstājēju zināšanas, viņi jautāja, vai pacients izvēlētos ārstēšanu pat tad, ja šī ārstēšana atstātu pacientam fiziski, kognitīvi vai stipri sāpētu smagu traucējumu.

Pētnieku grupa atklāja, ka kopumā trūkst uzlabotas aprūpes plānošanas. Vairāk nekā 40 procenti veterānu-aizstājēju pāru piekrita, ka veterāni nebija paziņojuši savas vēlmes ar saviem aizstājējiem vai pabeiguši iztikas testamentu vai veselības aprūpes pilnvaru.

Pētnieki arī uzzināja, ka pacienti un aizstājēji bieži vien nav vienojušies par to, vai viņi ir paziņojuši par lēmumiem par dzīves beigām.

Tikai 20 procenti surogātu spēja paredzēt pacienta vēlmes ārstēt dzīvību. Šīs zināšanas bija tikai nedaudz labākas pāriem, kuri bija piekrituši sazināties, nekā tiem, kuri nepiekrita.

Pētnieki paskaidro, ka dati stingri liek domāt, ka aizstājēji ir vairāk jāiesaista iepriekšējas aprūpes plānošanā.

"Jūs nevarat pieņemt, ka uzlabota aprūpes plānošana sasniedz mērķi, lai pārliecinātos, ka aizstājējs saprot, ko pacients vēlas," sacīja Frīds.

"Plānošanā jāiekļauj atvieglota diskusija starp pacientu un aizstājēju, lai pārliecinātos, ka viņi dzird viens otru un runā par pacientam svarīgām lietām."

Šajā nolūkā vecāka gadagājuma cilvēkiem un viņu aizstājējiem var būt nepieciešama papildu palīdzība plānošanā, viņa teica.

Šī palīdzība var izpausties kā ārsta palīgs vai interneta rīks. Frīda un viņas kolēģi plāno izpētīt pacientam pielāgotu materiālu izmantošanas efektivitāti. Viņi arī novērtēs motivācijas interviju veikšanas ietekmi.

"Žūrija joprojām ir labākais veids, kā palīdzēt cilvēkiem," sacīja Frīds.

Avots: Jeila universitāte