Grūtnieces ar PTSS ir vairāk pakļautas priekšlaicīgai dzemdībām

Saskaņā ar jaunu pētījumu grūtniecēm ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS) ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdības risks.

Pētījumā, kurā tika pārbaudītas vairāk nekā 16 000 sieviešu - veterānu dzimšanas, tika atklāts, ka PTSS lietošana pirms dzemdībām palielināja sievietes spontānas priekšlaicīgas dzemdības risku par 35 procentiem.

"Šis pētījums dod mums pārliecinošu epidemioloģisko pamatu, lai teiktu, ka jā, PTSS ir priekšlaicīgas dzemdības riska faktors," teica pētījuma vecākais autors Ciaran Phibbs, Ph.D., pediatrijas asociētais profesors un pētnieks gada martā. Stenfordas universitātes Dimes priekšlaicīgi dzimušo pētījumu centrs.

"Pret mātēm ar PTSS ir jāuzskata, ka tām ir augsta riska grūtniecība."

Spontānas priekšlaicīgas dzemdības, kurās māte nonāk dzemdībās un dzemdē vairāk nekā trīs nedēļas agrāk, ir apmēram sešas dzemdības uz 100 iedzīvotājiem.

Tas nozīmē, ka PTSS radītais risks nozīmē apmēram divus papildu priekšlaicīgi dzimušus bērnus uz katrām 100 dzemdībām, norāda pētnieki. Kopumā aptuveni 12 zīdaiņi uz 100 priekšlaicīgi ierodas - daži ir dzimuši agri medicīnisku problēmu dēļ mātei vai mazulim, nevis spontāna darba dēļ, atzīmēja pētnieki.

"Spontāna priekšlaicīga dzemdība ir bijusi neatrisināma problēma," sacīja Pībs, norādot, ka spontāna agrīna dzemdību līmenis pēdējos 50 gados ir tikko samazinājies. “Lai mēs varētu izdomāt, kā to novērst, mums labāk jāsaprot cēloņi. Šis ir viens puzles gabals. ”

Priekšlaicīgas dzemdības rada nopietnas sekas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pēc piedzimšanas bieži nepieciešama ilga hospitalizācija. Viņi biežāk nekā pilna laika bērni mirst zīdaiņa vecumā.

Daudzi no tiem, kas izdzīvo, saskaras ar ilgstošu attīstības kavēšanos vai ilgtermiņa redzes, dzirdes, elpošanas vai gremošanas funkcijas traucējumiem.

Savam pētījumam Pībsa pētnieku grupa analizēja visas Veterānu veselības administrācijas aptvertās piegādes no 2000. līdz 2012. gadam, kopā 16 344 dzemdības.

Viņi atklāja, ka 3049 zīdaiņi piedzima sievietēm ar PTSS diagnozi. No tām 1921 dzemdība bija sievietēm ar “aktīvu” PTSS, kas nozīmē, ka stāvoklis tika diagnosticēts gadā pirms dzemdībām, laika posmā, kas, pēc pētnieku domām, varētu ticami ietekmēt grūtniecību.

Pētnieki pārbaudīja vairāku iespējamo traucējošo faktoru ietekmi. Būdams vecāks, būdams afroamerikānis vai nēsājot dvīņus, tas palielināja priekšlaicīgas attīstības risku, kā parādīja iepriekšējie pētījumi.

Pētnieki arī apskatīja mātes veselības problēmu, piemēram, augsta asinsspiediena, diabēta un astmas, sekas; iespējamie traumu avoti, piemēram, izvietošana un militāra seksuāla trauma; garīgās veselības traucējumi, izņemot PTSS; narkotiku vai alkohola lietošana; un atkarība no tabakas. Tomēr šie faktori maz ietekmēja priekšlaicīgas dzemdības risku, atklāja pētnieki.

Citiem vārdiem sakot, viņi saka, lai gan grūtniecēm ar PTSS var būt citas veselības problēmas vai izturēties riskanti, tas ir PTSS, kas agri izraisa darbaspēku.

"Mehānisms ir bioloģisks," sacīja Fībs. “Stress izsauc bioloģiskos ceļus, kas izraisa priekšlaicīgu darbu. To virza nevis citi psihiski stāvokļi vai riskanta uzvedība. ”

Tomēr, ja sievietei agrāk bija diagnosticēta PTSS, bet gadā pirms dzemdībām viņa nebija piedzīvojusi traucējumus, saskaņā ar pētījuma rezultātiem viņas agras dzemdības risks nebija lielāks nekā sievietēm bez PTSS.

"Tas liek mums cerēt, ka, ja jūs ārstējat mammu, kurai grūtniecības sākumā ir aktīva PTSS, viņas stresa līmenis varētu samazināties, un varētu samazināties priekšlaicīgas dzemdības risks," sacīja Phibbs.

Lai gan PTSS ir biežāk sastopams militārajos veterānos nekā vispārējie iedzīvotāji, diezgan ievērojams skaits civilo sieviešu arī piedzīvo PTSS, atzīmēja Phibbs.

"Tas nav raksturīgs tikai ASV Veterānu lietu departamentam (VA) vai cīņai," viņš teica, norādot, ka puse no pētījumā iesaistītajām sievietēm, kurām bija PTSS, nekad nebija izvietotas kaujas zonā. "Tas attiecas uz visu dzemdniecību."

VA jau ir iekļāvusi pētījuma rezultātus grūtnieču aprūpē, uzdodot katram VA medicīnas centram grūtniecības laikā ārstēt sievietes ar nesenu PTSS kā paaugstinātu risku, uzskata pētnieki.

Pētnieku grupa tagad pēta, vai PTSS var arī veicināt risku, ka mātei vai mazulim tiek diagnosticēts stāvoklis, kas liek ārstiem ieteikt savlaicīgu piegādi veselības apsvērumu dēļ.

Pētījums tika publicēts Dzemdniecība un ginekoloģija.

Avots: Stenfordas Universitātes Medicīnas centrs