Ziņojumā konstatēts, ka militāro vielu ļaunprātīgas izmantošanas aprūpe ir nepietiekama
Pēc Kongresa pasūtījuma Nacionālās Zinātņu akadēmijas Veselības nodaļas Medicīnas institūta jaunajā ziņojumā ir konstatētas būtiskas problēmas, kā militārajā jomā tiek pārvaldīta aprūpe par narkotiku lietošanu.
Pētnieki atklāja, ka novecojušas pieejas narkotisko vielu lietošanas traucējumu profilaksei un ārstēšanai, ieskaitot šķēršļus aprūpei, apdraud ASV Aizsardzības departamenta iespējas kontrolēt vielu lietošanas traucējumus militārā dienesta locekļu un viņu ģimeņu vidū.
Dienesta biedru pieaugošā recepšu zāļu atkarība un grūtības piekļūt adekvātai ārstēšanai no alkohola un ar narkotikām saistītiem traucējumiem bija vienas no bažām, kas pamudināja Kongresa locekļus pieprasīt šo pārskatīšanu.
"Mēs atzinīgi vērtējam Aizsardzības departamenta un atsevišķu dienesta nodaļu nesen veiktos pasākumus, lai uzlabotu narkotiku lietošanas traucējumu novēršanu un aprūpi, taču bruņotie spēki saskaras ar daudzām pastāvīgām problēmām," sacīja Čārlzs P. O'Braiens, komitejas priekšsēdētājs. uzrakstīju ziņojumu.
Labāku aprūpi dienesta locekļiem un viņu ģimenēm kavē nepietiekamas profilakses stratēģijas, personāla trūkums, pakalpojumu trūkums pakalpojumiem, kuri ir izrādījušies derīgi, un stigmatizācija, kas saistīta ar šiem traucējumiem. Šajā ziņojumā ir ieteikti risinājumi, kā risināt visas šīs problēmas. ”
Pētnieki atklāja, ka aptuveni 20 procenti aktīvā dienesta personāla ziņoja, ka ir nodarbojušies ar lielu alkohola daudzumu 2008. gadā - pēdējā gadā, par kuru ir pieejami dati. Arī pārmērīga alkohola lietošana bija problemātiska, jo uzvedība pieauga no 35 procentiem 1998. gadā līdz 47 procentiem 2008. gadā.
Kaut arī izmeklētāji atklāja zemu nelikumīgu un recepšu zāļu ļaunprātīgas izmantošanas līmeni, zāļu nepareizas lietošanas līmenis pieaug, jo laikā no 2002. līdz 2008. gadam tika konstatēts 9 procentu pieaugums.
Bruņoto spēku programmas un politika nav pilnveidojusies, lai efektīvi novērstu zāļu nepareizu lietošanu un ļaunprātīgu izmantošanu, atzīmēja komiteja.
Lai labāk novērstu šos traucējumus, DOD ir jāvada no augšas, lai nodrošinātu, ka visas pakalpojumu nozares pārmērīgu alkohola un citu vielu lietošanu uztver tik nopietni, kā vajadzētu, un ka tās konsekventi ievēro uz pierādījumiem balstītas profilakses, skrīninga un ārstēšanas stratēģijas, ziņojumā teikts.
Komiteja arī atklāja, ka nekonsekventa uz pierādījumiem balstītu diagnostikas un ārstēšanas stratēģiju izmantošana ir veicinājusi zemākas kvalitātes aprūpi.
Faktiski izmeklētāji atklāja, ka pat departamentiem ir konsekventi ievērotas Klīniskās prakses vadlīnijas vielu lietošanas traucējumu pārvaldībai.
Pārsteidzoši, ka TRICARE, kas nodrošina veselības apdrošināšanu pakalpojumu dalībniekiem un viņu apgādājamiem, neattiecas uz vairākām uz pierādījumiem balstītām terapijām, kas tagad ir standarta prakse, atklāja komiteja.
Tas arī neļauj ilgstoši lietot noteiktus medikamentus atkarības ārstēšanai un attiecas uz ārstēšanu, kas tiek sniegta tikai specializētās rehabilitācijas iestādēs.
Komiteja ir pārliecināta, ka TRICARE ieguvumi būtu jāpārskata, lai tie attiektos uz uzturošajiem medikamentiem un ārstēšanu biroja poliklīnikās, ko nodrošina virkne pakalpojumu sniedzēju, kas ļautu pastāvīgi aprūpēt pacientus, kuri cīnās, lai izvairītos no recidīviem.
Cits jautājums attiecas uz alkohola pārmērīgu lietošanu. Alkohols jau sen ir militārās kultūras sastāvdaļa, un attieksme pret alkohola lietošanu dažādās dienesta nozarēs ir atšķirīga.
Komiteja uzskata, ka bruņotajiem spēkiem būtu jāievieš noteikumi par nepilngadīgo alkohola lietošanu, jāsamazina tirdzniecības vietu skaits, kas pārdod alkoholu uz bāzes, un jāierobežo to darba laiks.
Turklāt dienesta filiālēm jāveic regulāra pārmērīga alkohola patēriņa pārbaude primārās aprūpes iestādēs un jāsniedz īsas konsultācijas, pārbaudot riskantu uzvedību.
Komitejas locekļi uzskata, ka primārās aprūpes speciālistiem būtu jāveic vairāk skrīninga un intervences pakalpojumu. Šāda narkotisko vielu piegādes iekļaušana primārās aprūpes sastāvdaļā samazinātu stigmu, kas saistīta ar narkotisko vielu atkarības ārstēšanu, un palielinātu vietu skaitu, kur dienesta locekļi un ģimenes var saņemt pamata aprūpi par šiem traucējumiem.
Turklāt veselības aprūpes sniedzējiem, izstrādājot aprūpes plānus tiem, kuri neatbilst alkohola lietošanas traucējumu diagnostikas kritērijiem un kuriem nepieciešama tikai īsa konsultācija, nav jāiekļauj dienesta locekļu komandieri.
Katrā filiālē jānodrošina arī konfidenciālas apstrādes iespējas; Armijas konfidenciālā alkohola ārstēšanas un izglītības pilots piedāvā daudzsološu piemēru.
Militārās veselības aprūpes profesionāļiem visos līmeņos ir nepieciešama apmācība, lai atpazītu narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas un nepareizas lietošanas modeļus, kā arī skaidras vadlīnijas pacientu nosūtīšanai pie tādiem speciālistiem kā sāpju novēršanas eksperti un garīgās veselības aprūpes sniedzēji.
Komandu aprūpe, ko nodrošina vairāki pakalpojumu sniedzēji, ir ne tikai efektīvāka pieeja, bet arī palīdzētu mazināt pakalpojumu sniedzēju trūkumu, ko sniedz militārā vienīgā paļaušanās uz speciālām narkotiku lietošanas klīnikām, lai sniegtu aprūpi, secināja komiteja.
Vieglāka piekļuve pakalpojumu sniedzējiem un labāka vielu lietošanas traucējumu pārvaldība varētu uzlabot saistīto apstākļu, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumu, depresijas un domu par pašnāvību, atklāšanu un aprūpi, atzīmēja komiteja.
Vielu nepareiza lietošana un ļaunprātīga izmantošana bieži notiek kopā ar šiem apstākļiem. Augošais pašnāvību līmenis gan aktīvā dežuranta, gan veterānu vidū ir satraucis sabiedrību un valdības pārstāvjus.
Avots: Nacionālā Zinātņu akadēmija
