Kognitīvā terapija palīdz nomāktiem diabēta slimniekiem kontrolēt cukura līmeni asinīs
Jauni pētījumi liecina, ka jārisina dalībnieku noskaņojums, un viņu ārstēšanas vadības prasmes var ātrāk atvieglot depresijas simptomus.
Jaunā pētījumā Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas (MGH) pētnieku grupa ziņo, ka kognitīvās uzvedības terapijas programma, kas pievērsās gan garastāvokļa, gan diabēta pašapkalpošanās procesam, ļāva uzlabot cukura līmeni asinīs un ātrāk atvieglot depresiju pacientiem ar slikti kontrolētu II tipa cukura diabēts.
"Saistība starp depresiju un II tipa cukura diabētu ir labi dokumentēta, taču klīniskiem pētījumiem par medikamentiem vai psiholoģisku depresijas ārstēšanu ir bijusi atšķirīga vai negatīva ietekme uz ārstēšanas programmu ievērošanu," teica Stīvens Safrens, Ph.D.
"Šajā pētījumā mēs pielāgojām savu pieeju, kas ir uzlabojusi ārstēšanas atbilstību HIV / AIDS pacientu vidū, pievēršoties gan depresijas, gan ārstēšanas pašpārvaldes prasmēm."
Kā apspriests žurnālā Diabēta aprūpepētnieki sekoja 87 pieaugušajiem, kuru II tipa diabēts bija slikti kontrolēts, neskatoties uz ārstēšanu ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem, un kuri arī atbilda depresijas diagnozes kritērijiem.
Izmēģinājuma sākumā visi dalībnieki saņēma uzlabotu parasto diabēta pašapkalpošanās versiju - tostarp tikšanās ar medmāsu pedagogu, lai noteiktu mērķus cukura līmeņa kontrolei asinīs, ar dietologu, lai noteiktu diētas un fiziskās aktivitātes mērķus, un ar konsultantu noteikt stratēģijas šo mērķu sasniegšanai un citus medicīniskus ieteikumus.
45 nejauši izvēlētu dalībnieku apakšgrupa piedalījās deviņās līdz 12 papildu iknedēļas kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) sesijās, kurās viņi strādāja pie problēmu risināšanas stratēģijām, pārskatīja, cik labi viņi sasniedza iepriekšējās nedēļas mērķus, un izsekoja viņu noskaņojumu.
Kaut arī sesijas ietvēra tipiskus CBT depresijas aspektus - piemēram, adaptīvās domāšanas apmācību, relaksāciju un aktivitāšu plānošanu -, tās koncentrējās arī uz konkrētiem diabēta pašapkalpošanās elementiem.
Visu gadu ilgā pētījuma periodā abu grupu dalībnieki turpināja jebkuru iepriekš izrakstītu depresijas ārstēšanu; bet, ja novērtēšanas vizītēs tika konstatēts, ka simptomi ir pasliktinājušies, viņi tika nosūtīti papildu terapijai vai antidepresantu medikamentu pielāgošanai.
Dalībnieku atbilstību viņu izrakstītajām diabēta zālēm izsekoja elektroniskā uzraudzības sistēma, kas reģistrēja katru reizi, kad tika atvērta tablešu pudele, un viņu ievērošanu glikozes kontrolē, izmantojot datus, kas lejupielādēti no monitora.
Pirmo četru mēnešu beigās dalībnieki, kas saņēma integrētu CBT ārstēšanu, ievērojami veiksmīgāk nekā parasti ārstējamā grupa, ievērojot izrakstītās zāles un glikozes līmeņa noteikšanas grafiku.
Viņi arī parādīja cukura līmeņa kontroles uzlabošanos asinīs līdzīgi tam, ko var redzēt, pievienojot vājus glikozes līmeni pazeminošus medikamentus.
Šīs atšķirības diabēta pārvaldībā un glikozes kontrolē tika novērotas arī astoņu un 12 mēnešu novērtējumos.
Kaut arī CBT grupas depresijas simptomi straujāk uzlabojās, četrus mēnešus ilgā novērtējumā divās depresijas skalās tika iegūti ievērojami labāki rezultāti, depresijas simptomi parastās terapijas grupā bija uzlabojušies ar astoņu un 12 mēnešu novērtējumiem, novēršot visus statistiski būtiskas atšķirības starp grupām pētījuma perioda beigās.
"Tas ir iespējams," atzīmē Safren, "ka parastās terapijas grupas dalībnieki pēc četru mēnešu novērtējuma, visticamāk, tika nosūtīti uz papildu depresijas ārstēšanu, jo šajā vizītē viņi visticamāk neuzrādīja uzlabojumus."
"Mēs ceram, ka šī pieeja var būt noderīga, ārstējot jebkuru medicīnisku slimību, kurā pacientiem ir arī depresija," viņš teica.
“Mums ir jāizpēta šīs ārstēšanas attiecināšana uz citiem apstākļiem, kā arī jāatrod labākie veidi, kā to iekļaut diabēta aprūpē. Ņemot vērā šodienas uzsvaru uz izmaksu ierobežošanu veselības aprūpē, būs svarīgi zināt, vai uzlabota cukura līmeņa kontrole asinīs, kas nodrošina šo ārstēšanu, ilgtermiņā padara to rentablāku. "
Avots: Masačūsetsas vispārējā slimnīca
