Mugurkaula marķieru palīdzības ID, rangs agrīnā Alcheimera progresā
Uzzināt vairāk par Alcheimera slimību agrīnās stadijās tiek uzskatīts par tik kritisku, jo tas ir posms, kad slimību var labāk kontrolēt, iespējams, vispirms novēršot atmiņas un domāšanas spēju mazspēju.
Daži zinātnieki uzskata, ka preklīniskā stadija (pirms atmiņas zudums un demence ir klīniski nosakāmi) var ilgt desmit gadus vai ilgāk.
Izpratne par to, kā Alcheimera slimība bojā smadzenes pirms klīniskiem simptomiem, ir pētnieku svētais grāls.
Pētnieki Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā, sadarbojoties ar Nīderlandes Māstrihtas universitātes pētniekiem, pašreizējā izdevumā piedāvā jaunu sistēmu tādu personu identificēšanai un klasificēšanai, kurām ir preklīniska Alcheimera slimība. Lanceta neiroloģija.
Viņu atklājumi liecina, ka preklīnisko Alcheimera slimību var noteikt cilvēka dzīves laikā, tā ir izplatīta kognitīvi normāliem gados vecākiem cilvēkiem un ir saistīta ar garīgu lejupslīdi un mirstību nākotnē.
Pēc zinātnieku domām, tas liek domāt, ka preklīniskā Alcheimera slimība varētu būt nozīmīgs terapeitiskās iejaukšanās mērķis.
Alcheimera ekspertu grupa, ko sasauca Nacionālais novecošanas institūts kopā ar Alcheimera asociāciju, pirms diviem gadiem ierosināja klasifikācijas sistēmu. Tas ir balstīts uz agrākiem centieniem noteikt un izsekot biomarķieru izmaiņas preklīniskās slimības laikā.
Pēc Vašingtonas universitātes pētnieku domām, jaunie atklājumi piedāvā pamatu iedrošinājumam, parādot, piemēram, ka sistēma var palīdzēt prognozēt, kuriem kognitīvi normāliem indivīdiem attīstīsies Alcheimera simptomi un cik ātri viņu smadzeņu darbība pasliktināsies.
Bet tie arī izceļ papildu jautājumus, uz kuriem jāatbild, pirms klasifikācijas sistēmu var pielāgot lietošanai klīniskajā aprūpē.
"Jaunas ārstēšanas metodes, zinot, kur indivīdi atrodas ceļā uz Alcheimera demenci, palīdzēs mums uzlabot klīnisko pētījumu plānošanu un novērtēšanu," sacīja vecākā autore Anne Fagana, Ph.D., neiroloģijas pētniece.
“Pirms šīs sistēmas pielietošanas klīnikā ir palikuši daudzi soļi, tostarp standartizējot to, kā mēs apkopojam un novērtējam datus indivīdiem, un nosakot, kuri no mūsu preklīnisko slimību rādītājiem ir visprecīzākie. Bet pētījumu dati ir pārliecinoši un ļoti iepriecinoši. ”
Klasifikācijas sistēma sadala preklīnisko Alcheimera slimību trīs posmos:
- 1. posms: mugurkaula šķidrumā sāk samazināties amiloid beta līmenis - smadzeņu ražots olbaltumvielu fragments. Tas norāda, ka viela sāk veidot plāksnes smadzenēs;
- 2. posms: tau proteīna līmenis sāk paaugstināties mugurkaula šķidrumā, kas norāda, ka smadzeņu šūnas sāk mirt. Amiloidā beta līmenis joprojām ir nenormāls un var turpināt samazināties;
- 3. posms: nenormālu amiloido un tau biomarķieru līmeņa klātbūtnē ar neiropsiholoģiskām pārbaudēm var noteikt smalkas kognitīvās izmaiņas. Šīs izmaiņas pašas par sevi nevar noteikt demences klīnisko diagnozi.
Pētnieki piemēroja šos kritērijus pētījuma dalībniekiem, kuri no 1998. līdz 2011. gadam pētīja bruņinieka Alcheimera slimības pētījumu centrā. Centrs katru gadu vāc plašu izziņas, biomarķieru un citus veselības datus par normāliem un kognitīvi traucētiem brīvprātīgajiem, kurus paredzēts izmantot Alcheimera pētījumos.
Zinātnieki analizēja informāciju par 311 65 gadu vecu vai vecāku cilvēku, kuri, pirmo reizi novērtējot, bija kognitīvi normāli. Katru dalībnieku katru gadu centrā novērtēja vismaz divas reizes; šī pētījuma dalībnieks ar visvairāk datu tika novērots 15 gadus.
Sākotnējā pārbaudē 41 procentam dalībnieku nebija Alcheimera slimības rādītāju (0 stadija); 15 procenti bija pirmsklīniskās slimības 1. stadijā; 12 procenti bija 2. posmā; un 4 procenti bija 3. stadijā. Pārējie dalībnieki tika klasificēti kā kognitīvie traucējumi, ko izraisīja citi apstākļi, nevis Alcheimera slimība (23 procenti), vai arī tie neatbilda nevienam no piedāvātajiem kritērijiem (5 procenti).
"Kopumā 31 procentam mūsu dalībnieku bija preklīniska slimība," sacīja Fagans. "Šis procents atbilst secinājumiem, kas iegūti vecāku cilvēku smadzeņu autopsijas pētījumos, kas parādīja, ka aptuveni 30 procentiem cilvēku, kuriem bija kognitīvi normāli, smadzenēs bija preklīniska Alcheimera patoloģija."
Zinātnieki uzskata, ka kognitīvās pasliktināšanās līmenis palielinās, cilvēkiem pārvietojoties pirmsklīniskās Alcheimera slimības stadijās. Jaunie dati atbalsta šo ideju. Piecus gadus pēc sākotnējā novērtējuma 11 procentiem no 1. pakāpes grupas, 26 procentiem no 2. pakāpes grupas un 52 procentiem no 3. pakāpes grupas tika diagnosticēts simptomātisks Alcheimera slimība.
Indivīdiem ar preklīnisku Alcheimera slimību nākamās desmitgades laikā bija sešas reizes lielāka mirstība nekā vecākiem pieaugušajiem bez preklīniskas Alcheimera slimības, taču pētnieki nezina, kāpēc.
"Alcheimera slimības riska faktori var būt saistīti arī ar citām dzīvībai bīstamām slimībām," sacīja Fagans.
"Ir arī iespējams, ka Alcheimera slimība kavē citu slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu vai veicina veselības problēmas citur organismā. Mums vēl nav pietiekami daudz datu, ko pateikt, bet tas ir jautājums, kuru mēs turpinām izmeklēt. ”
Avots: Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola Sentluisā
