Smadzeņu attēlveidošana var paredzēt, cik labi psihoterapija var darboties depresijas gadījumā

Jauni pētījumi liecina, ka smadzeņu skenēšana var paredzēt, kuri pacienti ar klīnisko depresiju, visticamāk, gūs labumu no noteikta veida sarunu terapijas.

Ziemeļkarolīnas Universitātes (UNC) Medicīnas skolas pētnieki uzskata, ka smadzeņu skenēšanu galu galā varētu izmantot kā diagnostikas rīku, lai palīdzētu pacientiem pēc iespējas ātrāk saņemt vislabāko ārstēšanu.

Pētījums, kas publicēts žurnālā Neiropsihofarmakoloģija, ir pirmais, kas izmanto tehniku, kas pazīstama kā miera stāvokļa funkcionālā smadzeņu savienojamības MRI. Šī tehnoloģija ļauj zinātniekiem identificēt smadzeņu vadu atšķirības, kas paredz terapeitiskas reakcijas uz sarunu terapiju.

"Nākotnē mēs varēsim izmantot neinvazīvu smadzeņu attēlveidošanas tehnoloģiju, lai pacientus saskaņotu ar ārstēšanas iespēju, kurai ir vislabākās izredzes nomākt depresiju," sacīja vecākais autors Gabriels S. Dičers, Ph.D., asociētais profesors. psihiatrijas un psiholoģijas jomā.

"Manuprāt, tas ir tikpat svarīgi kā jaunu ārstēšanas metožu izstrāde. Mums jau ir daudz izcilu ārstniecības līdzekļu, taču nevaram zināt, kurš no tiem ir labākais konkrētajam pacientam. ”

Dihters piebilda, ka, ja ārsti var nekavējoties noteikt labāko ārstēšanu, tad ārsti un pacienti varētu izvairīties no vairākus mēnešus ilgiem izmēģinājumiem un kļūdām, tādējādi dramatiski samazinot depresiju bieži novājinošo ietekmi uz pacientiem un viņu ģimenēm.

Smagie depresijas traucējumi, kas pazīstami arī kā klīniskā depresija, ir otrs galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Aptuveni katrs sestais cilvēks piedzīvos vismaz vienu depresijas lēkmi, un daudzi savas dzīves laikā piedzīvos vairākas lēkmes.

Lai gan ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, ārstiem bieži jāizmanto izmēģinājumi un kļūdas, lai noteiktu visefektīvāko aprūpes kursu.

Pašlaik eksperti lēsa, ka 40 procentiem cilvēku pirmā ārstēšana nepalīdz - vai tie būtu antidepresanti, dažādas sarunu terapijas vai smadzeņu stimulēšana. Tā rezultātā pacientiem var būt nepieciešami vairāki mēģinājumi ar dažādu ārstēšanu, pirms simptomi mazinās.

Dihters un ilggadējs līdzstrādnieks un līdzautore Moria J. Smoski, Ph.D., Djūka universitātes psihiatrijas un uzvedības zinātņu docente, pēdējo desmit gadu laikā ir izmantojuši smadzeņu attēlveidošanas tehnoloģiju, lai saprastu, kā depresija maina smadzenes.

Nesen pētnieki pievērsa uzmanību, lai izpētītu veidus, kā efektīvāk ārstēt pacientus. Viņi sāka pētīt, vai smadzeņu skenēšana var paredzēt, kuri pacienti reaģēs uz noteikta veida sarunu terapiju - efektīvu ārstēšanu, kas ir pierādījusi, ka mainās smadzeņu darbības modeļi pacientiem.

Pētnieki pieņēma darbā 23 pacientus ar smagiem depresijas traucējumiem, kuri vēl netika ārstēti. Pacientiem tika veikts īpašs smadzeņu skenēšanas veids, kas pazīstams kā miera stāvokļa funkcionālās savienojamības MRI vai rs-fcMRI, kas vizualizē dažādu smadzeņu reģionu koordinēto darbību zināmos neironu funkcionālajos tīklos, kamēr smadzenes nav iesaistītas konkrētos uzdevumos.

Izmantojot šo paņēmienu, pētnieki varēja noteikt smadzeņu reģionus, kas iedegas vai aktivizējas vienoti. Tas savukārt varētu palīdzēt viņiem atklāt darbības tīklus, kas varētu būt saistīti ar noteiktu uzvedību vai reakcijām uz terapiju.

Pēc pacientu skenēšanas viņi tikās ar konsultantiem vidēji 12 nedēļas sarunu terapijas sesijās, izmantojot metodi, kas pazīstama kā uzvedības aktivācijas sarunu terapija.

Kamēr citi sarunu terapijas veidi var ietvert bērnības pieredzes analīzi vai domāšanas procesu maiņu, uzvedības aktivizēšanas sarunu terapija koncentrējas uz tūlītēju uzvedību, kas saistīta ar depresiju, piemēram, grūtībām nokļūt darbā laikā vai netērēt laiku kopā ar mīļajiem. Sarunu terapijas sesiju laikā pacienti izvirza mērķus šīs uzvedības novēršanai.

Andrew Crowther, UNC aspirants neirobioloģijā un pirmais grāmatas autors Neiropsihofarmakoloģija papīra, pēc tam analizēja datus, lai atklātu sakarības starp smadzeņu savienojamību un reakcijām uz ārstēšanu. Viņš atrada divus savienojamības modeļus, kas izcēlās starp pacientiem, kuriem sarunu terapija bija visnoderīgākā.

Pirmkārt, šiem pacientiem bija lielāka savienojamība starp priekšējo insulāro garozu, plūmju lieluma reģionu, kas iesaistīts notikumu nozīmības piešķiršanā, un vidējo temporālo gyrus, saplacinātu smadzeņu audu daļu, kurai ir nozīme subjektīvajā emociju pieredzē.

Otrkārt, pacientiem bija ciešākas saiknes starp intraparietālo sulcus, čūskai līdzīgo struktūru, kas iesaistīta fokusa uzturēšanā, un orbitālo frontālo garozu, pusmēness formas smadzeņu reģionu aiz acīm, kas iesaistīta notikumu pozitīvu vai negatīvu vērtību piešķiršanā.

"Ir sarežģīta mijiedarbība starp smadzeņu reģioniem, kas ir iesaistīti kognitīvajā kontrolē, un tiem reģioniem, kas iesaistīti, lai saprastu, kā kaut kas jutīsies," teica Dihter.

"Mēs jau sen zinām, ka netipiskas saiknes starp šiem reģioniem ir saistītas ar depresiju, bet tagad mēs zinām, ka viņi var būt iesaistīti arī tajā, kā cilvēks reaģē uz sarunu terapiju."

Dihters un viņa kolēģi plāno paplašināt attēlveidošanas pētījumus, lai izpētītu atsaucību uz citiem sarunu terapijas veidiem, antidepresantiem un smadzeņu stimulāciju.

"Tas ir garš ceļš, lai atrastu pareizo ārstēšanu katram pacientam," sacīja Dihters.

"Mūsu mērķis ir izstrādāt ceļa karti, izmantot šāda veida informāciju, lai prognozētu, kuri pacienti reaģēs uz kādu ārstēšanu."

Avots: Ziemeļkarolīnas Medicīnas universitāte / EurekAlert