Garīgais stress var paredzēt 2. sirdslēkmi vai nomirt no sirds slimībām

Dažiem cilvēkiem, kuri pārdzīvo sirdslēkmi, garīgais stress var būt spēcīgāks atkārtotas sirdslēkmes vai mirstības no sirds slimībām prognozētājs nekā fizisks stress, liecina jaunie pētījumi.

Tradicionālie stresa testi, kuru laikā kāds vingro uz skrejceliņa vai lieto zāles, kas liek sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk, it kā persona patiešām vingrotu, jau sen tiek izmantoti, lai pārbaudītu asins plūsmu sirdī un novērtētu sirds problēmu risku, saka pētnieki Atlantijas Emory universitātē.

Viņi nolēma izpētīt, vai miokarda išēmija - kad asins plūsma sirdī ir samazināta, lai sirds muskuļi nesaņemtu pietiekami daudz skābekļa - ir saistīta ar garīgo stresu, un tas ir saistīts ar sliktiem rezultātiem no sirdslēkmes izdzīvojušajiem. Viņi arī vēlējās izpētīt, kā šāda veida stresa testēšana tiek salīdzināta ar parasto stresu, ko rada vingrinājumi.

Viņi atklāja, ka starp vairāk nekā 300 jaunajiem un pusmūža indivīdiem, kas piedalījās pētījumā, tiem, kas pārcieta miokarda išēmiju ar garīgu spriedzi, bija divas reizes lielāka iespējamība saņemt vēl vienu sirdslēkmi vai nomirt no sirds slimībām.

"Mūsu pētījumā miokarda išēmija, ko izraisīja garīgais stress, bija labāks riska rādītājs nekā tas, ko mēs varējām redzēt, izmantojot parasto stresa testēšanu," sacīja Viola Vaccarino, MD, Ph.D., Wilton Looney kardiovaskulāro pētījumu profesore katedrā epidemioloģijas zinātne Emorijas Universitātes Rollinsas Sabiedrības veselības skolā Atlantā un pētījuma galvenā pētniece. “Šie dati norāda uz psiholoģiskā stresa nozīmīgo ietekmi uz sirdi un uz sirds slimību pacientu prognozēm. Tas mums sniedz taustāmu pierādījumu tam, kā psiholoģiskais stress, kas nav īpaši apskatīts pašreizējās klīniskajās vadlīnijās, faktiski var ietekmēt rezultātus. ”

Viņa piebilda, ka pacientu psiholoģiskā stresa ņemšana var palīdzēt ārstiem labāk novērtēt atkārtotu sirdslēkmju vai nāves risku, kas novērots dažiem pacientiem, kuri pārdzīvo sirdslēkmi. Šie rezultāti arī uzsver nepieciešamību pēc stratēģijām, lai identificētu labākos stresa pārvaldības pasākumus šiem pacientiem, viņa atzīmēja.

Izmeklētāji pētīja 306 pieaugušos vecumā no 22 līdz 61 gadiem ar vidējo 50 gadu vecumu, kuri iepriekšējos astoņos mēnešos bija nonākuši slimnīcā pēc sirdslēkmes.

Dalībnieki tika pieņemti darbā Atlantas metro rajonā un pārstāvēja daudzveidīgu pacientu grupu: puse bija sievietes un 65 procenti afroamerikāņi, ziņoja pētnieki.

Visiem dalībniekiem tika veiktas divu veidu “stresa” pārbaudes, lai pārbaudītu asins plūsmu sirdī: garīgā stresa testēšana (ko izprovocēja, runājot ar emocionālu saturu iebiedējošas, šķietami neieinteresētas auditorijas priekšā, kam sekoja miokarda perfūzijas attēlveidošana) un parastā stresa pārbaude. (farmakoloģisks vai vingrinājums).

Pacientiem trīs gadus vidēji sekoja primārais mērķa kritērijs, kas ietvēra vai nu atkārtotu sirdslēkmi, vai kardiovaskulāru nāvi. Tie tika izlemti, veicot neatkarīgu medicīnisko datu pārbaudi un pārbaudot nāves gadījumus. Išēmija tika definēta kā jauns vai pasliktinošs traucējums adekvātai asins plūsmai sirdī, un to novērtēja, izmantojot sirds kodola attēlveidošanas skenēšanu.

Kopumā pētnieki atklāja, ka garīgā stresa izraisīta miokarda išēmija radās 16 procentiem pacientu, savukārt parastā išēmija - 35 procentiem, kas liecina, ka tradicionālā išēmija fiziskās slodzes vai narkotiku izraisīta stresa dēļ ir biežāka.

Trīs gadu novērošanas periodā 10 procentiem pacientu (28 indivīdiem) bija vēl viens sirdslēkme un divi nomira no sirds problēmām.

Sirdslēkmes vai ar kardiovaskulāru nāvi biežums pacientiem ar garīga stresa izraisītu išēmiju bija vairāk nekā divas reizes lielāks nekā 10 pacientiem (20 procenti), salīdzinot ar 20 (8 procentiem) pacientiem bez garīga stresa išēmijas, atklāja pētījums.

Saistība starp akūtu garīgo stresu un sirdslēkmi vai nāvi saglabājās pat pēc pielāgošanās klīniskajiem riska faktoriem un depresijas simptomiem, sacīja pētnieki.

"Pacientiem, kuriem attīstījās išēmija ar garīgu spriedzi, vairāk nekā divas reizes bija atkārtotas sirdslēkmes vai nāves risks no sirds slimībām, salīdzinot ar tiem, kuriem garīgā stresa laikā nebija attīstījusies išēmija," sacīja Vaccarino. "Tas nozīmē, ka tieksme samazināt asins plūsmu uz sirdi akūta psiholoģiska stresa laikā šiem pacientiem nākotnē rada būtisku risku."

Šāda asins plūsmas samazināšanās, kad tā notiek reālajā dzīvē, var izraisīt sirdslēkmi vai nopietnas sirds ritma problēmas, viņa teica.

Vēl viens interesants atklājums, pēc Vaccarino domām, ir tāds, ka išēmija ar garīgu stresu un ar parasto stresu nebija cieši saistīta savā starpā, kas liecina, ka tās notiek dažādos veidos.

"Tas norāda uz faktu, ka emociju izraisītajam stresam ir atšķirīgs sirds slimību un to komplikāciju riska mehānisms, salīdzinot ar fizisko stresu," viņa teica.

Vaccarino un viņas pētnieku grupa plāno paplašināt šo pētījumu, izmantojot lielāku izlases lielumu un ilgāku novērošanas laiku, lai noteiktu, vai ir noteiktas pacientu apakšgrupas, kurām ir īpaši nelabvēlīgu iznākumu risks, kad viņiem rodas išēmija no garīga stresa.

Tā kā pirmā pētījuma izlases lielums bija salīdzinoši mazs, pētnieki nevarēja noteikt, vai šāds risks atšķiras, piemēram, pēc dzimuma vai rases, vai ir nozīme iepriekšējam pakļaušanai sociālajiem stresa faktoriem vai traumām.

Pētnieki arī plāno pārbaudīt, vai psihiskā stresa izraisītā miokarda išēmija laboratorijā atspoguļo pastiprinātas fizioloģiskas reakcijas uz stresu reālajā dzīvē.

Pētījums tika prezentēts 2020. gada Amerikas Kardioloģijas koledžas ikgadējā zinātniskajā sesijā kopā ar Pasaules kardioloģijas kongresu (ACC.20 / WCC).

Avots: Amerikas kardioloģijas koledža