Garīgi slimi ieslodzītie ir cietumos, bet garīgās veselības vienības var sniegt zināmu atvieglojumu

Specializētās garīgās veselības vienības (MHU) korekcijas iestādēs var būt izšķirošas, lai pārvaldītu augsto nopietno garīgo slimību līmeni ieslodzītajās populācijās, taču par šīm programmām ir veikti ļoti maz pētījumu.

Tagad pētnieki no Hārvardas Medicīnas skolas un Makleinas slimnīcas Masačūsetsā veica pirmo visaptverošo MHU apkopošanu un aprakstu ASV korekcijas iestādēs. Lai gan datu bija par maz, MHU tika uzskatīti par tādu, kas samazina vardarbību un ievainojumus (tostarp uzbrukumus, sevis kaitējošu uzvedību, pašnāvības mēģinājumus) un dažos gadījumos samazina recidīvu biežumu nosacīti atbrīvotajiem ar garīgām slimībām.

Pētnieki lēš, ka garīgās slimības var ietekmēt pat vienu no trim ieslodzītajiem, kas tagad ir ieslodzīti. Nopietnu garīgu slimību gadījumā, ko Nacionālie garīgās veselības institūti definē kā traucējumus, kas atstāj kādu cilvēku ar nopietniem funkcionāliem traucējumiem, traucē vai ierobežo dzīves aktivitātes, piemēram, darbu, - 20% ieslodzīto atrodas cietumos un 15% ieslodzīto valsts cietumi var tikt ietekmēti.

Patiesībā daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem ir psihotiski traucējumi, pirmo psihiatrisko ārstēšanu saņem tikai pēc ieslodzījuma.

"Garīgi slimu pacientu ieslodzīšana, kuri bieži tiek ieslodzīti tādu problēmu dēļ, kas saistīti ar neārstētām garīgām slimībām, ir galvenā sabiedrības veselības problēma," raksta autori.

"Mūsu apkopotā un apkopotā publicētā un publiski pieejamā informācija par šīm 317 vienībām palīdzēs novērst plaisu literatūrā par MHU un palīdzēs atvieglot papildu MHU attīstību."

Sākotnējā veselības un krimināltiesību datubāzu pārskatā tika atrasti “trūcīgi dati”: tika identificēti tikai 11 recenzēti raksti. Lai mazinātu plaisu, klīniskā psiholoģija Ph.D. studente Talija Koena, Rakesh Karmacharya, MD, Ph.D., un Makleina slimnīcas kolēģi veica metodisku, padziļinātu Google meklēšanu publiski pieejamos avotos, tostarp valdības vietnēs, laikrakstu rakstos un juridiskos ziņojumos, kas ļāva identificēt 317 MHU visā ASV

Pētnieki pētīja vienību raksturojumu, sniegtos pakalpojumus un rezultātus, ko MHU veica korekcijas iestādēs. Lai gan pieejamie dati bija dažādi, autori analizēja identificēto ASV MHU īpašības:

  • aptuveni 80 procenti vienību atradās cietumos, nevis cietumos vai citos apstākļos. Apmēram trīs ceturtdaļas kalpoja tikai ieslodzītajiem vīriešiem;
  • aptuveni puse vienību ieslodzītajiem piedāvāja grupas vai programmas, trešā daļa nodrošināja individuālu terapiju un mazāk nekā ceturtā daļa sniedza gan grupas, gan individuālos pakalpojumus;
  • nedaudz vairāk nekā pusei MHU bija veltīts garīgās veselības personāls, savukārt apmēram ceturtā daļa koriģējošajiem darbiniekiem nodrošināja garīgās veselības apmācību;
  • dažas vienības tika izstrādātas sadarbībā ar citām valdības aģentūrām, bezpeļņas organizācijām vai universitātēm. Finansējums MHU tika iegūts no dažādiem avotiem, visbiežāk no valsts budžeta vai likumdošanas;
  • informācija par garīgās veselības aprūpes rezultātiem bija pieejama 38 MHU, no kuriem lielākā daļa ziņoja par vardarbības un ievainojumu samazināšanos.

"Šo vienību ziņojumi parāda daudzsološus rezultātus MHU ieviešanas priekšrocībās, bet arī parāda steidzamo nepieciešamību veikt to ieviešanas un efektivitātes izmēģinājumus," raksta pētnieki.

Pamatojoties uz savu pieredzi, autori sniedz ieteikumus veiksmīgas terapeitiskās vides izveidošanai MHU. Viņi uzskata, ka vienībām jābūt mazām un jāapkalpo ne vairāk kā 40 ieslodzītie. Pārskatā identificētajiem MHU vidējais vienības izmērs bija 73 gultas.

Turklāt MHU vajadzētu piedāvāt grupas un programmēšanu, kā arī individuālu terapiju, viņiem vajadzētu būt apmācītam un veltītam klīniskajam personālam, kā arī jānodrošina garīgās veselības apmācība korekcijas darbiniekiem, saka pētnieki. Tikai 12 (3,8%) no pārskatā identificētajiem MHU atbilda visiem šiem kritērijiem.

Atzīstot pierādījumu ierobežojumus to plašajā pārskatā, tostarp izmantojot lielākoties neperskatītus avotus, pētnieku grupa cer, ka pētījums piedāvās noderīgu aprakstošu informāciju par MHU ASV.

"Turpmākajos pētījumos būtu jāapkopo sistemātiski dati no korekcijas iestādēm ar MHU, lai iegūtu visaptverošāku priekšstatu par programmām un novērtētu šo ārstēšanas vienību efektivitāti un iespējamību," secināja autori.

Secinājumi ir publicēti Hārvardas psihiatrijas apskats.

Avots: Wolters Kluwer Health

!-- GDPR -->