Mājas vizītes atklāj lielākos izaicinājumus maznodrošinātiem astmas slimniekiem
Pieaugušie ar zemu ienākumu līmeni veido lielāko daļu ar astmu saistīto nāves gadījumu un hospitalizāciju. Tomēr lielākā daļa astmas pētījumu nav vērsti uz šiem konkrētajiem pacientiem vai to dzīvesvietu - bieži vien sarežģītos, sarežģītos apstākļos -, bet tā vietā mēdz būt labāki, pieņemot pacientus darbā klīnikās.
Un, lai gan daudziem pieaugušiem astmas pacientiem ir vairākas slimības un viņi ir pakļauti tabakas dūmiem, lielākā daļa astmas pētījumu mēdz koncentrēties uz pacientiem, kuriem nav blakus slimību, piemēram, hipertensija, diabēts un aptaukošanās.
Pētnieki no Kopienas astmas profilakses programmas (CAPP) Filadelfijas Bērnu slimnīcā (CHOP) un Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolā šīs problēmas apraksta pētījumā, kas publicēts Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls.
Viņi apgalvo, ka mājas vizītes sniedz pilnīgāku izpratni par to, kā astmas slimnieku sociālā vide ietekmē viņu vispārējo veselību.
"Medicīnas personāls vairs neveic mājas zvanus, tāpēc šis pētījums dod mums priekšstatu par to, kā nabadzība, nelabvēlīgi mājas apstākļi un sociālo resursu trūkums ierobežo pacientu iespējas piekļūt veselības aprūpei," saka Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, pētījuma galvenais pētnieks un Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolas Alerģijas un imunoloģijas nodaļas vadītājs.
"Nezinot šos šķēršļus, veselības aprūpes sniedzējiem nav informācijas, kas nepieciešama, lai izveidotu pielāgotu un empātisku pieeju astmas ārstēšanai."
Jaunajā pētījumā pacienti tiek analizēti zemes līmenī, pamatojoties uz kopienas veselības darbinieku ziņojumiem, kuri apmeklē astmas slimniekus mājās, kur ekstremāli dzīves apstākļi, piemēram, slikta mājvieta, vardarbība apkārtnē un sociālā atbalsta trūkums, rada stāvus šķēršļus arī sabiedrības veselības aprūpei. attiecībā uz augstas kvalitātes pētniecību.
Pētījumā piedalījās 301 pieaugušais Filadelfijas maznodrošinātajos rajonos, kuriem astmas ārstēšanai tika nozīmēti inhalējami kortikosteroīdi un kuru saasināšanās dēļ bija nepieciešami perorālie steroīdi, un / vai pēdējo sešu mēnešu laikā viņiem bija ārkārtas vai stacionāra vizīte.
Kopienas veselības aprūpes darbinieki apmeklēja pacientus viņu mājās un atklāja, ka 71 procents īrēja, daudzi dzīvo vienistabas dzīvokļos vai pārpildītās telpās ar vairākiem ģimenes locekļiem. Daudzi pacienti dzīvo arī tipiskos Filadelfijas rindu namos, kuri tika uzcelti 19. gadsimta beigās un kurus ir grūti uzturēt ar ierobežotiem ienākumiem.
Šie pacienti regulāri tiek pakļauti kopējiem iekštelpu astmas izraisītājiem, tādiem kā grauzēji, raudas un pelējums. Tikai 25 procenti cilvēku, kas piedalījās pētījumā, pašlaik bija nodarbināti vai nu daļēji, vai uz pilnu slodzi.
"Daudzi no šiem pacientiem sāk izjust bezcerības sajūtu, it īpaši ļoti slimi," saka Tyra Bryant-Stephens, MD, atbilstošā autore un CAPP medicīnas direktore CHOP.
"Viņi uzskata, ka ir ļoti maz iespēju mainīt viņu pašreizējo dzīves situāciju, tostarp sliktu mājokli, vardarbīgu noziegumu pakļaušanu un ierobežotu piekļuvi transportam. Daži no šiem dzīves apstākļiem pacientiem apgrūtina vai neiespējami nokļūt viņu medicīniskajās vizītēs, kā rezultātā viņu veselības stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. ”
"Kamēr ir slikti mājokļi, veselības atšķirības turpinās pastāvēt, neskatoties uz medicīnisko progresu cīņā pret astmu. Šis jautājums neaprobežojas tikai ar Filadelfiju, un tas jārisina nacionālā mērogā. Nenovēršot problēmas ar sliktu mājokli, mēs nekad nespēsim patiesi novērst pieaugušo astmas slimnieku rezultātu atšķirības. ”
Dzīve augsta stresa apstākļos daudzus pacientus mudina turpināt smēķēt, neskatoties uz to, ka zina, ka tas veicina viņu astmas simptomus. Faktiski 28 procenti no aptaujātajiem atzina, ka šobrīd smēķē. Citi ar sabiedrības veselības darbiniekiem saistīti jautājumi bija zems izglītības līmenis, ierobežota piekļuve veselīgam ēdienam un slikta vispārējā veselība; 58 procentiem pacientu bija hipertensija un 32 procentiem - diabēts.
Avots: Filadelfijas bērnu slimnīca
