Šizofrēnijas slimniekiem daži zāļu kombinācijas darbojas labāk nekā citi
Lielākā daļa pacientu ar šizofrēniju simptomu dēļ lieto vairāk nekā viena veida psihiatriskos medikamentus, bet jauns pētījums publicēts žurnālā JAMA psihiatrija liek domāt, ka dažas kombinācijas var būt efektīvākas nekā citas.
Antipsihotiskie līdzekļi ir pirmā psihozes ārstēšanas līnija, taču šīs zāles pašas nespēj kontrolēt šizofrēnijas simptomus. Ārsti bieži izraksta papildu psihiatriskus medikamentus, piemēram, citu antipsihotisku līdzekli, antidepresantu, benzodiazepīnu vai garastāvokļa stabilizatoru.
"Antipsihotiskos medikamentus lieto psihotisku simptomu, piemēram, maldu un halucināciju, ārstēšanai, taču ir maz norādījumu par to, kā rīkoties cita veida simptomiem, piemēram, depresijai, trauksmei vai uztraukumam," sacīja vadošais autors T. Skots Strupa, MD, MPH, profesors psihiatrija Kolumbijas Universitātes Vagelos ārstu un ķirurgu koledžā Ņujorkā.
“Bieži tiek izrakstīti papildu medikamenti, taču mēs maz zinām par to, kā dažādas psihiatrisko zāļu kombinācijas ietekmē cilvēkus ar šizofrēniju. Līdz šim mēs praktiski neko nezinām par to, kā šīs stratēģijas salīdzina viena ar otru. ”
Pētījumam pētnieku grupa analizēja Medicaid ierakstus par 81 921 šizofrēnijas slimnieku, kuri vismaz 3 mēnešus lietoja tikai antipsihotiskos līdzekļus, pirms sāka lietot antidepresantus, benzodiazepīnus, garastāvokļa stabilizatorus vai citas antipsihotiskas zāles.
Secinājumi rāda, ka šizofrēnijas pacienti, kuri pievienoja antidepresantu, retāk nonāca neatliekamās palīdzības telpā vai slimnīcā garīgās veselības problēmu dēļ, salīdzinot ar pacientiem, kuri sāka lietot citu antipsihotisku vai benzodiazepīnu.
Faktiski antidepresanti samazināja hospitalizācijas risku par 16 procentiem, salīdzinot ar antipsihotiskiem līdzekļiem, un par 22 procentiem, salīdzinot ar benzodiazepīniem. Ārkārtas palīdzības apmeklējumu gadījumā antidepresanti samazināja risku par 8 procentiem, salīdzinot ar antipsihotiskiem līdzekļiem, un par 18 procentiem, salīdzinot ar benzodiazepīniem.
"Mūsu pētījums papildina vairāk pierādījumu, ka benzodiazepīnu lietošana ir jāierobežo un ka antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinācijai personām ar šizofrēniju var būt priekšrocības," sacīja Strupa. "Mums joprojām ir jāzina vairāk par to, kad jālieto antidepresanti, kas var būt noderīgi citiem apstākļiem, nevis depresijai."
Zāļu kombinēšanu bieži sauc par polifarmāciju. "Mūsu pētījuma rezultātiem vajadzētu veicināt racionālu daudzfarmāciju," sacīja Strupa. Viņš uzskata, ka ārstiem rezultāti būs ticami, un cer, ka tie izraisīs izmaiņas praksē un uzlabos pacienta rezultātus.
Apmēram 1 procentam pasaules iedzīvotāju tiek diagnosticēta šizofrēnija, un aptuveni 1,2 procentiem amerikāņu (3,2 miljoni) ir traucējumi.
Avots: Kolumbijas universitātes Ērvinga medicīnas centrs
