Iesaistot aprūpētājus izrakstīšanas laikā, veci cilvēki nevar atgriezties slimnīcā
Sistemātiska vecāka gadagājuma pacientu neoficiālo aprūpētāju, piemēram, ģimenes locekļu vai draugu, iesaistīšana slimnīcas izrakstīšanas procesā samazina uzņemšanu par vienu ceturtdaļu, liecina Pitsburgas Universitātes Veselības politikas institūta jaunais pētījums.
Atzinumi apstiprina likumu par aprūpētāja konsultēšanu, reģistrēšanu un iespējošanu (CARE), kuru pieņēmušas vairāk nekā 30 štati un Kolumbijas apgabals, un ierosināja Medicare noteikumus, kas prasa aprūpētāja identifikāciju un apmācību, pirms pacienti atstāj veselības aprūpes iestādi.
Neoficiāli aprūpētāji sniedz atbalstu medicīniskiem uzdevumiem un aktivitātēm, kas ir būtiskas ikdienas un veselības stāvoklim kādam, kurš nesen uzturējās slimnīcā vai pansionātā. Aprūpētāji nodrošina 80 procentus no visiem sabiedrībā balstītiem ilgtermiņa pakalpojumiem un atbalstu vecākiem pieaugušajiem, liecina Kongresa budžeta biroja nesen veiktā analīze.
"Sakarā ar medicīnas sasniegumiem, īsāku uzturēšanos slimnīcā un mājas aprūpes tehnoloģiju paplašināšanos aprūpētāji uzņemas ievērojamus aprūpes pienākumus par pacientiem," sacīja vadošais autors Džulēns Rodakovskis, OTD, MS, OTR / L., Asociētais profesors Ergoterapija Pita Veselības un rehabilitācijas zinātņu skolā.
“Tas ietver arvien sarežģītāku ārstēšanu, piemēram, brūču kopšanu, medikamentu pārvaldīšanu un specializētas medicīniskās iekārtas izmantošanu. Ar pienācīgu apmācību un atbalstu aprūpētāji, visticamāk, varēs izpildīt šos pienākumus un atturēt savus tuviniekus no atgriešanās slimnīcā. ”
Pētnieki sistemātiski pārskatīja 10 715 zinātniskās publikācijas, kas saistītas ar pacientu izrakstīšanas plānošanu un vecākiem pieaugušajiem. Viņi galu galā koncentrējās uz 15 publikācijām, kurās aprakstīti randomizēti kontroles pētījumi, kuros bija iekļauta pietiekami būtiska informācija un dati, lai gūtu ieskatu par izrakstīšanas plānošanas ietekmi uz slimnīcu uzņemšanu.
Pētījumos piedalījās 4361 pacients ar vidējo vecumu 70 gadi. Divas trešdaļas aprūpētāju bija sievietes, un 61 procents bija dzīvesbiedrs vai partneris, savukārt 35 procenti bija pieaugušie bērni, pamatojoties uz pētījumiem, kuros bija iekļauti aprūpētāja dati.
Aprūpētāju iesaistīšana vecāka gadagājuma pacientu izrakstīšanas plānošanā izraisīja 25 dienu samazinātu atpakaļuzņemšanas risku slimnīcā 90 dienu laikā un par 24 procentiem samazinātu atpakaļuzņemšanas risku 180 dienu laikā, salīdzinot ar kontroles grupām, kur šāda integrācija nenotika.
Pētījumi atšķīrās, kā viņi iesaistīja aprūpētājus. Iejaukšanās ietvēra pacientu un aprūpētāju savienošanu ar kopienas resursiem, rakstisku aprūpes plānu un zāļu saskaņošanas nodrošināšanu un mācīšanās apstiprināšanas metožu izmantošanu, piemēram, apmācību, kur aprūpētājs demonstrē savu apmācību instruktoram, parasti medmāsai.
"Lai gan neoficiālu aprūpētāju integrēšana pacienta izrakstīšanas procesā var prasīt papildu pūles, lai identificētu un izglītotu pacienta ģimenes locekli, tas, visticamāk, maksās dividendes, uzlabojot pacienta rezultātus un palīdzot pakalpojumu sniedzējiem izvairīties no ekonomiskiem sodiem par pacientu atpakaļuzņemšanu," sacīja vecākā autore A. Evereta Džeimss, JD, MBA, Pita Veselības politikas institūta un tā Sternas uz pierādījumiem balstītas politikas direktors.
Secinājumi ir publicēti Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls.
Avots: Pitsburgas Universitātes Veselības zinātņu skolas
