Daudzi cesarean pacienti izrakstīti ar vairāk opioīdu medikamentiem, nekā nepieciešams

Saskaņā ar jauno pētījumu Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centrā (VUMC), lielākā daļa sieviešu, kurām tiek veikta ķeizargrieziena operācija, tiek nosūtītas no slimnīcas mājās ar vairāk opioīdu sāpju medikamentiem nekā nepieciešams.

Pētījums, kas publicēts žurnālā Dzemdniecība un ginekoloģija, astoņu nedēļu laikā apskatīja 179 cesarean pacientus no VUMC, lai pārbaudītu opioīdu izrakstīšanas un patēriņa variācijas pēc cesarean piegādes, kas ir visizplatītākā galvenā ķirurģiskā procedūra, kas veikta Amerikas Savienotajās Valstīs.

"Mēs atklājām, ka zāļu izrakstītājiem, daļēji, lai paātrinātu pacienta atbrīvošanu no slimnīcas, pacientiem ir tāds pats universāls recepšu modelis, kad viņi tiek izrakstīti no slimnīcas," sacīja pirmā autore Sāra Osmundsone, MD, dzemdniecības un ginekoloģijas docente mātes un augļa medicīnas nodaļā.

Šī metode, pēc pētnieku domām, var nepietiekami ārstēt dažus pacientus, bet, visticamāk, pārspēj lielāko daļu pacientu.

"Ir tik daudz uzmanības ap lieko opioīdu daudzumu un aizvien pieaugošo problēmu ar atkarību no opioīdiem, un radās jautājums, cik daudz pacienti patiešām lieto, dodoties mājās?" Osmundsons teica.

“Anekdotiski es dzirdēju, ka pacienti, kad viņi bija mājās, lietoja vienu līdz divas tabletes, bet viņi devās mājās pēc 30 tablešu receptes. Lielais jautājums mums ir tas, kas notiek pēc izrakstīšanas, un vai mēs to varam mainīt, lai samazinātu parakstīto opioīdu daudzumu. ”

15 gadu laikā mirstība no opioīdu pārdozēšanas ASV ir četrkāršojusies, kas ir dramatisks pašreizējās opioīdu lietošanas epidēmijas rezultāts. Šis pieaugums korelē ar izsniegto legālo opioīdu skaita strauju pieaugumu.

Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto recepšu opioīdus nemedicīniskiem mērķiem, tos ir ieguvuši no ģimenes locekļiem vai draugiem, kuriem ir izrakstīti medikamenti.

Pētījumā sievietēm katru nedēļu tika jautāts par lietoto opioīdu tablešu skaitu, atlikušo daudzumu un sāpju sajūtu, sākot ar 14. dienu pēc operācijas, līdz viņas bija pārtraucušas zāļu lietošanu. Lai apstiprinātu informāciju par zāļu izrakstīšanu, tika izmantota valsts vielu monitoringa programma.

Maikls Ričardsons, MD, anestezioloģijas asociētais profesors un līdzautors, sacīja, ka lielāka uzmanība jāpievērš pacientu opioīdu lietošanai, kamēr viņi vēl atrodas slimnīcā, lai labāk prognozētu to lietošanu pēc došanās mājās.

"Mūsu dati liecina, ka pakalpojumu sniedzēji pašlaik neapsver opioīdu lietošanu slimnīcā, lai noteiktu izrakstīšanas laikā izrakstītā opioīdu daudzumu," sacīja Ričardsons. "Ja pacients slimnīcā lieto maz, kāpēc viņam jādodas mājās, izrakstot 30 oksikodona tablešu recepti?"

Turklāt daudzi pacienti, kuriem ir izsniegta 30 dienu recepte, domā, ka viņiem ir jālieto tabletes, kamēr tās visas vairs nebūs, lai gan patiesībā viņiem tās jālieto tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Parasti sāpju mazināšanai bez receptes, piemēram, ibuprofēnam vai Tylenol, pietiek ar sāpēm pēc cesareanes.

Atzinumi liecina, ka kādreiz mājās lielākā daļa sieviešu (83 procenti) opioīdus lietoja vidēji astoņas dienas, bet sievietēm, kuras aizpildīja receptes (92 procenti), bija neizmantotas tabletes. Pētījuma periodā tas pievienoja apmēram 2 540 neizmantotās piecu mg oksikodona tabletes, sacīja Ričardsons, un aptuveni 19 000 oksikodona pārpalikuma gadā no ķeizargriezieniem tikai VUMC.

Un lielākā daļa (63 procenti) tabletes uzglabāja neaizslēgtā vietā savās mājās, kas ir vēl viens iemesls bažām, sacīja Osmundsons.

“Lielie pētījumi rāda, ka visbiežāk ļaunprātīgi izmantoto opioīdu avots ir tas, kas tiek noteikts likumīgi un atbilstošai personai. Mēs zinām, ka tie nonāk nepareizās rokās un ka cilvēki bieži lieto opioīdus, kas izrakstīti draugam vai ģimenes loceklim. ”

"Viens no veidiem, kā cīnīties ar opioīdu epidēmiju, nav lieko opioīdu klātbūtne apkārtnē, kas, visticamāk, nenotiks, vai līdz minimumam jāsamazina tas, ko mēs pašlaik izrakstām, kas ir izdarāms," sacīja Osmundsons.

Tomēr ir līdzsvars, piebilda Ričardsons. "Jūs arī nevēlaties parakstīt zāles mazāk. Tenesī veselības aprūpes sniedzējs nevar vienkārši piezvanīt uz opioīdu uzpildi, tādēļ, ja jūs izrakstāt mazāk zāļu, kad pacients tiek nosūtīts mājās no slimnīcas, kādam ir jāpaņem papīra recepte, un tas daudziem pacientiem ir neērti. ”

Pētnieki saka, ka viņi plāno papildu pētījumus, lai noteiktu, vai opioīdu lietošana stacionārā var palīdzēt pēc izrakstīšanas izrakstīt, lai samazinātu opioīdu daudzumu, neārstējot sāpes.

"Ja mēs varam atrast daudz niansētāku zāļu izrakstīšanas veidu, mēs varam daudz darīt, lai samazinātu tur esošo opioīdu daudzumu," sacīja Osmundsons.

Avots: Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centrs