CBT var palīdzēt vecākiem cilvēkiem ar bezmiegu
Miega grūtības ir izplatītas - 30 līdz 50 procenti pieaugušo ziņo, ka viņiem ir miega traucējumi.
Gados vecākiem pieaugušajiem bezmiegs bieži var būt hronisks un saistīts ar citiem nopietniem veselības traucējumiem. Vecākiem, kuriem ir grūti gulēt, arī ir lielāks risks saslimt ar depresiju, kritieniem, insultu un problēmām ar atmiņu un domāšanu. Viņiem var būt arī sliktāka dzīves kvalitāte.
Šīm personām nomierinošas zāles vai hipnotiskas miega zāles ir izplatīta izvēle kā miega līdzeklis, tomēr medikamenti rada kritienu, lūzumu un pat nāves risku.
Bezmiega kognitīvi-uzvedības terapija (CBT-I) ir sarunu terapijas veids, kas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu gados vecāku pieaugušo bezmiega ārstēšanai. CBT-I sesiju laikā terapeiti strādā ar pacientiem, lai palīdzētu viņiem mainīt domāšanu, uzvedību un emocionālās reakcijas, kas saistītas ar miega problēmām, kas var uzlabot viņu bezmiegu.
Lai gan ārstēšanas vadlīnijas iesaka CBT-I kā primāro terapiju gados vecākiem pieaugušajiem ar bezmiegu, daudzi cilvēki to nesaņem, jo tikai ierobežotam skaitam terapeitu ir CBT-I apmācība. Arī primārās aprūpes sniedzēji var uzskatīt, ka ir grūti motivēt vecākus pieaugušos apmeklēt bezmiega terapeitu.
Lai risinātu šīs problēmas, pētnieku komanda izstrādāja jaunu CBT-I ārstēšanas programmu. Programma izmanto apmācītus “miega trenerus”, kuri nav terapeiti. Viņi uzzina, kā dot CBT-I, izmantojot rokasgrāmatu, un katru nedēļu veic uzraudzītus telefona zvanus ar CBT-I psihologu.
Programmai nepieciešama īsa apmācība miega treneriem, kuri ir sociālie darbinieki vai citi veselības pedagogi.
Savā pētījumā, kas publicēts Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls, pētnieki 159 cilvēkus norīkoja vienā no trim ārstēšanas grupām. Dalībnieki galvenokārt bija baltie vīrieši veterāni, kuru vecums bija no 60 līdz 90 gadiem.
Pirmās divas cilvēku grupas saņēma CBT-I no miega treneriem (kuriem bija maģistra grāds sociālajā darbā, sabiedrības veselībā vai komunikācijā), kuri bija apmeklējuši īpašās CBT-I apmācības. Viena cilvēku grupa saņēma viens pret vienu CBT-I sesijas ar miega treneri.
Arī otrā grupa saņēma CBT-I, bet grupas formātā. Trešās grupas (kontroles grupas) cilvēki saņēma vispārēju miega izglītības programmu, kas arī sastāvēja no piecām vienas stundas sesijām sešu nedēļu laikā. Šie cilvēki nesaņēma CBT-I no miega treneriem.
Piecu stundu laikā sešu nedēļu laikā gan individuālās, gan grupas sesijās treneri konsultēja dalībniekus par miega paradumu uzlabošanu un to, kā izvairīties no prakses, kas var apgrūtināt labu gulēšanu.
Dalībniekiem tika mācītas metodes, kā uzlabot labu miegu. Tika sniegti tādi ieteikumi kā gultas izmantošana tikai gulēšanai, nevis televizora skatīšanai vai lasīšanai, laika ierobežošana gultā, lai miegs kļūtu konsolidētāks, un tika sniegti citi paņēmieni.
Abās grupās miega treneriem katru nedēļu bija arī viens tālruņa zvans ar CBTI apmācītu psihologu, lai pārskatītu, kā dalībniekiem klājas ar programmu.
Pētnieki pētījuma sākumā un nedēļu pēc ārstēšanas beigām apkopoja informāciju par dalībnieku miega paradumiem. Viņi arī sekoja dalībniekiem sešus mēnešus un gadu vēlāk.
Pēc viņu ārstēšanas cilvēki ar bezmiegu, kuri CBT-I saņēma no miega trenera (vai nu viens pret vienu, vai grupā), ievērojami samazināja miega problēmas, salīdzinot ar cilvēkiem kontroles grupā.
Iekļauti uzlabojumi:
- Dalībniekiem vajadzēja aizmigt apmēram 23 minūtes mazāk;
- Dalībnieku nomodā laiks bija apmēram 18 minūtes mazāks, kad viņi aizmiga;
- Dalībnieku kopējais nomoda laiks visas nakts garumā bija par aptuveni 68 minūtēm mazāks;
- Dalībnieki arī ziņoja, ka viņu miega kvalitāte ir uzlabojusies.
Sešus un 12 mēnešus pēc ārstēšanas abu CBT-I ārstēšanas grupu dalībnieki saglabāja lielāko daļu miega uzlabojumu.
Pētnieki teica, ka miega uzlabojumi bija aptuveni vienādi neatkarīgi no tā, vai cilvēki strādāja ar miega treneri individuālās vai grupas sesijās.
Pētījuma primārie ierobežojumi pavada pētījuma sastāvu, jo pētnieki ziņo, ka pētījums galvenokārt attiecas tikai uz veterāniem vīriešiem. Rezultāti sievietēm vai veterāniem, kas nav veterāni, var nebūt vienādi.
Kopumā pētnieki secināja, ka šī miega treneru piedāvātā CBT-I ārstēšanas programma uzlaboja miega kvalitāti gados vecākiem pieaugušajiem.
Avots: Amerikas Geriatrijas biedrība
