Vai universālā vairogdziedzera skrīnings agrīnā grūtniecības laikā varētu palielināt bērnu IQ?
Jaunā žurnālā publicētajā rakstā Robežas endokrinoloģijā, pētnieki apgalvo, ka universāla vairogdziedzera pārbaude grūtniecības sākumā sola uzlabot augļa un mātes rezultātus.
Pētījumi ir parādījuši, ka mātes vairogdziedzera hormoni ir izšķiroši mazuļa smadzeņu attīstībai. Auglis ir pilnībā atkarīgs no vairogdziedzera hormoniem no mātes līdz 16 nedēļām, kas ir kritisks periods smadzeņu attīstībai.
Pārāk daudz vai pārāk maz var samazināt vēlāku intelekta koeficientu un palielināt priekšlaicīgu dzemdību, preeklampsijas un citu komplikāciju risku.
Diemžēl reproduktīvā vecumā sievietēm vairogdziedzera līmenis bieži ir patoloģisks. Ir vispāratzīts, ka simptomātisku gadījumu labošana var pasargāt māti un bērnu no komplikācijām. Un tagad arvien vairāk pierādījumu liecina, ka grūtniecēm bez simptomiem varētu būt noderīga arī vairogdziedzera pārbaude.
"Par laimi, vairogdziedzera disfunkciju viegli diagnosticē ar uzticamiem asins testiem un viegli izlabo ar drošām, lētām un pieejamām ārstēšanas metodēm," saka vadošā pārskata autore Dr. Pīters Teilors no Kārdifas universitātes Lielbritānijā.
"Faktiski universālā vairogdziedzera skrīnings grūtniecības sākumā atbilst lielākajai daļai kritēriju izdevīgai un rentablai skrīninga programmai, un tas jau ir ieviests tādās valstīs kā Spānija, Ķīna un Polija."
Bet citas valstis, tostarp Lielbritānija un ASV, tā vietā izvēlas pieeju “lietu atrašanai”. Tas nozīmē, ka viņi pārbauda tikai tās sievietes, kurām ir paaugstināts vairogdziedzera disfunkcijas risks, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm vai simptomiem, vai autoimūnu slimību vēsturē vai priekšlaicīgām dzemdībām.
Tātad, kāpēc visi nepiekrīt universālai vairogdziedzera pārbaudei grūtniecības sākumā?
"Ekonomiskie modeļi rāda, ka universāla skrīnings ir visrentablākā pieeja, pat ja grūtniecību un smadzeņu attīstību ietekmē tikai acīmredzama hipotireoze (dziļi zems vairogdziedzera hormonu līmenis) - ko bieži vien neizdodas atrast," sacīja Teilors.
Kopumā debates ir saistītas ar riskiem un ārstēšanas ieguvumiem gadījumos, kad diagnoze nav tik droša; sievietēm ar patoloģiskiem vai pierobežotiem vairogdziedzera testiem, bet kurām nav simptomu.
Nejauša pārmērīga diagnostika robežas gadījumos universālas skrīninga dēļ var izraisīt nevajadzīgu pacienta trauksmi un spiedienu uz ārstiem, kā arī iespējamu pārmērīgu ārstēšanu, kas varētu noliegt ieguvumus un potenciāli riskēt.
Un, lai gan pastāv cieša saikne starp vieglu hipotireozi un akūtiem negatīviem rezultātiem, piemēram, grūtniecības zudumu, šajos gadījumos trūkst augstas kvalitātes izmēģinājumu pierādījumu par vairogdziedzera hormonu aizstājēju ietekmi.
Viens šāds pētījums parādīja, ka zema riska gadījumu ārstēšana izraisīja mazāk grūtniecības komplikāciju; divi citi neuzskatīja nekādu ietekmi uz bērna IQ, taču tie sāka vairogdziedzera hormonu nomaiņu pēc smadzeņu attīstības kritiskā perioda, un tāpēc, iespējams, bija par vēlu, lai būtu bijusi ietekme.
Ko tas nozīmē grūtniecēm gadījumos, kad tiek meklētas lietas, piemēram, ASV un Lielbritānija?
“Universāla vairogdziedzera pārbaude grūtniecības sākumā varētu uzlabot bērna IQ un mazināt grūtniecības komplikācijas. Tomēr maz ticams, ka tiks panākta vienprātība bez papildu kontrolētiem izmēģinājumiem, kas pieņem darbā sievietes pirms ieņemšanas vai pēc iespējas agrāk grūtniecības laikā, ”sacīja Teilors.
"Pagaidām esošo universālo skrīninga programmu rezultāti būs izšķiroši, lai gūtu ieskatu šīs pieejas praktiskajās jomās."
Avots: Frontiers
