Antidepresants Cymbalta palīdz mazināt osteoartrīta sāpes
Ņujorkas Medicīnas koledžas pētnieki analizēja jaunākos klīniskos pierādījumus par duloksetīnu (Cymbalta), antidepresantu, kurš 2010. gadā saņēma FDA apstiprinājumu lietošanai ar hroniskām muskuļu un skeleta sāpēm, ieskaitot osteoartrītu.
"Nav nekas neparasts, ka osteoartrītu ārstē ar tādu zāļu kombināciju, kas darbojas dažādos veidos," sacīja Leslija Citrome, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu klīniskā profesore. "Mūsu pārskats atbalsta šo pieeju un apstiprina, ka antidepresanti nav paredzēti tikai depresijai, un tiem var būt galvenā loma šī sāpīgā stāvokļa mazināšanā."
Pētnieki pētīja pētījumus, kas pētīja Cymbalta (duloksetīna) iedarbību atsevišķi vai kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL, piemēram, ibuprofēnu) - ieskaitot divus dubultmaskētos, placebo kontrolētos klīniskos pētījumos, kas veidoja pamatojoties uz FDA apstiprinājumu duloksetīnam hronisku sāpju ārstēšanai, kas saistītas ar osteoartrītu.
Pētījuma rezultāti tika analizēti, izmantojot skaitli, kas nepieciešams ārstēšanai (NNT), un numuru, kas vajadzīgs, lai nodarītu kaitējumu (NNH). Tie kvantitatīvi nosaka, cik daudz pacientu jāārstē ar vienu iejaukšanos, salīdzinot ar citu, pirms sastopas ar vēl vienu pacientu, kuram ir vēlamais rezultāts (NNT) vai nevēlami nelabvēlīgi apstākļi, piemēram, blakusparādība (NNH), sacīja pētnieki. Mazāks skaits norāda uz lielākām priekšrocībām NNT un lielākus trūkumus NNH.
"Šo vienkāršo metožu piemērošana bieži vien sarežģītiem pētījumiem dod mums reālu norādi par to, vai zāles dos labumu vai kaitēs mūsu pacientiem, par ko mēs kā klīnicisti esam visvairāk ieinteresēti," sacīja Citroms.
Ja duloksetīnu salīdzināja ar placebo, kas nesatur aktīvās sastāvdaļas, izmantojot divu FDA apstiprināšanas pētījumu datus, NNT bija seši. Tas nozīmē, ka sešiem pacientiem būs jāārstē ar duloksetīnu, nevis placebo, pirms viņi sastopas ar vēl vienu pacientu, kuram sāpju uzlabošanās, izmantojot saliktu mērījumu, kas apvieno vairākus efektivitātes rādītājus. Tik zems NNT ir pārliecinošs gadījums šai ārstēšanas pieejai, viņš teica.
Autori teica, ka šis secinājums vairāk nekā 13 nedēļu laikā bija labvēlīgs salīdzinājumā ar citiem NSPL pētījumiem - NNT pēc piecām nedēļām bija pieci etodolakam un četri tenoksikamam pēc astoņām nedēļām.
Kad tika ņemtas vērā blakusparādības, tas parādīja, ka, lietojot duloksetīnu atsevišķi 13 nedēļas, tas sniedza vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar NSPL, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, un opiātus, piemēram, morfīnu, kas var izraisīt aizcietējumus.
Visbiežāk novērotās duloksetīna blakusparādības - slikta dūša, nogurums un aizcietējums - bija mazas, salīdzinot ar placebo, kā rezultātā NNH bija attiecīgi 16, 17 un 19, atzīmē pētnieks. Tas nozīmē, piemēram, ka 16 pacienti būtu jāārstē ar duloksetīnu tā vietā, lai saņemtu placebo, pirms sastopas ar vēl vienu pacientu, kam ir slikta dūša.
Pētījumi, kas tika izmantoti, lai iegūtu FDA apstiprinājumu, arī parādīja, ka sāpju mazināšana, lietojot duloksetīnu atsevišķi, nebija atkarīga no depresijas simptomu uzlabošanās.
"Lai gan regulējošās aģentūras ir apstiprinājušas duloksetīna lietošanu kā sāpju monoterapiju, pacientiem ir diezgan bieži saņemta zāļu kombinācija, un NSPL ir visbiežāk izrakstītās zāles sāpēm, kas saistītas ar osteoartrītu," teica -autore Eimija Veisa-Citrome, medicīnas speciāliste, fiziskās medicīnas un rehabilitācijas speciāliste.
Šī iemesla dēļ autori arī pārbaudīja nesenā pētījuma secinājumus, kas parādīja potenciālu duloksetīna un NSPL sinerģiju.
Pētījumā, kas bija 10 nedēļu dubultmaskēts pētījums, kurā piedalījās 524 pacienti ar ceļa osteoartrītu, tika atklāts, ka tie, kas lietoja duloksetīna un NPL kombināciju, ziņoja par lielāku sāpju samazināšanos nekā kontroles grupa, kas lietoja NPL kopā ar placebo.
NNT, lai panāktu būtisku sāpju uzlabošanos, lietojot kombinēto terapiju, salīdzinot ar tikai NSPL, bija seši, uzsverot šīs pieejas priekšrocības, teica.
"Mēs uzskatām, ka mūsu šo pētījumu analīze parāda, ka ārstiem, kas vada pacientus, kuri cieš no osteoartrīta, jāapsver arī tādu papildu antidepresantu izrakstīšana, kas var efektīvi ietekmēt centrālos sāpju ceļus," sacīja Citrome.
Pētnieku perspektīvas raksts tika publicēts tiešsaistē pirms izdrukāšanas Starptautiskais klīniskās prakses žurnāls.
Avots: Starptautiskais klīniskās prakses žurnāls
