Laparoskopiskas jostas mugurkaula tehnikas
Laparoskopiskām, minimāli invazīvām metodēm ir vairākas priekšrocības, tostarp:
- Samazinātas ķirurģiskas komplikācijas
- Samazināts ķirurģisks asins zudums
- Samazināta pēcoperācijas sāpju zāļu lietošana
- Izvairīšanās no saplūšanas slimības
- Samazināts uzturēšanās laiks slimnīcā
- Paātrināts atgriešanās ātrums ikdienas aktivitātēs
Jostas daļas laparoskopisko priekšējo antivielu tehnikas uzdevums ir panākt simptomātiskas mugurkaula kustības segmenta saplūšanu, dekompresiju un samazināt sāpes, narkotisko vielu lietošanu un nekustības risku.
Ārsti izmanto dažādus instrumentus, lai novērtētu pacientus ar mugurkaula laparoskopiskām metodēm, ieskaitot vienkāršos rentgenogrāfus (rentgena starus), CT skenēšanu, MRI un sāpju pētījumu diskogrammā.
Laparoskopiskas priekšējo antivielu metodes ir izvēles iespēja pacientiem, ja ir acīmredzama viena no šīm vispārīgajām indikācijām:
- viena vai divu līmeņu disku slimība (L2 līdz S1)
- kad ir ievērojama diska vietas sašaurināšanās
- neveiksmīgas aizmugurējās saplūšanas pārskatīšana
- I pakāpes spondilolisteze
- segmentālā nestabilitāte
Laparoskopiskas priekšējo antivielu metodes nav izvēles iespējas pacientiem, ja ir acīmredzama viena no šīm vispārīgajām indikācijām:
- aktīva infekcija operatīvajā vietā
- aktīva ādas, plaušu vai uroloģiskā infekcija
- kaulu metabolisma slimība - mugurkaulāja kaulaudu daudzuma vai kvalitātes zaudēšana, kas varētu ietekmēt fiksāciju
- galvenokārt neorganisku simptomu klātbūtne (nesamērīgas sāpes)
Pacienti var nebūt kandidāti uz laparoskopisko priekšējo antivielu paņēmieniem, ja pastāv kāda no šīm situācijām:
- Medicīniskais stāvoklis traucē pacienta iespējām piedalīties pēcoperācijas vadības programmā (neiromuskulārs kompromiss, muskuļu zudums).
- Asinsrites problēmas (tromboflebīts, limfedema vai asinsvadu mazspēja implanta vietā)
- Simptomātiska sirds slimība
- Aktīvs ļaundabīgais audzējs
- Aptaukošanās (vairāk nekā 40%, salīdzinot ar vecumu un augumu)
- Lielāka nekā I pakāpes spondilolisteze skartajā līmenī
- Grūtniecība
- Daudzlīmeņu kustības segmenta sāpes
- Alerģija vai neiecietība pret metālu (metāla ierīcēm)
- Pacients piedzīvo augstu emocionālo stresu
- Tabakas lietošana
- Medicīnisks stāvoklis, kam nepieciešami pēcoperācijas medikamenti, kas traucē kaulu dzīšanu / saplūšanu, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un steroīdi
- Pacients nav kandidāts uz laparoskopisku saplūšanu (laparoskopista konsultācija).
Pacienta atveseļošanās
Mobilizācija
Operācijas dienā pacients parasti tiek mobilizēts uz krēsla un ar palīdzību 3-4 reizes pārvietojas. Ja pacients atgriežas aprūpes nodaļā agrā pēcpusdienā un labi atveseļojas pēc anestēzijas, PT var novērtēt mobilizāciju, ķermeņa mehāniku un ikdienas dzīves aktivitātes operācijas dienā. Ķirurgs izlemj, vai pacientam ir nepieciešams breketes. Izlāde Izlāde parasti notiek vienu dienu pēc operācijas, lai gan daži pacienti tiek izrakstīti operācijas pēcpusdienā, ja viņi ir ambiciozi neatkarīgi, labi lieto PO, un perorālie pretsāpju līdzekļi ir efektīvi.
Vingrinājumi
Pēc pirmās pēcoperācijas vizītes pacienti parasti tiek mudināti veikt vismaz vienu no šīm darbībām: staigāt ar mērķi sasniegt 1–2 jūdzes dienā, peldēt un / vai iet pa ūdeni un sākt vēdera dobuma izometriju 6 nedēļas pēc pēcoperācijas vizītes (ja vien ķirurgam ir bažas par fiksāciju).
Tipiska rehabilitācija, lai atjaunotu patieso mugurkaula kustību un stabilitāti, sākas 12 nedēļās. Sākumā pacienti tiek mudināti veikt jostas daļas kustības un stabilitātes vingrinājumus 3 reizes nedēļā 4 nedēļas. Pēc tam pacientiem tiek uzdots bezgalīgi uzturēt savu neatkarīgo jostas daļas kustību un stabilitātes vingrinājumu programmu.
Redaktoru piezīme: Šis ir lielisks pacientu pārskats par Laparoskopisko starpsienu saplūšanu. Noteikti pārbaudiet ķirurga izvēli par paņēmieniem, pieredzi un rezultātiem.
-to-join-partner.jpg)
