Dzemdes kakla foraminotomija aizmugurē: ķirurģiska tehnika sāpju mazināšanai

Pamatinformācija

Dzemdes kakla diska izvirzījumi, ja tie saspiež kakla nervus, parasti izraisa sāpes rokā . Pastāv vairāki operatīvi veidi, kā to pārvaldīt, bet, ja vajadzīgs, dzemdes kakla foraminotomija ir ievērojami zemu novērtēta operācija, kas ļauj izvairīties no citu diska operāciju nepilnībām un kurai tomēr ir izcils rezultāts simptomu mazināšanā., minimāli invazīvā veidā.

Parasti pacientam ir sāpes vienā rokā, kas var izstarot uz roku . Dzemdes kakla diska problēmas ir ārkārtīgi izplatītas, un ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu neoperatīva vadība darbojas ļoti labi. Lielākā daļa pacientu norēķinās 6-12 nedēļu laikā pēc simptomu parādīšanās. Patofizioloģija, kāpēc pacientam rodas simptomi, ir diska protēze, ir sarežģīta, jo ne visiem diska pacientiem rodas sāpes.

Dzemdes kakla foraminotomija ir minimāli invazīva procedūra, kuras mērķis ir paplašināties telpā, caur kuru nervu sakne iziet no muguras smadzenēm (tā sauktie neirālie forameni), un vienlaikus mēģināt noņemt jebkuru diska gabalu, kas spiež uz nervu. Interesanti, ka dažreiz tikai foraminotomija var mazināt simptomus, neveicot diskektomiju. Viss disks netiek noņemts, tikai fragments, nospiežot nervu sakni. Saplūšana netiek veikta, un lielākajai daļai pacientu pēc operācijas parasti nav nepieciešama kakla apkakle.

Diska izvirzījums pats par sevi nedrīkst izraisīt simptomus. Ja anuls ir akūti saplēsts, var rasties sāpes kaklā, bet ārstēšana parasti nedarbojas. Ja disks nospiež nervu, kā parādīts iepriekšējos skenējumos, simptomi var izraisīt vienu vai dažreiz abas rokas. Simptomi var būt sāpes, nejutīgums, adatas un adatas, kā arī vājums.

Anatomija
Tipiska starpskriemeļu diska anatomija, kā parādīts zemāk:

(Zemāk): Starpskriemeļu disks atrodas mugurkaula nervu priekšā un atrodas starp skriemeļu ķermeņiem. Tas pārvadā 80% no slodzes, ko pārvada caur kaklu, un ir mugurkaula amortizators. Kakla apakšējie diski (C56 un C67) ir visvairāk pakļauti nodilumam un plīsumiem.

Ņemiet vērā, ka ir ārējais apvalks, ko sauc par anulu fibrozi, un iekšējo kodolu, ko sauc par kodolu pulposus . Anuls ir zīmuļa dzēšgumijas konsistence, turpretī kodols ir želejveida un, novecojot, dehidrējas un kļūst kā krabju gaļa. Diski darbojas kā amortizatori, un, saliekot mugurkaulu, tiek ielādēts disks.

Asara ārējā anulā var izraisīt stipras sāpes kaklā. Tiklīdz notiek asinis asaris, tas var dziedēt vai ļaut kodolam iznākt no diska centra mugurkaula kanālā, kur tas var saspiest nervus. To parasti sauc par vienu no vairākiem terminiem, ieskaitot diska prolapss, sagrauzts disks, paslīdējis disks un ekstrudēts disks . Visi šie termini būtībā nozīmē vienu un to pašu. Kad nervi ir saspiesti, operācija var būt sarežģīta. Ir svarīgi zināt, ka prolapsojošo disku nevar ievietot atpakaļ vietā un nekas cits kā laiks nedziedēs anulāro asaru. Tādējādi kopumā jebkura operācija, izmantojot šo pieeju, ir vērsta uz sāpju uzlabošanu rokā, nevis kakla.

Darbības iemesls
Dzemdes kakla diska izvirzījumi parasti netiek operēti agrīnā stadijā, taču ir dažas skaidras situācijas, kad ķirurgs var ieteikt agrīnu operāciju. Ja ir nopietna vājuma pazīmes, var tikt piedāvāta agrīna operācija. Ja sāpes rokā ir tik stipras, ka narkotiskā pretsāpju līdzeklis nekontrolē sāpes, atkal var būt iespējama operācija agrīnā stadijā. Visbeidzot, ja tiek ierosināts muguras smadzeņu saspiešana un mielopātija, tiek ieteikta agrīna operācija. Dzemdes kakla aizmugurējā foraminotomija nav izvēles operācija, ja diska protēze izraisa mielopātiju, jo tas parasti norāda, ka muguras smadzenes tiek saspiestas no diska materiāla, kas atrodas priekšā. Līdz ar to muguras smadzeņu saspiešanai un mielopātijai nav piemērota aizmugures pieeja, piemēram, dzemdes kakla foraminotomijai.

Ja pacientam ir sāpes, bet tās nav pārāk smagas, parasti tiek sākta konservatīva ārstēšana. Jāatceras, ka liela daļa pacientu ar laiku samierināsies, un, kamēr uzlabojumi tiek novēroti 6 nedēļu laikā, vājums ir minimāls vai vispār nav, un sāpes neizraisa un ir apdzīvojamas ar perorālu atsāpināšanu, pēc tam gaidot un turpinot ar laba iespēja ir konservatīva terapija.

Ja rodas vājums un tas neuzlabojas, parasti tiek piedāvāta operācija. Tāpat, ja pēc 6 nedēļām simptomi neuzlabojas, operācija ir iespējama.

Vairumā gadījumu, ārstējot tikai roku sāpes, operācija ir ārstēšanas iespēja, kas paātrina atveseļošanās ātrumu, atceroties, ka vairums gadījumu paši uzlabosies. Atkal pacientam ir izstrādāti īpaši ieteikumi. Daudzos gadījumos mērķis ir sāpju kontrole, un pamatota iespēja ir jebkura iejaukšanās, kas to panāk un ir mazāk invazīva nekā operācija.