Mugurkaula hondrosarkoma ir primārs kaulu vēzis

Hondrosarkoma ir kaulu vēža veids, kas ietekmē jūsu skrimšļa šūnas. Iegurni, kājas un mugurkauls ir bieži sastopamas šī vēža izpausmes. Kaut arī hondrosarkoma var attīstīties jebkur jūsu ķermenī, kur ir skrimšļi, šajā rakstā uzmanība tiks pievērsta tam, kā hondrosarkomas audzēji ietekmē muguru un kaklu.

Hondrosarkoma ir primārā kaulu vēža veids, tas ir, šis vēzis joprojām atrodas kaulā, kur tas attīstījās, nevis ceļot (vai metastizēt) no citas vietas. Par citiem primāro mugurkaula kaulu vēža veidiem varat lasīt mūsu rakstos par osteosarkomu, chordomu un Ewinga sarkomu. Par vēzi, kas izplatās mugurkaulā no citām ķermeņa daļām, varat lasīt mūsu rakstā par metastātiskiem mugurkaula audzējiem.

Hondrosarkoma ir primārā kaulu vēža veids, tas ir, šis vēzis joprojām atrodas kaulā, kur tas attīstījās. Foto avots: 123RF.com.

Amerikas vēža biedrības dati liecina, ka primārie kaulu vēži veido mazāk nekā 0, 2% no visiem vēža gadījumiem. Vairāk nekā 40% pieaugušo primārā kaulu vēža gadījumu ir chondrosarcomas - un 5 līdz 10% gadījumu tie notiek mugurkaulā. Hondrosarkoma ir otrs izplatītākais primārais kaulu vēzis (pēc osteosarkomas).

Kas ir hondrosarkoma?

Hondrosarkoma var rasties jebkurā jūsu mugurkaula reģionā - sākot ar mugurkaula kakla skriemeļiem (kaklu), līdz krūšu mugurkaulam (muguras vidusdaļa) un līdz mugurkaula jostas vietai (muguras lejasdaļā).

Ārpus tā saucamās “parastās hondrosarkomas” ir vairākas unikālas šī kaulu vēža variācijas. Divi hondrosarkomas veidi, kas bieži novēroti mugurkaulā:

1. Diferencētas hondrosarkomas, kas sākas kā parastās hondrosarkomas formas, bet pēc tam audzēja daļas attīstās un kļūst agresīvas. Šis tips ir izplatīts pusmūža pacientiem.

2. Mezenhimālas hondrosarkomas, kas ir reti sastopamas un agresīvas hondrosarkomas formas. Šis tips parasti notiek gados jauniem pieaugušajiem.

Hondrosarkomas izplatība
Hondrosarkoma ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un vidējais diagnozes vecums ir 51 gads. Lai gan 40% pieaugušo ar primāro kaulu vēzi ir hondrosarkoma, tikai 6% bērnu un pusaudžu ar primāro kaulu vēzi ir hondrosarkoma.

Kas izraisa hondrosarkomu?

Pētnieki vēl nav atklājuši precīzu hondrosarkomas cēloni. Tomēr ir pierādījumi, kas saistās ar šo slimību ar šādiem veselības stāvokļiem:

• Iedzimtas vairākas eksostozes (labdabīga skrimšļa izaugums uz kaula)
• Maffucci sindroms (labdabīga skrimšļa augšana kaulā)
• Olljē slimība (reti sastopama labdabīga skrimšļa augšana pie skrimšļainas augšanas plāksnes)
• Pedžeta slimība (izraisa kaulu paplašināšanos, deformāciju)
• Vilmsa audzējs (bieži sastopams nieru vēža veids bērniem)

Diagnozējot mugurkaula hondrosarkomu

Hondrosarkomas diagnosticēšanā galvenā loma ir attēlveidošanas testiem . Jūsu ārsts, visticamāk, izmantos datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšanu un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), jo šie rīki ārstam sniedz vislabāko priekšstatu par audzēju mugurkaulā. Hondrosarkomas noteikšanai rentgenstarus neizmanto tik bieži.

Ārsts var izmantot arī mugurkaula angiogrāfiju, lai iegūtu detalizētus attēlus par jūsu mugurkaula artērijām un vēnām. Attēli parādīs asins plūsmu ap chondrosarcoma un palīdzēs ārstam saprast, kādus asinsvadus ietekmē audzējs. Tas var palīdzēt vadīt ārstēšanas lēmumus.

Lai gan attēlveidošanas testi tiks veikti kā daļa no chondrosarcoma diagnozes, ir nepieciešama biopsija, lai pārliecinātos, vai tā ir vēzis. Pastāv divas biopsijas kategorijas: adata un ķirurģiskā.

Adatas biopsijas laikā ārsts ar dobu adatu ekstrahē nelielu mugurkaula hondrozarkomas audzēja paraugu. Procedūru parasti veic, izmantojot vietējo tirpšanas līdzekli, lai arī ārsts, iespējams, ir nomierinājis sevi vai veicis vispārēju anestēziju. Vēlama adatu biopsija, jo tā ir mazāk invazīva un samazina audzēja izšļakstīšanās risku biopsijas rezultātā. Biopsijas trakts ir jāmarķē biopsijas laikā, lai to varētu identificēt un izgriezt kā daļu no ķirurģiskās izgriešanas.

Ja nepieciešams lielāks audzēja paraugs, ārsts var izvēlēties veikt ķirurģisku biopsiju . Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem audzēja paraugu, izgriežot caur ādu. Tā kā šāda veida biopsija ietekmē daudz lielāku ķermeņa daļu, salīdzinot ar adatas biopsiju, jūs, visticamāk, veiksit vispārēju anestēziju.

Pēc biopsijas parauga ekstrakcijas patologs pārbaudīs paraugu mikroskopā un novērtēs audzēju. Klases tiek vērtētas no I līdz III pakāpei.

• I pakāpe ir zemas pakāpes, lēni augošs audzējs
• II pakāpe ir starpposma audzējs
• III pakāpe ir agresīvākā vēža forma, kas, iespējams, izplatās
• Lielākā daļa hondrosarkomu ir vai nu I, vai II pakāpe

Hondrosarkomas simptomi mugurkaulā

Cilvēki, kuriem mugurkaula kakla daļā attīstās chondrosarcomas, bieži ziņo par pastāvīgām kaulu sāpēm, pat atpūtas laikā. Sāpes bieži ir sliktākas naktī un no rīta ar guļus stāvoklī.

Ārpus sāpēm mugurkaula hondrosarkomas var izraisīt neiroloģiskus simptomus, pamatojoties uz mugurkaula audzēja atrašanās vietu. Piemēram, hondrosarkomas dzemdes kakla mugurkaula augšdaļā, netālu no galvaskausa pamatnes, var izraisīt galvassāpes, reiboni, redzes dubultošanos un dzirdes zudumu. Spektra otrajā galā hondrosarkomas muguras un iegurņa rajonā var izraisīt zarnu un urīnpūšļa problēmas.

Kad būsit noskaidrojis diagnozi un audzēja pakāpi, jūs tiksies ar mugurkaula ķirurgu, lai pārrunātu turpmākos soļus. Mugurkaula chondrosarcomas ir grūti ārstējamas, ņemot vērā to atrašanās vietu uz mugurkaula. Jūsu medicīnas komanda apspriedīs pieejamās iespējas un izstrādās rīcības plānu tieši jums.

Skatīt avotus

Hondrosarkoma. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00395. Pēdējoreiz pārskatīts 2007. gada augustā. Piekļuve 2017. gada 27. martam.

Lakšmanas P. Hondrosarkoma. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1258236-pārskats. Atjaunināts 2016. gada 12. septembrī. Piekļuve 2017. gada 27. martam.

Kāda ir galvenā statistika par kaulu vēzi? Amerikas vēža biedrība. https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/about/key-statistics.html. Pēdējoreiz pārskatīts 2014. gada 21. martā. Pēdējoreiz pārskatīts 2017. gada 5. janvārī. Piekļuve 2017. gada 27. martam.

Kas ir kaulu vēzis? Amerikas vēža biedrība. https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/about/what-is-bone-cancer.html. Pēdējoreiz pārskatīts 2014. gada 21. martā. Pēdējoreiz pārskatīts 2016. gada 21. janvārī. Piekļuve 2017. gada 27. martam.

Kas ir hondrosarkoma? Lidija Šrīvera sarkomas iniciatīva. http://sarcomahelp.org/chondrosarcoma.html. Pēdējo reizi atjaunināts un pārskatīts 2012. gada oktobrī. Piekļuve 2017. gada 27. martam.