Mugurkaula ārsta ārstēšana ar mērenām muguras sāpēm

Vai esat kādreiz domājis, kas iziet caur ārsta galvu, ārstējot muguras sāpes? Žerārs Malanga, MD, ir fiziķis, kurš ir sertificēts fizikālajā un rehabilitācijas, sporta medicīnā un sāpju medicīnā. Izmantojot pacienta piemēru, Dr. Malanga dalās pārdomās par pacienta ar muguras sāpēm aprūpi - sākot no pirmās iecelšanas līdz atveseļošanai.

Pacienta fons

Lerijs ir 56 gadus vecs datorprogrammētājs, kurš katru reizi spēlē golfu, pat ja zaļumus sedz sniegs. Sāpes muguras lejasdaļā ir likušas Larija spēlei atgriezties, un viņš nespēj pārvaldīt sāpes ar savu uzticamo sildīšanas spilventiņu un neregulārajiem bezrecepšu sāpju mazinātājiem. Viņa primārās aprūpes ārsts nosūtīja viņu pie Dr. Malanga.

Kāpēc Lerijas primārās aprūpes ārsts viņu atsauca pie jums?

Dr Malanga: Lerijas primārās aprūpes ārsts viņu atsauca uz mani, nevis uz mugurkaula ķirurgu, jo mana specialitāte sāpju un sporta medicīnā pievēršas aprūpei, maksimāli izmantojot konservatīvas, neoperatīvas metodes. Amerikas Savienotajās Valstīs lielākajā daļā citu valstu ir 4–6 reizes lielāka ķirurģiskā iejaukšanās, tāpēc atsauce uz mugurkaula speciālistu, kurš neveic operācijas, ir labākā sākotnējā pieeja Larijam.

Visu vecumu un fiziskas aktivitātes spēlētāji var izjust sāpes muguras lejasdaļā. Foto avots: 123RF.com.

Kāds bija Larija pirmās iecelšanas laikā viņa medicīniskā vēsture un pašreizējā muguras sāpju epizode?

Dr Malanga: Uzzinājis Lerijas slimības vēsturi, es padziļināti izpētītu citas Larija veselības stāvokļa jomas. Es jautāju par viņa uzturu, fiziskās aktivitātes līmeni, pašreizējo psihosociālo stāvokli un smēķēšanas stāvokli. Šīs lietas var ļoti ietekmēt to, kā jūtas Lerijs, kā viņš funkcionē, ​​un tās man palīdzēja izveidot viņa ārstēšanas plānu.

Uzzinot vairāk par Leriju, es atklāju, ka viņa nodarbe, iespējams, veicināja viņa sāpes. Viņš ir datorprogrammētājs, tāpēc daudz laika pavada sēdēdams. Sēdēšana ir viena no vissliktākajām lietām, ko varat darīt sava mugurkaula labā - daži pat apsver sēdēšanu kā slimību. Ilgi sēžot, gūžas muskuļi kļūst saspringti, un glutes un muguras muskuļi kļūst vāji. Lerijs sēž lielāko dienas daļu un pēc tam pavada nedēļas nogales golfu, tāpēc pēkšņi to novājināto muskuļu lietošana var izraisīt sāpes.

Lerijs arī sacīja, ka viņa sāpes pastiprinājās, kad viņš šūpojas savā golfa nūjā un noliecās, lai paņemtu bumbu vai tee. Tomēr viņa sāpes mazinājās atpūtas un miega laikā.

Pastāstiet mums par Larija fizisko un neiroloģisko pārbaudi. Ko tu atklāji?

Dr Malanga: Lerija fiziskās apskates laikā es apskatīju izlīdzinājumu, kustību, neelastību (ne tikai mugurkaulu, bet arī citas jomas, piemēram, gurnus un apakšējās ekstremitātes), kā arī muskuļu nelīdzsvarotību un vājumu.

Es atzīmēju, ka Larijam bija jostas lordozes saplacināšana, tāpēc jaukā, maigā izliekums viņa muguras lejasdaļā bija izlīdzinājusies. Viņam bija ierobežota kustība vienā virzienā - fleksija. Es arī atklāju, ka viņam ir vājums sēžamvietas muskuļos un gurnos, un viņš sasprindzina apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupas.

Viņa neiroloģiskais eksāmens bija normāls. Kad es uzstāju uz noteiktiem apgabaliem gar viņa mugurkaulu, viņam bija maigums mugurkaula jostas daļas vidusdaļā un lejasdaļā, kā arī vietās, kur atrodamas locītavas. Sākotnējā Larija mehānisko muguras sāpju mazināšanas ārstēšanā ietilpst: pretiekaisuma līdzekļi un fizikālā terapija. Lai gan ir injekciju paņēmieni, kurus mēs varētu izmantot, vislabākā sākotnējā ārstēšana ir darbs pie viņa mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu muskuļu disbalansa, kas ietekmē viņa biomehāniku ikdienas dzīvē un sportu.

Vai ir vēl kādi eksāmeni, kurus varētu apsvērt Lerijam?

Dr Malanga: Es varētu apsvērt iespēju Larijam noteikt funkcionālās kustības skrīningu. Šo testu bieži izmanto sporta medicīnā, lai pārbaudītu nelīdzsvarotību no pēdām līdz kaklam. Pēc šī novērtējuma Lerijs no fizioterapeita saņemtu speciāli izstrādātus vingrinājumus, lai novērstu konstatēto muskuļu disbalansu.

Vai Lerijai bija nepieciešams radiogrāfijas, CT vai MRI attēlveidošana?

Dr Malanga: Daudzi cilvēki uzskata, ka attēlveidošanas testi ir nepieciešami diagnostikas procesam, bet es tam nepiekrītu. Dažos gadījumos attēlveidošanas testi nodara vairāk ļauna nekā laba. Lerija gadījumā es neticu, ka viņa sāpes un simptomi attaisno attēlveidošanas testus. Viņam ir mehāniski simptomi ar normālu neiroloģisko izmeklēšanu. Attēlojums šajā brīdī neietekmēs ārstēšanas plānu.

Problēma ar attēlveidošanas testa pasūtīšanu bez izvēles ir tāda, ka viņa vecuma grupā vai daudz vecākā mēs varētu atrast daudzas lietas, kurām nav nekā kopīga ar viņa sūdzībām. Ja jūs pasūtījāt attēlveidošanas testu 56 gadus vecam vīrietim bez sāpēm, jūs, iespējams, atradīsit novirzes. Tas bieži noved pie nevajadzīgas ārstēšanas.

Mans mērķis Lerijam ir padarīt viņu brīvu un funkcionālu - es negribētu, lai viņš uztraucas par to, ko var parādīt attēlveidošanas pārbaude.

Kāpēc attēlveidošanas testi ir svarīgi? Vai rezultāti apstiprina jūsu diagnozi?

Dr Malanga: Attēlveidošanas testi ir svarīgi, ja kādam ir neiroloģiski atklājumi vai sūdzības, piemēram, muskuļu vājums vai maņu zudums, jo tas var norādīt uz iespējamu ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Attēlveidošanas testi ir noderīgi arī, vadot mērķtiecīgu ārstēšanu, piemēram, epidurālo steroīdu injekcijas. Turklāt, ja ārstam ir bažas, ka tas varētu būt saistīts ar nopietnām problēmām, piemēram, mugurkaula audzēju vai infekciju, jums nekavējoties jāsaņem attēlveidošanas pārbaude.

Kāda bija Larija diagnoze?

Dr Malanga: Tā kā Lerija sāpes saasinājās golfa laikā un atvieglojās miega laikā, es viņam diagnosticēju mehāniskas sāpes muguras lejasdaļā . Šāda veida muguras sāpes ietekmē dažādas mehāniskās aktivitātes vai slodze, turpretī nemehāniskas muguras sāpes ir sāpes, kas pastāv visu laiku.

Lūdzu, aprakstiet savu domu procesu, kad izstrādājāt Larija ārstēšanas plānu.

Dr Malanga : Mans ārstēšanas plāns sākotnēji ir vērsts uz sāpju un iekaisuma kontroli. Vispirms es ieteicu saprātīgi lietot pretiekaisuma līdzekļus un karstuma kompreses. Larijai izrakstīju īsu pretiekaisuma zāļu kursu, jo, lietojot šīs zāles pārāk ilgi, palielinās sirds un asinsvadu problēmu risks. Pabeidzot medikamentozās terapijas kursu, es ieteicu Lerijai lietot dabiskas izcelsmes piedevas, piemēram, kurkumu, bromelaīnu un omega 3 lielās devās, lai mazinātu iekaisumu. Ir pierādīts, ka tie ir efektīvi bez iespējamām nopietnām blakusparādībām, ko var izraisīt gan bezrecepšu zāles, gan recepšu medikamenti, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Lerijs un es apspriedām arī viņa uzturu. Es ieteicu samazināt viņa ogļhidrātu un apstrādātā cukura uzņemšanu, lai ierobežotu iekaisumu, vienlaikus palielinot veselīgu tauku un cukura, piemēram, riekstu un ogu, tauku un cukura patēriņu.

Es iemācītu Larijam dažas vienkāršas kustību stratēģijas, ieskaitot to, kā sevi pozicionēt darbā, un posmus, ko viņš var darīt visu dienu. Kaut arī šie mazie pielāgojumi īsā laikā var mazināt sāpes, es ieteicu Larijam strādāt ar fizioterapeitu, lai izveidotu noturīgu izturību un elastību, kam vajadzētu sākt veidoties pēc 4 līdz 6 nedēļām. Pēc dažām sesijām ar fizioterapeitu, mērķis ir, lai Lerijs spētu pats veikt šos vingrinājumus.

Cik drīz līdz Larija sāpēm muguras lejasdaļā ļāva viņam atgriezties golfā?

Dr Malanga: Drīzāk ātri, ja viņš droši lieto savus dabiskos pretiekaisuma papildinājumus un seko dažu nedēļu fiziskās terapijas laikā. Galvenais ir tas, ka Lerijs sāk lēnām - ielecot 18 apļu kārtā pirms fiziskās terapijas kursa pabeigšanas, viņš viņu atgrūž. Es ieteicu viņam sākt spēlēt 9 caurumus pēc fiziskās terapijas pabeigšanas, un pēc tam paiet dienu vai 2, lai redzētu, kā viņš jūtas. Ja viņš to uztver lēni, viņam vajadzētu atgriezties pie pilna kursa 2 mēnešu laikā pēc sākotnējās vizītes pie manis.

Es arī dalījos ar šiem profilaktiskajiem padomiem ar Leriju, lai palīdzētu viņu noturēt uz ceļa un sāpēm līcī:

  • Pareizai golfa šūpolei vajadzētu radīt minimālu spēku caur mugurkaulu. Kaut arī profesionāliem golfa spēlētājiem bieži ir dramatisks pagrieziens muguras lejasdaļā, kad tie dodas prom, bet šūpošanās stils var izraisīt ievērojamu dažādu muguras lejasdaļas struktūru pārslodzi (skatieties tikai Tiger Woods). Pareizas golfa šūpoles atslēga ir pagriešanās caur gurniem, un rokas un ķermenis atrodas mērķa virzienā. Ja jums nav laba rotācija gurniem, jūs to izveidosit mugurkaulā.
  • Paceļot bumbiņu vai tee, salieciet pie gurniem un ceļgaliem - tas ievērojami samazinās stresu muguras lejasdaļā.
  • Darbs ar golfa profesionāli vēlamajā kursā. Titleist ir sertificēti fizioterapeiti, kuri var iemācīt jums pareizas golfa šūpoles, lai palīdzētu jums izbaudīt spēli, atvieglot un izvairīties no muguras sāpēm, kā arī labi spēlēt.

Apmeklējiet SpineUniverse golfa un muguras sāpju slaidrādi, lai iegūtu dažus iekšējos padomus par vienkāršiem vingrinājumiem un stiepšanos golfistiem.

!-- GDPR -->