Mugurkaula ķirurģija pieaugušo skoliozei

Lai arī skolioze bieži tiek saistīta ar bērniem, arī pieaugušajiem tā var būt. Pieaugušām skoliozes formām bieži ir deģeneratīvs elements. Tas ir, skolioze attīstās mugurkaula struktūru nolietojuma dēļ, kas izraisa mugurkaula sagāšanos. Kad tas notiek, to sauc par pieaugušo deģeneratīvo skoliozi. Citos gadījumos skolioze sākas bērnībā un progresē pieaugušā vecumā (bieži to pasliktina mugurkaula deģenerācija) - to sauc par pieaugušo idiopātisko skoliozi.

Šajā rentgenogrammā tiek parādīta muguras deģeneratīva skolioze pieaugušajam. Foto avots: SpineUniverse.com.

Ķirurģiskas procedūras pieaugušo skoliozei

Simptomus, kas saistīti ar pieaugušo skoliozi, sākotnēji bieži pārvalda, izmantojot neķirurģiskas terapijas; piemēram, medikamenti, fizikālā terapija un / vai injekcijas. Tomēr, ja simptomi nereaģē uz neoperatīvu ārstēšanu vai ja mugurkaula kroplība ir smaga vai pasliktinās, var būt nepieciešama mugurkaula operācija.

Šajā rakstā tiks apskatīti vispārējie principi, kas saistīti ar skoliozes pieaugušu pacientu ķirurģiju:

1. Dekompresija: atbrīvojiet spiedienu uz saspiestiem / iespiestiem muguras nerviem un / vai muguras smadzenēm
2. Korekcija: samaziniet skoliozes daudzumu (piemēram, mugurkaula kroplība)
3. Saplūšana: pastāvīgi stabilizējiet mugurkaula izliekumus

# 1 - dekompresija

Nervu saspiešana, kas izraisa sāpes, nejutīgumu, tirpšanu vai kāju vājumu, parasti ir saistīta ar pieaugušo skoliozi. Operācijas laikā ir pieejami dažādi paņēmieni, kurus var izmantot nervu saspiešanas mazināšanai, bet tos var plaši grupēt tiešās un netiešās dekompresijās.

Tiešā dekompresija ietver nerva labo apskatīšanu un kaulu, saišu un / vai diska materiāla noņemšanu, kas izraisa saspiešanu. Šo paņēmienu piemēri ir mikrodekompresija ar laminotomiju / foraminotomiju un laminektomija. Tā kā šie paņēmieni noņem kaulus un saites, pastāv zināmas bažas, ka skolioze vai kroplība, pieaugušajiem lietojot skoliozi atsevišķi, var pasliktināties un izraisīt atkārtotus simptomus. Šī iemesla dēļ kopā ar šīm metodēm bieži tiek izmantota mugurkaula korekcija un saplūšana, kā aprakstīts turpmāk.

Netiešā dekompresija ir atkarīga no skoliozes vai kroplības korekcijas un / vai vietas palielināšanas starp skriemeļu kauliem, lai atvērtu vairāk vietas nerviem, ne vienmēr apskatot nervus. Šie paņēmieni prasa arī kaulu saplūšanu, uzlabojot izlīdzināšanu, kā aprakstīts tālāk.

# 2 - labojums

Mugurkaula izlīdzināšanu var uzlabot, izmantojot dažādas metodes. Lai gan ir vēlams samazināt skoliozes daudzumu (līkne no vienas puses uz otru), iespējams, ir daudz svarīgāk, lai visi lordozes vai kifozes zudumi (līknes no priekšpuses uz aizmuguri) tiktu koriģēti, lai pacients noturētos stāvus.

Skolioze un kifoze ir divi dažādi mugurkaula izliekuma problēmu veidi, kas var ietekmēt bērnus un pieaugušos. Foto avots: 123RF.com.

Atbilstoši novietojot pacientu uz specializētās operāciju zāles galda, tas uzlabos mugurkaula izlīdzināšanos. Korekciju var iegūt, noņemot diskus starp skriemeļiem un starp tiem ievietojot būrus vai kaulu. To var veikt, izmantojot pieeju caur vēderu (priekšpusi) vai sānu pieeju (sānu).

Ar pakāpeniski smagām un stingrām vai stīvām izliekumiem var būt nepieciešami sarežģītāki manevri ar saistītu paaugstinātu risku, lai ļautu koriģēt kroplību.

Osteotomija ietver mugurkaula kaula izgriešanu un noņemšanu, lai atslābinātu mugurkaulu un ļautu to pārvietot normālā stāvoklī. Vienkāršākā formā osteotomija var ietvert tikai nelielu daļu šķautņu locītavu noņemšanu gar mugurkaula aizmuguri. Sarežģītākās osteotomijās kaulu noņem visā mugurkaulā - būtībā mugurkaula kaulu pārgriež uz pusēm. Šīs sarežģītākās procedūras sauc par pedikulu atdalīšanas osteotomijām, kurās no mugurkaula tiek noņemts kaula ķīlis, un mugurkaula kolonijas rezekciju, kurā no mugurkaula tiek noņemts viss mugurkaula ķermenis.

# 3 - saplūšana

Pēc skoliozes korekcijas tiek veikta mugurkaula saplūšana, lai novērstu pieaugušo skoliozes un kroplības atkārtošanos. Vienkārši izsakoties, mugurkaula saplūšana “sakausē” divus vai vairākus mugurkaula kaulus (skriemeļus) vienā cietā kaulā. Saplūšana novērš kustību starp skriemeļiem, bet uztur kopējo koriģēto mugurkaula izlīdzinājumu.

Mugurkaula saplūšanas process ietver kaulu stabilizēšanu un materiāla novietošanu ap kauliem, lai veicinātu kaulu dziedināšanu. Stabilitāti starp skriemeļiem panāk, implantējot instrumentus. Instrumentācija parasti ietver skrūvju ievietošanu kaulos un savienošanu ar metāla stieņiem. Būrus var ievietot arī tukšā diska telpā starp skriemeļiem.

Jūsu ķirurgs ievietos arī materiālu, kas veicina kaula sadzīšanu starp skriemeļiem. Morselizēti kaulu gabali, ko sauc par kaulu transplantātiem, tiek novietoti ap skriemeļiem un instrumentiem. Divu veidu kaulu transplantāti ir autograft (savs kauls) un allograft (cadaver kauls). Papildus kaulu transplantātam ir arī citas komerciāli pieejamas vielas, kuras var izmantot, lai veicinātu kaulu dziedināšanu. Laika gaitā kauls aug no viena skriemeļa uz otru procesā, kas līdzīgs lūzuma sadzīšanai. Saplūšanas process ir pabeigts, kad visi saplūšanā iekļautie kauli ir izauguši kopā, un tas var ilgt vairākus mēnešus.

Mugurkaula saplūšana ir izplatīts mugurkaula operāciju veids - ne tikai skoliozei, bet arī daudziem citiem mugurkaula stāvokļiem.

Virzība uz priekšu no pieaugušo skoliozes ķirurģijas

Atveseļošanās ilgums un vieglums būs atkarīgs no jūsu veiktās skoliozes operācijas veida, taču ķirurgs, iespējams, ieteiks fizisko terapiju, lai palīdzētu stiprināt muskuļus un uzlabotu elastību. Pēc skoliozes operācijas ilgtermiņa panākumu atslēga ir ķirurga norādījumu ievērošana. Tāpēc uzdodiet jautājumus, ja neesat pārliecināts, kā virzīties uz priekšu pēc procedūras. Ar laiku un centību var uzlabot sāpes, kas saistītas ar pieaugušo skoliozi, un pacienti var ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti.