Mugurkaula ķirurģijas riska faktori un iespējamās komplikācijas

Neviena ķirurģiska procedūra nav pilnībā saistīta ar komplikāciju risku. Ja jūs saskaras ar lēmumu veikt muguras vai kakla operāciju, ir svarīgi aprunāties ar mugurkaula ķirurgu, lai iegūtu skaidru priekšstatu par personīgajiem riska faktoriem. Par laimi daudziem pacientiem ķirurģiskas komplikācijas risks ir reti sastopams, un bieži riska faktorus var pārvaldīt, lai izvairītos no problēmas, kas saistītas ar operācijām.

Bieži vien pacienta riska faktorus var pārvaldīt, lai izvairītos no problēmas, kas saistītas ar operācijām.Foto avots: 123RF.com

Ir arī svarīgi saprast, ka nevienam ķirurgam nav nulles komplikāciju, un visi pacienti neatkarīgi no tā, vai viņiem katru dienu tiek veikta ķirurģiska procedūra vai nav pakļauti riskiem. Braukšana uz darbu ir riskantāka nekā vairums cilvēku saprot. Izmantojot braukšanas piemēru, es stratificēju ķirurģiskas komplikācijas divās kategorijās - (1) ātruma pārrāvumi un (2) apstāšanās pazīmes.

1. Ātruma izciļņi ir biežāki, ar tiem var rīkoties, un ilgtermiņā tie neietekmē labu iznākumu. Sākot ar pastāvīgu sliktu dūšu pēc anestēzijas, līdz asins receklim brūcē, kas jānoņem, līdz infekcijai, kas ir tipiskas, viegli vadāmas komplikācijas.

2. Stop zīmes ir sliktas. Šīs komplikācijas ir retāk sastopamas, un tām var būt ilgtermiņa sekas. Daži no tiem ir neiroloģisks deficīts, insults, ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un nāve.

Lieta ir tāda, ka pacientiem ir jāuztraucas par apstāšanās zīmēm, nevis par ātruma traucējumiem. Es aicinu katru ķirurgu izdrukāt vai rezervēt šo rakstu un izplatīt to saviem pacientiem.

Medicīniskie un dzīvesveida faktori var palielināt komplikāciju risku
Lai gan lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta mugurkaula operācija kakla un muguras traucējumu ārstēšanai, ir labi rezultāti, dažiem var būt lielāks risks komplikācijas attīstīties ķirurģiskas procedūras laikā vai pēc tās.

Parasti daži faktori, kas var ietekmēt ar ķirurģiju saistītas komplikācijas attīstību:

• Anēmija (mazs sarkano asins šūnu skaits)
• Sirds un asinsvadu slimības (piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, HOPS)
• Kortikosteroīdu atkarība no medikamentiem (piemēram, vilkēdes ārstēšana)
• ^1. diabēts
• Sirds problēmas
• Nieru slimība
• Metabolisma kaulu slimība (piemēram, osteoporoze)
• Aptaukošanās
• Elpošanas problēmas (piemēram, elpas trūkums, astma)
• Smēķēšana

Papildus iepriekš uzskaitītajiem riska faktoriem, ir arī citi, kurus mugurkaula ķirurgam atklāj jūsu slimības vēsture un fiziskā pārbaude. Riska faktora esamība nenozīmē, ka jūs neesat kandidāts uz mugurkaula ķirurģiju - drīzāk ķirurgs sniedz savu ārstēšanas ieteikumu, daļēji balstoties uz visu jūsu medicīnisko profilu, kurā ietverti komplikāciju riska faktori.

Potenciālās mugurkaula ķirurģijas komplikācijas
Komplikācijas var attīstīties tieši pirms izrakstīšanas, tās laikā un līdz tam un / vai pēc mugurkaula operācijas.

• Anestēzijas riski : Lielākā daļa mugurkaula operāciju tiek veikta vispārējā anestēzijā, kurai ir neliels sirdslēkmes, insulta, smadzeņu bojājumu un nāves risks.

• Asiņošana : Daļa asiņošanas ir normāla un paredzama, tāpēc ķirurgi regulāri izmanto dažāda veida ķirurģiskas metodes, instrumentus un ierīces, lai palīdzētu kontrolēt un apturēt asiņošanu. Lai arī tas notiek reti, asinsvads var būt bojāts.

• Asins recekļi : Cilvēkiem, kuriem ir operācija apakšējā ķermenī, ir lielāks risks saslimt ar asins recekļiem kāju vēnu iekšienē, ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Ja receklis pārvietojas uz plaušām, to sauc par plaušu emboliju (dzīvībai bīstama komplikācija).

• Dural asaru : Dural asaru sauc arī par intradvertant durotomy . Tas notiek, kad ir noplīsusi muguras smadzenes pārklājošā aizsargslāņa daļa, ļaujot cerebrospinālajam šķidrumam izplūst. Bieži vien ķirurģiskas procedūras laikā tiek atrasta dural asara un nekavējoties tiek labota. Dural asaras ir izplatītas, īpaši revīzijas gadījumos, kas nozīmē, ka tiek veikta otrā mugurkaula operācija, lai ārstētu negaidītu iznākumu.

• Saplūšana neizdodas: Nesavienotība un pseudartroze ir medicīniski termini, ko lieto gadījumos, kad mugurkaula saplūšana nedzīst pareizi vai pilnībā.

• Infekcija : Infekcijas var veidoties ādā ap griezumu un / vai attīstīties zem brūces netālu no operācijas zonas, taču šāda iespēja ir reta. Sterilās procedūras un antibiotikas, kas tiek ievadītas pirms operācijas, ievērojami samazina infekcijas risku.

• Nervu, muguras smadzeņu bojājumi: sarežģītu ķirurģisku instrumentu parādīšanās, kas ļauj plānot pirmsoperācijas procedūras, mikroskopi un intraoperatīva attēlveidošana palīdz samazināt nervu bojājumu (piemēram, sasitumu, griezumu) risku. Nervu vai muguras smadzeņu bojājumi var izraisīt sāpes, paralīzi, seksuālus traucējumus un citus maņu un funkcionālos simptomus.

• Plaušu problēmas : plaušu darbību pēc operācijas var mazināt anestēzija, medikamenti un fizisko aktivitāšu trūkums. Medicīnas personāls māca pacientiem dziļas elpošanas vingrinājumus, lai uzlabotu plaušu darbību un izvairītos no tādu apstākļu veidošanās kā pneimonija.

• Pastāvīgas sāpes : Jums pēc sāpēm mugurkaulā, iespējams, būs sāpes, bet par ķirurģiju jāziņo par novājinošām sāpēm un / vai jauniem simptomiem. Pastāvīgas sāpes var uzskatīt arī par pēcoperācijas operācijas komplikācijām.

• Mugurkaula implantāta problēmas: Mugurkaula implantos (vai instrumentos) ietilpst starpsienu ierīces, plāksnes, stieņi un skrūves, kas implantētas, lai palīdzētu stabilizēt mugurkaulu. Šīs ierīces var salūzt vai pārvietoties, lai arī reti. Ja tas notiek, var būt nepieciešama otra mugurkaula operācija. Pacienti jautā par implantu noraidīšanu . Parasti tas attiecas uz fiksācijas zudumu vai nesaplūšanu. Alerģijas pret ierīču materiāliem (piemēram, metālu) ir reti sastopamas.

• Pārejas sindroms (blakus esošā segmenta slimība): blakus esošā segmenta slimība ir potenciāla mugurkaula saplūšanas komplikācija. Saplūšana var mainīt sapludinātā mugurkaula segmenta (piemēram, L2-L3) biomehāniku, mainot spēku un spriegumu sadalījumu. Tas var radīt stresu kauliem (piemēram, skriemeļiem) virs un zem saplūšanas, kas var izraisīt mikro kustību attīstību - tāda veida nestabilitāti, kas var izraisīt sāpes.

7 svarīgi jautājumi, kas jāuzdod mugurkaula ķirurgam
Perspektīva mugurkaula operācija var būt viens no visbiedējošākajiem lēmumiem, kādu pacients jebkad ir pieņēmis, taču labas attiecības ar ķirurgu var palīdzēt novērst stresu un nemieru.

1. Kādi ir iespējamie riski un sarežģījumi, kas saistīti ar manu procedūru?
2. Vai ir lielāks komplikācijas attīstības risks?
3. Ar kādām īstermiņa un ilgtermiņa problēmām es varētu saskarties, ja neveicu šo procedūru?
4. Vai man ir iespējama minimāli invazīva ķirurģiska procedūra?
5. Kādas izmaiņas būtu jāveic pirms operācijas, lai palīdzētu samazināt potenciālo komplikāciju risku (piemēram, svara zudums, vingrošana, atmest smēķēšanu)?
6. Pēc manas mugurkaula operācijas kādi simptomi vai sarkanie karodziņi var liecināt, ka kaut kas nav kārtībā?
7. Vai es varu redzēt piekrišanas veidlapu, kuru parakstīšu procedūras dienā? (Piekrišanas veidlapā ir sniegts izsmeļošs risku saraksts, kuru ķirurgs, iespējams, nav ievērojis jūsu sarunās. Šie riski parasti ir ļoti reti, taču tie var radīt papildu jautājumus ķirurgam.)

Darbs ar mugurkaula ķirurgu, esiet informēts un uzstādiet reālas cerības
Vai pilnībā informēta var novērst mugurkaula operāciju komplikāciju iespējamību? Nē. Dažreiz rodas problēmas, kuras jūs nevarat kontrolēt. Bet atcerieties: mugurkaula operācijas komplikācijas ir reti . Lielākajai daļai cilvēku pēc mugurkaula operācijas ir labi ilgtermiņa rezultāti. Iepriekš izglītojoties un nodibinot ciešas attiecības ar mugurkaula ķirurgu, ir jāveic ļoti daudz, lai nodrošinātu panākumus operācijā.

Skatīt avotus

Atsauce
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB, et al. Medicīnisko un ķirurģisko komplikāciju riska faktori pēc viena līmeņa ALIF. Globālā mugurkaula J. 2017; 7 (2): 141–147.

Avots
Viss par sāpēm kaklā un mugurā. Mugurkaula ķirurģijas iespējamās komplikācijas. DePuy sina mugurkaulu. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Piekļuve 2018. gada 10. maijam.