Skenēšana var paredzēt terapijas panākumus depresijas-trauksmes gadījumā
Ne pārāk tālā nākotnē smadzeņu attēlveidošanas skenēšanu varētu izmantot, lai prognozētu, vai psihoterapija palīdzēs kādam ar depresiju vai trauksmi.
Secinājums nāk no pašreizējo pētījumu pārskata un publicēts Hārvardas psihiatrijas apskats.
Izmeklētāji noteica, ka vairāki pētījumi liecina par daudzsološiem pierādījumiem, ka specifiski "neiroizveidotie marķieri" varētu palīdzēt prognozēt labas reakcijas uz psihoterapiju iespējas vai izvēlēties starp psihoterapiju vai medikamentiem pacientiem ar smagiem depresijas traucējumiem (MDD) un citām diagnozēm.
"Kaut arī dažas smadzeņu zonas ir kļuvušas par potenciālajiem kandidātu marķieriem, joprojām ir daudz šķēršļu, kas izslēdz to klīnisko izmantošanu," komentē vadošā autore Dr. Trisha Chakrabarty no Britu Kolumbijas Universitātes, Vankūverā.
Pētījumā pētnieki analizēja iepriekšējos pētījumus, novērtējot smadzeņu attēlveidošanas skenēšanu, lai prognozētu psihoterapijas rezultātus smagiem depresijas un trauksmes traucējumiem.
Priekšmets ir svarīgs, jo psihiatri vēlas identificēt smadzeņu attēlveidošanas marķierus, kas ir līdzīgi psihoterapijas reakcijai vai ir salīdzināmi ar elektrokardiogrammām un laboratorijas testiem, kurus izmanto, lai izlemtu par miokarda infarkta ārstēšanu.
Pārskatā tika atrasti 40 pētījumi, iekļaujot pacientus ar MDD, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, posttraumatiskā stresa traucējumiem un citām diagnozēm. Dažos pētījumos tika izmantoti strukturāli smadzeņu attēlveidošanas pētījumi, kas parāda smadzeņu anatomiju; citi izmantoja funkcionālos skenējumus, kas parāda smadzeņu darbību.
Lai gan neviena smadzeņu zona nebija konsekventi saistīta ar reakciju uz psihoterapiju, rezultāti tomēr identificēja dažus “kandidātu marķierus”.
Pētījumi liecina, ka psihoterapijas reakcijas varētu būt saistītas ar aktivitāti divās dziļās smadzeņu zonās: amigdālā, kas iesaistīta garastāvokļa reakcijās un emocionālās atmiņās; un priekšējā izolācija, kas saistīta ar ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa, trauksmes reakciju un riebuma izjūtas apzināšanos.
MDD pētījumos pacienti ar lielāku aktivitāti amigdalā, visticamāk, reaģēja uz psihoterapiju. Turpretī dažos trauksmes traucējumu pētījumos zemāka aktivitāte amigdalā bija saistīta ar labākiem psihoterapijas rezultātiem.
Pētījumi par priekšējās izolācijas aktivitāti parādīja otrādi: psihoterapijas atbildes reakcija bija saistīta ar augstāku pirmsterapijas aktivitāti trauksmes traucējumu gadījumā un zemāku aktivitāti MDD gadījumā.
Citi pētījumi saistīja psihoterapijas reakcijas ar smadzeņu frontālo zonu, ko sauc par priekšējo cingulāro garozu, kurai ir izšķiroša loma emociju regulēšanā.
Lielākā daļa pierādījumu liecina, ka MDD pacientiem ar zemāku aktivitāti dažās ACC daļās (ventrālā un subgenualā), visticamāk, psihoterapija bija laba.
"Turpmākie psihoterapijas reakcijas pētījumi var turpmāk koncentrēties uz šiem atsevišķajiem reģioniem kā prognozējošiem marķieriem," saka Dr Chakrabarty.
"Turklāt turpmākie biomarķieru pētījumi var koncentrēties uz pirmapstrādes funkcionālo savienojamību starp šiem reģioniem, jo afektīvā pieredze tiek modulēta, izmantojot savstarpējus savienojumus starp smadzeņu zonām, piemēram, ACC un amygdala."
Pētnieki uzsver pašreizējo pierādījumu ierobežojumus attiecībā uz psihoterapijas reakcijas neiro attēlveidošanas marķieriem - pētījumi bija ļoti atšķirīgi attiecībā uz to metodoloģiju un rezultātiem.
Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu potenciālo neiro attēlveidošanas marķieru darbību laika gaitā, vai viņi var paredzēt, kuri pacienti labāk reaģēs uz medikamentiem, salīdzinot ar psihoterapiju, un kā tos varētu integrēt klīniskajās pazīmēs, lai uzlabotu rezultātus pacientiem ar depresiju un trauksmes traucējumiem .
Avots: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
