Traumatiskas muguras smadzeņu traumas sekundārā ievainojuma kaskāde
Ja esat pārcietis traumatisku muguras smadzeņu traumu (SCI), mugurkaula bojājums var turpināties un attīstīties ilgi pēc sākotnējā ievainojuma. Tas notiek tāpēc, ka traumatiska SCI rada 2 veidu traumas: primāro un sekundāro.
Primāro ievainojumu izraisa sākotnējais traumatiskais notikums, bet sekundāro traumu rada virkne bioloģisku un funkcionālu izmaiņu. Jūsu ārsts var atsaukties uz vēlākajām izmaiņām kā sekundāro traumu kaskādi .
Neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti aizsargā ievainotās personas muguras smadzenes, stabilizējot kaklu ar dzemdes kakla stiprinājumu un transportējot tos uz dēļa. Foto avots: 123RF.com.
Traumatisks muguras smadzeņu traumas: Primārais un sekundārais ievainojums
Primārais ievainojums ir mugurkaula strukturālie bojājumi, piemēram, mugurkaula ķermeņa dislokācija vai lūzums ar sekojošu muguras smadzeņu saspiešanu, ko izraisa sākotnējs traumatisks notikums.
Papildus primārajiem strukturālajiem ievainojumiem, muguras smadzenēs esošās glia šūnas un nervu šūnas tiek ievainotas un neļauj muguras smadzenēm iegūt asinis, kas tam nepieciešamas. Glia šūnas nodrošina barības vielas un citu atbalstu nervu šūnām jūsu centrālajā nervu sistēmā, kas sastāv no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm.
Tas ir sākotnējais strukturālais un šūnu bojājums, kas izraisa sekundāro traumu kaskādi. Kā norāda nosaukums, sekundārā traumas kaskāde ir virkne izmaiņu - kas bieži attīstās viena pēc otras -, kas sākas dažu stundu laikā pēc SCI un var turpināties vairāk nekā 6 mēnešus pēc sākotnējā ievainojuma.
Primārais un sekundārais bojājums, ko izraisa traumatiska SCI, notiek šādās fāzēs:
- Akūta traumas fāze (mazāk nekā 48 stundas pēc traumatiskā notikuma)
- Subakūts ievainojuma posms (48 stundas līdz 14 dienas pēc)
- Vidējā traumas fāze (14 dienas līdz 6 mēneši pēc)
- Hroniskas traumas fāze (6 mēneši pēc un pēc tam)
Cilvēka nerva anatomija. Attēla avots: Shutterstock.
Akūtas traumas fāze
Akūta ievainojuma fāzes laikā sāk mirst ievainoti gliali un nervu šūnas jūsu muguras smadzenēs. Asinsvadi muguras smadzenēs, kurus skāris ievainojums, var zaudēt funkciju, kas var samazināt asins piegādi muguras smadzenēm - nepietiekamu asins piegādi sauc par išēmiju .
Asinsvadu traumas var izraisīt asiņošanu, kas var pakļaut muguras smadzenes iekaisuma šūnām, kas var palikt muguras smadzenēs nedēļām pēc traumas. Šīs iekaisuma šūnas var izraisīt muguras smadzeņu pietūkumu, izraisot turpmāku muguras smadzeņu saspiešanu un pasliktinot sākotnējo ievainojumu.
Subakūts traumu posms
Nervu šūnu disfunkcija un asins piegādes problēmas, kas sākās akūtā fāzē, var spirāli turpināties subakūtā ievainojuma fāzē. Šajā fāzē pārtraukta asins piegāde var izraisīt šūnu homeostāzes nelīdzsvarotību, šūnu nāvi un šūnu iekaisuma reakciju, kas var radīt papildu bojājumus muguras smadzenēm.
Kad muguras smadzenēs esošās glia un nervu šūnas mirst, tās izdala vielas, kas aktivizē citas šūnas, kas pastiprina iebrukušās iekaisuma šūnas. Kad tas notiek, šūnas bojājuma vietā izraisa lielāku iekaisumu un veicina turpmāku glia un nervu šūnu nāvi.
Šūnām mirstot, samazinās asinsapgāde un palielinās iekaisums - tiek apdraudēta muguras smadzeņu spēja sevi aizsargāt. Un šie sekojošie sekundārie ievainojumi var būt daudz nopietnāki nekā sākotnējie primārie ievainojumi.
Vidēja hroniska traumas fāze
Tiklīdz palēninās akūtas un subakūtas fāzes radītie bojājumi, muguras smadzenes mēģina sevi labot gan vidējā, gan hroniskā ievainojuma fāzēs.
Cistisko dobumu un glialisko rētu veidošanās ir 2 veidi, kā muguras smadzenes mēģina sevi pasargāt bojājuma vietā.
- Cistiskie dobumi veidojas pēc ievērojama daudzuma šūnu nāves, kā rezultātā tiek zaudēti audu tilpumi. Cistiskās dobumos ir šķidrums, saistaudi un baltas asins šūnas. Kad tie sasaistās kopā, cistiskās dobumi veido barjeru, lai veicinātu nervu šūnu un nervu ceļu atjaunošanos.
- Glia rētas ir aizsargājošas priekšrocības jūsu muguras smadzenēm, taču tām ir arī nelabvēlīga ietekme. Glia rētas novērš nervu šūnu un ceļu atjaunošanos. Neskatoties uz to, glia rētas palīdz jūsu muguras smadzenēm sevi labot, izveidojot barjeru ap muguras smadzeņu ievainoto daļu, kas palīdz novērst infekciju un turpmākus šūnu bojājumus. Glia rētas arī palīdz atjaunot muguras smadzenēm veselīgu asins piegādi.
Vēl viena muguras smadzeņu aizsardzības līnija ir pazīstama kā remyelination . Remielinizācija notiek, kad izdzīvojušās nervu šūnas izveido jaunus mielīna apvalkus (nervu šūnu aizsargājošu apvalku) bojātām nervu šūnām.
Jūsu muguras smadzenes var arī iekšēji labot dažus sekundārā ievainojuma kaskādes bojājumus. Nervu šūnas jūsu muguras smadzenēs var pielāgoties un mainīties, lai veicinātu ilgstošu atveseļošanos (to sauc par plastiskumu), un citas prekursoru glia šūnas var izveidot jaunas glia un nervu šūnas, lai atbalstītu reģeneratīvo procesu gadus pēc sākotnējās traumas.
Pašreizējie pētījumi atbalsta mugurkaula spēju pašdziedināties
Pašreizējā muguras smadzeņu traumas pētījuma uzmanības centrā ir to metožu atrašana, kas terapeitiski atbalsta muguras smadzeņu iekšējās atjaunošanas procesus. Jūs varat uzzināt vairāk par jaunākajām aizsargājošajām un reģeneratīvajām terapijām mugurkaula smadzeņu traumu klīniskajos pētījumos un novatoriskās terapijās.
Ieteicamais papildlasījums
Globālā mugurkaula žurnāla speciālajā izdevumā tika izklāstītas vadlīnijas deģeneratīvas mielopātijas un akūtu mugurkaula smadzeņu ievainojumu pārvaldībai, kuras SpineUniverse ir apkopotas Klīniskās prakses vadlīniju apkopojumā par deģeneratīvas dzemdes kakla mielopātijas un traumatiskas muguras smadzeņu traumas pārvaldīšanu.
Ahuja CS, Vilsons JR, Nori S, Kotters M RN, Druschel C, Kurts A, Fehlings MG. Traumatisks muguras smadzeņu ievainojums. Daba Atsauksmes par slimību primeriem. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.
Mugurkaula traumas. Fakti un skaitļi īsumā. Nacionālais SCI statistikas centrs (NSCISC). 2017. gads.
