Staru terapijas veidi metastātisku mugurkaula audzēju ārstēšanai

Ja ārsts iekļauj staru terapiju kā daļu no jūsu metastātiskā mugurkaula vēža ārstēšanas plāna, viņš vai viņa izvēlēsies no daudzajām šodien pieejamajām piegādes metodēm. Izstrādājot īpašo starojuma režīmu, ārsts ņem vērā mugurkaula audzēja veidu, lielumu un smaguma pakāpi.

Radiācijas terapija izmanto radioaktīvo enerģiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, sarautu audzējus un mazinātu vēža izraisītos simptomus (piemēram, mugurkaula sāpes). Radiācija var būt jūsu vienīgā vēža ārstēšanas metode, vai arī to var izmantot kombinācijā ar citām metodēm. Retos gadījumos jūsu vēzis var pretoties starojumam, un ķirurģija var būt vienīgā ārstēšanas iespēja.

Metastātisku mugurkaula audzēju simptomu ārstēšanai vai kontrolei ir trīs plašas starojuma kategorijas: ārējais starojums, iekšējais starojums un sistēmiskais starojums . Īpaši uzlabojumi ārējās staru terapijas jomā ir padarījuši to par galveno izvēli staru onkologu vidū, un tas ir vispopulārākais metastātiska mugurkaula vēža gadījumā.

Jaunie starojuma terapijas uzlabojumi ir padarījuši to par galveno izvēli staru onkologu vidū, un tā ir vispopulārākā metastātiska mugurkaula vēža gadījumā. Foto avots: 123RF.com.

Ārējā staru terapija

Ārējā staru terapijā tiek izmantota ierīce, kas atrodas ārpus ķermeņa, lai nosūtītu starojumu uz ķermeņa ļaundabīgajām šūnām. Šāda veida staru terapija ir guvusi vislielāko labumu no jaunākajiem sasniegumiem šajā jomā.

Zemāk ir uzskaitīti ārējās staru terapijas veidi, kurus var izmantot metastātiska mugurkaula vēža ārstēšanai.

Ārējā staru staru terapija (EBRT)
EBRT ir ierasta un ļoti izplatīta starojuma ievadīšanas metode audzējiem, kas metastizē mugurkaulu. Lai iznīcinātu vēža šūnas, ārsts vairāku sesiju laikā mērķē divus zemas devas starojuma starus uz jūsu audzēju.

Stereotaktiskā radioķirurģija
Ja jūsu mugurkaula audzēji nereaģē uz EBRT vai ja tas atrodas blakus jutīgiem audiem, ārsts var izpētīt stereotaktisko radioķirurģiju. Stereotaktiskā radioķirurģija ir jaunāka staru terapijas forma, kas ir ārkārtīgi veiksmīga mugurkaula audzēju ārstēšanā. Šāda veida terapijā tiek izmantota uzlabota attēla vadīta tehnoloģija, lai audzējam piegādātu vairākas mazas devas starojuma starus, kad visu staru kombinācija noved pie tā, ka audzējam tiek piegādāta liela starojuma deva. Tā kā starojuma deva ir intensīva, ārsts uzmanīgi to novirza uz noteiktu ķermeņa punktu, lai izvairītos no tuvumā esošajiem veselīgajiem audiem.

Tā kā radiācijas intensitāte tiek izmantota stereotaktiskajā radioķirurģijā, jums nebūs nepieciešams tik daudz sesiju kā parastajam EBRT starojumam, lai iegūtu optimālus rezultātus.

Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT)
IMRT ir vēl viena alternatīva, kad tradicionālā EBRT nav pareizais risinājums. Šāda veida augstas devas starojumā tiek izmantota progresīva programmatūra un attēlu skenēšana, lai precīzi atkārtotu mugurkaula audzēja izmēru un formu. Tad starojuma stars tiek nogādāts jūsu ķermenī tieši tajā veidnē, padarot to neticami precīzu, vienlaikus saglabājot tuvumā esošos veselos audus. IMRT var ņemt vērā arī ķermeņa kustību, piemēram, elpošanu.

Attēlu vadīta staru terapija (IGRT)
Tāpat kā stereotaktiskā radioķirurģija un IMRT, IGRT izmanto modernu tehnoloģiju, lai precīzi noteiktu audzēja lielās starojuma devas. IGRT izmanto konusu staru datortomogrāfijas attēlveidošanu, lai pirms starojuma ārstēšanas sāktu trīsdimensiju audzēja attēlus. Tas ļauj jūsu radiācijas onkologam precīzi noteikt audzēju.

Iekšējā staru terapija

Starojuma iekšējās formas izmanto katetru vai citu ierīci, lai radioaktīvo materiālu ievietotu tieši audzējā vai tā tuvumā. Brahiterapija ar lielu devu ātrumu ir šāda veida starojuma piemērs.

Brahiterapija ar lielām devām
Ja mugurkaula audzējs nereaģē uz ārēju starojumu, ārsts var ieteikt brahiterapiju ar lielām devām (HDR). Veicot šo procedūru, ārsts īsi ievieto jūsu audzējā lielu starojuma devu.

Ārstam ir iespēja izvēlēties no vairākiem HDR brahiterapijas veidiem. Vienu veidu sauc par HDR brahiterapijas plāksnēm, kas nozīmē, ka ārsts vēža šūnās ievieto plānu silikona gabalu, kas pārklāts ar radioaktīvo fosforu, un procedūras beigās to noņem. Citu iespēju sauc par HDR brahiterapijas katetriem, kur ārsts izstaro caur katetriem, kas ievietoti audzējā, kamēr jūs esat vispārējā anestēzijā.

Sistēmiskā staru terapija

Dažos gadījumos apstarošanu var izmantot simptomu kontrolei, nevis paša vēža ārstēšanai. Ar metastātisku mugurkaula vēzi šādā veidā tiek izmantota sistēmiskā staru terapija. Kaut arī ar sistēmisku staru terapiju var ārstēt dažus vēža veidus (proti, vairogdziedzera vēzi), tā neārstē mugurkaula metastātiskos audzējus. Tomēr, lai kontrolētu sāpes, kas saistītas ar mugurkaula vēzi, var izmantot sistēmisku staru terapiju.

Atšķirībā no ārējā vai iekšējā starojuma veida, kas tieši vērsts pret audzēju, sistēmiskā starojuma terapija ietver radioaktīvās vielas norīšanu vai ievadīšanu, kas pēc tam asinsritē nonāk uz audzēju. Tā kā ārstēšana darbojas tāpat kā medikamenti, ārsts to var dēvēt par radiofarmaceitisku līdzekli.

Izturīgs pret radiāciju: kad nepieciešama operācija metastātiskiem mugurkaula audzējiem

Kaut arī starojums ir visizplatītākā terapija cilvēkiem ar metastātiskiem mugurkaula audzējiem, nelielai daļai pacientu ir audzēji, kas pretojas radiācijai (piemēram, audzēji, kas radušies kuņģa-zarnu trakta sistēmā un nieres, tikpat labi nereaģē uz starojumu). Šajos gadījumos operācija var būt vienīgā iespējamā ārstēšanas iespēja.

Kaut arī staru terapija var sašaurināt jūsu audzēju un samazināt ar vēzi saistītās sāpes, jums joprojām var būt nepieciešama mugurkaula operācija, ja audzējs spiež uz muguras smadzenēm vai ja vēzis ir izraisījis mugurkaula kaulu nestabilitāti. Jūsu mugurkaula speciālists ir galvenais klīniskā vēža grupas loceklis, un viņš vai viņa sadarbosies ar jums, jūsu medicīnisko onkologu un radiācijas onkologu, lai izveidotu ārstēšanas plānu, kas sniedz jums vislabākās iespējas remisijas un atveseļošanās gadījumā.

Skatīt avotus

Staru terapija vēzim. Nacionālais vēža institūts Nacionālajos veselības institūtos. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet. Novērtēts 2010. gada 30. jūnijā. Piekļuve 2017. gada 4. maijam.

Staru terapija kaulu metastāzēm: fakti, kas palīdz pacientiem pieņemt apzinātu lēmumu. Amerikas radiācijas onkoloģijas biedrība. Publicēts 2013. Pieejams 2017. gada 4. maijā.

Staru terapija mugurkaula vēzim. Amerikas vēža ārstēšanas centri. http://www.cancercenter.com/spinal-cancer/radiation-therapy/. Piekļuve 2017. gada 4. maijam.

Mugurkaula metastātiskie audzēji. Cedars-Sinaja. http://www.braintumortreatment.com/brain-tumors/tumor-types/spinal-metastatic-tumors.aspx. Piekļuve 2017. gada 4. maijam.