Kas jāzina par mugurkaula jostas daļas saplūšanu?

Lielāko daļu muguras sāpju muguras lejasdaļā var efektīvi novērst, izmantojot dažādas noderīgas iejaukšanās. Fiziskā terapija, svara zudums, smēķēšanas atmešana, ķirurģiskā terapija, steroīdu injekcijas un vilkšana ir tikai daži parastās ārstēšanas piemēri, kas var uzlabot muguras sāpes.

Atsevišķos apstākļos, kad šī ārstēšana nav veiksmīga, ārsts var apspriest ar jums, ka vislabāko ilgtermiņa rezultātu var sasniegt ar jostas daļas saplūšanu. Ir vairāki svarīgi jostas saplūšanas operācijas aspekti, lai saprastu:

• Kādos apstākļos varētu ieteikt saplūšanu?
• Kā saplūšana faktiski uzlabo jūsu sāpes?
• Kā ķirurgs veic jostas saplūšanu?

Kādos apstākļos varētu ieteikt saplūšanu?
Ārsts var ieteikt jostas daļas saplūšanu apstākļos, kad tiek uzskatīts, ka dominējošais muguras sāpju avots ir stipri deģenerēts disks starp diviem mugurkaula kauliem vai mugurkaula kaulu “izslīdēšana” (ko dēvē par “spondilolistezi”). Kaulu slīdēšana rada nepareizu mugurkaula novietojumu un iespējamu muguras nervu iesprūšanu.

Pastāv arī citi apstākļi, kuros saplūšana vislabāk var novērst muguras un kāju sāpju avotu. Jostas saplūšanu var ieteikt tādām diagnozēm kā atkārtota diska trūce, skolioze vai mugurkaula izliekums vai mugurkaula traumatisks ievainojums, piemēram, lūzums. Visi šie atšķirīgie apstākļi var izraisīt muguras un kāju sāpes.

Kā saplūšana faktiski uzlabo jūsu sāpes?
Tiek uzskatīts, ka sāpes rodas mugurkaula līmeņos, kur kauli tiek paslīdēti vai diski vai locītavas ir bojāti. Tas var būt saistīts ar kairinātiem nervu galiem ap disku, kaulu vai pašām locītavām, vai arī tas var būt saistīts ar mugurkaula nervu faktisku iesprūšanu šajā reģionā. Izņemot kustību visā bojātajā līmenī, sāpes var uzlabot. Cietais kaulu tilts - saplūšana - novērš kustību, kas parasti notiktu diska telpā un mugurkaula locītavās.

Norādot uz iesaistītajiem diskiem, ārsts medicīniskajā žargonā atsaucas uz "iesaistītajiem līmeņiem". Viena līmeņa saplūšana savieno vai sakausē divus mugurkaula kaulus abās pusēs no slima diska. Divlīmeņu saplūšana savieno vai sakausē trīs skriemeļu kaulus ar diviem diskiem, kas iejaucas. Saplūšana ir faktisks cietā kaula tilts, kas izveidots operācijas laikā un savieno kaulus kopā, lai saglabātu izlīdzināšanu un nodrošinātu stabilitāti un izturību.

Kā ķirurgs veic jostas saplūšanu?
Jostas vietas saplūšanu var panākt dažādos veidos un izmantojot vairākas atšķirīgas pieejas mugurkaulam. Tas, ko jums nozīmē, ir tas, ka uz jūsu vēdera sienas, sānu, muguras pusi vai šo pieeju kombināciju var izdarīt griezumu. "Priekšējais" nozīmē "no priekšpuses" un "aizmugurējais" nozīmē no jūsu aizmugures. Ķirurgs izpētīs jūsu rentgena pētījumus un noteiks, vai jums būs nepieciešama viena vai otra pieeja (vai, mazāk izplatītos apstākļos, abas). Lai gan jūs varat zināt daudzus cilvēkus, kuriem ir bijusi saplūšana, paturiet prātā, ka ir iespējamas daudzas iespējas, un ķirurgs izvēlas jūsu mugurkaulam vispiemērotāko pieeju un tehniku.

Viņš / viņa arī izlems, vai titāna metāla skrūves būtu izdevīgas. Parasti tie tiek novietoti caur mugurkaula "kauliņu" kaulu un tādējādi ļauj iegādāties mugurkaula kaulu aizmugurējo, vidējo un priekšējo daļu. Šīs skrūves ir piestiprinātas pie stieņa vai plāksnes, kas ir kontūrēta uz jūsu mugurkaula. Šāda veida mugurkaula "instrumenti" nodrošina tūlītēju spēku jūsu mugurkaulam kaulu saplūšanas procesā.

Citās situācijās titāna metāla "būris" vai kaula cilindrs var būt ieskrūvēts jūsu diska vietā. To sauc par starpsienu saplūšanu, jo tā atrodas starp skriemeļu kaulu "ķermeņiem" un atrodas pāri slimā diska vietai. To var izdarīt no priekšpuses (priekšpuses) vai no aizmugures (aizmugurē). Pieeju caur vēderu (priekšpusi) var veikt "laparoskopiski" ar vairākiem maziem griezumiem vai "atvērtu" caur vienu griezumu. Jūsu ķirurgs var apspriest abu metožu priekšrocības un trūkumus, kā arī to, kas vislabāk darbojas viņu pašu ķirurģiskajā pieredzē.

Parasti šie kaulu vai metāla "būri" vai cilindri ir iesaiņoti ar kaulu transplantātu, kas ņemts vai nu no jūsu iegurņa (ileum) vai astes kaula (muguras procesi un laminārais kauls). Kaulu transplantāts kalpo par kaulu šūnu avotu, lai palīdzētu uzsākt saplūšanas procesu operācijas vietā. Dažos gadījumos būri var tikt izmantoti kopā ar kāju skrūvēm.

Citas metodes ietver kaulu smadzeņu vai "transplantāta" izvietošanu gar jūsu mugurkaula malām (ar skrūvēm vai bez tām). To sauc par "posterolaterālu" jostas saplūšanu un ir vēl viens efektīvs veids, kā sakausēt mugurkaula jostas daļu. Kaulu transplantāta materiāla avots jūsu iegurnī (ileum) var palikt sāpīgs nedēļām vai mēnešiem pēc operācijas, bet lielākajai daļai pacientu tas kļūst labāks.

Mugurkaula jostas daļas saplūšanas ķirurģija: riski un atveseļošanās
Mugurkaula jostas daļas saplūšanas operācijas riski ir līdzīgi citām mugurkaula operācijām, un tie ir ilgi jāapspriež ar ķirurgu.

Pēc operācijas jums var lūgt kādu laiku (nedēļas vai mēnešus) nēsāt plastmasas lenci vai auduma korseti. Daži ķirurgi vispār nelieto breketes, un jūsu ķirurga ieteiktais, visticamāk, tiks balstīts uz to, ko viņi ir atzinuši par veiksmīgākajiem savā praksē.

Sapludināšanas sadzīšanas process var aizņemt daudzus mēnešus vai pat gadu vairāk. Šo iemeslu dēļ pirms operācijas ir svarīgi saprast, ka pozitīvu rezultātu realizācija būs lēna un būs nepieciešama pacietība pēc operācijas. Saplūšana nav ātrs labojums; drīzāk tā ir pacienta un ķirurga apņemšanās ilgstošā muguras un kāju sāpju uzlabošanas procesā. Pilnīga vai 100% izārstēšana ir reti sastopama. Reāli pacienti var cerēt uz dramatisku un ilgstošu muguras un kāju sāpju uzlabošanos. Lai arī daudzus pacientus uztrauc jostas saplūšana, kas atņem spēju saliekties un sagriezties, vairums pacientu galu galā atgūst spēju saliekties visos virzienos. Šī mobilitāte var ļaut atgriezties darbā un baudīt daudzas patīkamas atpūtas aktivitātes.

Jostas saplūšanas panākumu līmenis var būt mazāks pacientiem, kuri smēķē, kuriem ir liekais svars, ir diabēts vai citas nozīmīgas medicīniskas slimības, ir osteoporoze vai kuriem ir veikta staru terapija, kas ietvēra muguras lejasdaļu. Labs uzturs un lēnām pieaugoša aktivitāte (kā ieteicis ārsts) atveseļošanās periodā var palīdzēt gūt panākumus.

Nākotnē jostas disks vai locītavas nomaiņa var būt atbilde uz novājinošām muguras un kāju sāpēm, kas saistītas ar mugurkaula jostas daļas problēmām. Pašreizējās ķirurģiskās metodes ļauj izmantot dažādas pieejas mugurkaula jostas daļai un arvien drošākus un efektīvākus līdzekļus kaulu saplūšanas panākšanai. Mērķis: uzlabot muguras un kāju sāpes.