Kaulu transplantāta veidi mugurkaula saplūšanas ķirurģijai

Mugurkaula saplūšana ir ļoti izplatīta muguras un kakla operācija. Vienkāršāk sakot, mugurkaula saplūšanas mērķis ir saplūst 2 mugurkaula kauli (skriemeļi), izveidojot 1 cietu kaulu un atjaunojot mugurkaula stabilitāti vai atjaunojot izlīdzinājumu. Lai stimulētu kaulu saplūšanu, mugurkaula ķirurgs izmantos papildu kaulu, ko sauc par kaulu transplantātu . Šis transplantāta materiāls ir nepieciešams, lai “pievilinātu” ķermeni, liekot dzīvajam kaulam šķērsot plaisu un pievienoties otrai pusei. Šajā rakstā tiks apskatīti dažādi šodien pieejamie kaulu transplantātu veidi.

Jūsu mugurkaula ķirurgs operācijā var izmantot 1 veida kaulu transplantātu vai tā kombināciju. Izlemjot, kādu (-us) kaula transplantāta veidu lietot, ārsts ņem vērā jūsu vecumu, specifisko mugurkaula stāvokli un vispārējo veselību.

Mugurkaula saplūšanas operācijās visbiežāk izmantotie kaulu transplantātu veidi ir autotransplantāti un transplantāti, taču kaulu transplantātu aizstājēju gadījumos tiek izmantoti jauni biomedicīnas materiāli. Fotoattēlu kredīts: 123RF.com.

Īsti kaulu pret kaulu transplantātu aizstājēji pret cilmes šūnu modifikatoriem

Kaulu transplantāts iedalās vienā no 3 kategorijām:

1. Īsts kauls
2. Kaulu transplantāta aizstājēji
3. Īpaši proteīni vai cilmes šūnu modifikatori, kurus sauc par kaulu morfogeniskajiem proteīniem (BMP)

Īsts kauls attiecas uz kaulu transplantātu, kas nāk no jūsu ķermeņa (pazīstams kā autogrāfs vai autogēns) vai ir iegūts no līķa donora (saukta par allograftu).

Kaulu transplantāta aizstājēji ir materiāli, kas mēģina atdarināt transplantētā kaula ieguvumus bez blakusparādībām, kas reti, bet potenciāli var rasties.

Mūsdienās mugurkaula saplūšanas pacientiem visizplatītākās kaulu transplantācijas iespējas ir cilvēka kaulu autografi un allogrāfi. Tomēr kaulu transplantāta aizstājēji tiek plaši izmantoti, un tie gadā veic vairāk nekā 2 miljonus operāciju visā pasaulē, teikts kaulu transplantāta aizstājēju 2015. gada pārskatā, kas publicēts World Journal of Orthopedics . ¹

Zemāk jūs varat uzzināt par dažāda veida kaulu potzariem.

Autotransplantāts vai autogēns kaulu transplantāts

Kaulu transplantāts tiek transplantēts no jūsu ķermeņa, visticamāk, no gūžas (īsti iegurņa), ribām vai kājas. Ķirurgs var ņemt arī kaulu no jūsu mugurkaula, kas pazīstams kā vietējais autotransplantāts. Vietējais autotransplantāts nāk no paša skriemeļa, un tas var būt no noņemtām kaulu masīvām, apakšstilbiem vai muguras procesa daļām, kas noņemtas kodolsintēzes operāciju laikā, kas noņem kaulu, lai dekompresētu saspiestus nervus. Tā kā šis kauls ir jānoņem, lai dekompresētu nervus, to var pārstrādāt, lai to izmantotu kā transplantātu.

Automātiskais transplantāta kauls ir vispopulārākais kaulu transplantāta veids, jo tam nav slimības pārnešanas riska, un jūsu ķermenis labi pieņem transplantātu, jo kauls nāk no jūsu ķermeņa. Tā kā jūsu ķermenis jau ir iepazinies ar kaulu, tas rada optimālu vidi kaulu veselīgai saplūšanai.

Lai gan autograft ieguvumi ir daudz un kaulu transplantāta aizstājējiem ir grūti replicēties, ir daži trūkumi. Kaula ņemšana no paša ķermeņa nozīmē, ka ķirurģiskais laiks var būt ilgāks (ja tas nav ņemts no skriemeļa), jo tas jūsu procedūrai piešķir papildu ķirurģisko vietu. Ja tas tiek ņemts no iegurņa, tas palielina arī operācijas izmaksas un var izraisīt vairāk pēcoperācijas sāpju. Tomēr negatīvie ir tas, ka šis kauls ir daudz labāks, jo tajā ir jūsu pašas šūnas, kuras nekavējoties dodas uz darbu, lai sāktu saplūšanas procesu.

Allogrāfijas kauls

Allografiks ir kauls, kas nāk no donora - šāda veida kaulu transplantāts tiek iegūts no līķa. Allografisti neveido jaunu kaulu tā, kā to dara autograft, jo šim kaulam nav nevienas kaulu veidojošas šūnas, kas ir “dzīvas”. Drīzāk tas nodrošina ietvaru jaunajam kaulam augt cauri kā sastatnēm, lai kaulu šūnas varētu augt. Galu galā jaunās kaulu šūnas pārveidos un nomainīs donora kaulu.Lai novērstu slimības pārnešanu, allograft kauls tiek rūpīgi dezinficēts.

Kaut arī allogrāfijai ir tāda priekšrocība, ka nav nepieciešama papildu ķirurģiska vieta, kas saistīta ar autograftu, negatīvie objekti ietver nelielu slimības pārnešanas risku un samazinātu kaulu stiprumu, pateicoties kaulu augšanas šūnu un olbaltumvielu izvadīšanai, kad kauls tiek dezinficēts. Laiks līdz saplūšanai arī ir pagarināts, jo šajā transplantātā nav saimnieka kaula šūnu.

Kaulu transplantāta aizstājēji

Demineralizēta kaula matrica (DBM)
Demineralizētā kaula matrica (DBM) ir allografta kauls, kam ir noņemts minerālu saturs (kalcijs). Kaulā paliek augšanu stimulējošas vielas, kuru pamatā ir olbaltumvielas, piemēram, kolagēns, olbaltumvielas un augšanas faktori. DBM ir dažādās formās - pulverī, granulās, špaktelē, želejā, mikroshēmā - un tā pārstrādes raksturs padara to par mazu risku no slimības pārnešanas viedokļa. Tomēr DBM nav pietiekami spēcīgs, lai pats par sevi veicinātu kaulu saplūšanu, tāpēc parasti tas tiek kombinēts ar citiem potzariem.

Keramikas aizstājēji un sintētiski kaulu transplantāti
Keramika, kalcija sulfāts, kalcija fosfāts un citi sintētiski kaulu transplantāta pagarinātāji ir parastie kaulu transplantāta aizstājēji. To sastāvs ir līdzīgs allograftam. Un tāpat kā allograft, sintētiskie aizvietotāji veicina jaunu kaulu augšanu uz to virsmas pirms izšķīšanas, kad jaunais kauls ir vietā.

Keramika un sintētiskie kaulu transplantātu pagarinātāji var lepoties ar daudzām priekšrocībām: tiem nav nulles slimības pārnešanas risku, tie ir netoksiski, viegli sterilizējami un var būt izgatavoti dažāda lieluma un formas. Galvenais trūkums ir to ierobežotā izturība. Šie potzari uzrāda solījumu darboties kā sastatnes (nodrošinot struktūru kaulu augšanai), taču tie nevar paši stimulēt kaulu augšanu.

Kaulu morfoģenētiskie proteīni (BMP)
Jūs dabiski ražojat kaulu morfoģenētiskos proteīnus (BMP), un šīs vielas veicinās kaulu dziedināšanu pēc saplūšanas, jo šīs vielas stimulē jūsu pašu cilmes šūnas pārvērsties kaulu šūnās. Ir arī pierādīts, ka tie samazina blakusparādības pret transplantātiem un kaulu transplantātu aizstājējiem. Lai gan tikai neliela daudzuma BMP iegūšanai ir nepieciešams liels daudzums kaulu, zinātnieki ģenētiski izstrādā proteīnus, lai tie būtu pieejamāki. Pastāv potenciāli BMP lietošanas riski, tāpēc ķirurgam ir jābūt pieredzei ar šo vielu. Šī materiāla izmantošanu var nekontrolēt vai izmantot ārpus oficiālajiem lietošanas kritērijiem. BMP jāizmanto kopā ar strukturālu līdzekli, piemēram, kaulu transplantātu vai tā aizstājējiem.

Transplantātu kompozīti
Kaulu transplantāta kompozīts ir vielu kombinācija, lai sasniegtu vislielākos panākumus kaulu saplūšanā. Kopējās kombinācijās ietilpst kolagēns un keramika, lai atdarinātu paša pacienta kaulu struktūru, DBM un kaulu smadzeņu šūnas, lai stimulētu jaunu kaulu augšanu, kā arī BMP un keramika.

Raugoties uz mugurkaula saplūšanas kaulu transplantātu nākotni

Pasaules žurnāla Ortopēdijas apskata autori norādīja uz dažām jaunām jomām, kurās tiek norādīts uz to, kas gaidāms kaulu transplantāta aizstājējiem. Pētnieki redz daudzsološus kaulu smadzeņu dziedinošās īpašības kaulu smadzenēs iegūtās mezenhimālās cilmes šūnās, gēnu terapiju un audu inženieriju. Šajā posmā šīs tehnoloģijas ir parādījušas daudzsološus pētījumos ar dzīvniekiem, taču tās var piedāvāt ieskatīties mugurkaula saplūšanas kaulu potēšanas horizontā.

Daudzi kaulu transplantātu veidi veiksmīgai mugurkaula ķirurģijai

Pašreiz mugurkaula saplūšanas operācijās visbiežāk izmantotie kaulu transplantātu veidi ir autotransplantāti un transplantāti, bet kaulu transplantātu aizstājēju gadījumos tiek izmantoti jauni biomedicīnas materiāli. Tā kā šodien ir pieejamas daudzas veiksmīgas kaulu transplantācijas iespējas, ķirurgs izvēlas jums piemērotāko (-os) tipu (-us), lai sniegtu mugurkaula saplūšanai vislabākās iespējas pareizi dziedēt.

Skatīt avotus

Atsauce:
1. Gupta A, Kukkar N, Sharif K, Main BJ, Albers CE, El-Amin III SF. Kaulu transplantāta aizstājēji mugurkaula saplūšanai: īss pārskats. Pasaule J Ortops . 2015; 6 (6): 449–456. doi: 10.5312 / wjo.v6.i6.449. Publicēts tiešsaistē 2015. gada 18. jūlijā. Https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i6/449.htm. Piekļuve 2018. gada 2. novembrim.

Avoti:
Kaulu transplantāta alternatīvas. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības vietne KnowYourBack.org. https://www.knowyourback.org/KnowYourBack/Treatments/SurgicalOptions/BoneGraftAlternatives. Piekļuve 2018. gada 2. novembrim.

Jenis LG. Kaulu transplantāti mugurkaula ķirurģijā. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas OrthoInfo . https://orthoinfo.aaos.org/lv/treatment/bone-grafts-in-spine-surgery. Pēdējoreiz pārskatīts 2016. gada janvārī. Piekļuve 2018. gada 2. novembrim.