Pārraušanas lūzumi: definēti un diagnosticēti

Kas ir plīsuma lūzums?

Pārrauts lūzums ir aprakstošs termins mugurkaula ievainojumam, kurā mugurkaula ķermenis ir stipri saspiests. Parasti tās rodas smagas traumas dēļ, piemēram, mehāniskā transportlīdzekļa negadījums vai kritiens no augstuma. Ar lielu spēku vertikāli uz mugurkaulu var tikt saspiests skriemelis.

Ar lielu spēku vertikāli uz mugurkaulu var tikt saspiests skriemelis. Foto avots: 123RF.com.

Ja tas tiek sasmalcināts tikai mugurkaula priekšējā daļā, tas kļūst ķīļa formas un tiek saukts par kompresijas lūzumu. Tomēr, ja skriemeļa ķermenis tiek saspiests visos virzienos, to sauc par eksplozijas lūzumu. Termins pārsprāgt nozīmē, ka skriemeļa ķermeņa malas ir izkliedētas visos virzienos. Tas ir daudz smagāks ievainojums nekā kompresijas lūzums divu iemeslu dēļ. Kad kaulainās malas izplatās visos virzienos, var tikt ievainoti muguras smadzenes. Asakains fragments, kas izkliedēts pret muguras smadzenēm, var sasitināt muguras smadzenes, izraisot paralīzi vai daļēju neiroloģisku traumu. Arī sasmalcinot visu skriemeļa ķermeņa malu, mugurkauls ir daudz mazāk stabils nekā kompresijas lūzums.

Nervu traumas

Neuroloģiski ievainojumi, kas gūti no pārrāvuma lūzuma, svārstās no tā, ka traumas vispār nav, līdz pilnīgai paralīzei. Neiroloģiskā ievainojuma pakāpe parasti ir saistīta ar spēka daudzumu, kas atrodas traumas brīdī, un mugurkaula kanāla kompromitācijas daudzumu. Ar lielāku spēka daudzumu mugurkaula kanālā var tikt iespiests vairāk kaulu fragmentu, izraisot lielākus muguras smadzeņu funkcijas zaudējumus. Tas var izraisīt spēka zudumu, sajūtas vai refleksus zem savainojuma līmeņa.

Parasti lūzuma lūzumā, kas rodas krūšu kurvja un jostas daļas krustojumā, var rasties kāju paralīze un zaudēt kontroli pār zarnu un urīnpūsli. Ar nepilnīgu muguras smadzeņu bojājumu var novērot tikai daļēju paralīzi vai refleksu zudumu. Ar viegliem lūzumiem, kas saistīti ar plīsumiem, var būt tikai īslaicīgi simptomi vai arī tie nedrīkst būt neiroloģiski bojājumi.

Stipras sāpes

Pārraušanas lūzumi izraisa stipras sāpes. Parasti tās ir sāpes lūzuma līmenī, tas ir, aizmugurē. Tomēr pēc skarto nervu sadalījuma kājās var būt arī sāpes. Daudzi pacienti sūdzas par elektriskās strāvas trieciena sajūtu kājās, kad notiek muguras smadzeņu saspiešana. Lielākā daļa pacientu ar lūzuma lūzumu nespēj staigāt tūlīt pēc traumas. Retos gadījumos pacients var iet prom no negadījuma, un viņam joprojām var būt lūzuma lūzums. Tomēr bieži sāpošās sāpes ir pietiekami smagas, lai pacienti zinātu, ka ir laba ideja nevis staigāt.

Diagnoze

Negadījuma vietā pacientus, kuri sūdzas par smagām muguras sāpēm, nedrīkst laist sēdus stāvoklī, lai tās būtu izliektas. Viņiem jātur guļus un jāpārvieto līdzenā stāvoklī. Pacients, kurš stāv vai sēž ar lūzuma lūzumu, var palielināt savu neiroloģisko traumu. Lūzumiem, kas saistīti ar plīsumiem, nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe, ko veic ortopēds vai neiroķirurgs, kurš apmācīts mugurkaula ķirurģijā. Pacients jānogādā neatliekamās palīdzības telpā un jāiegūst rentgena starojums.

Pārraušanas lūzuma diagnozi parasti veic ar rentgena stariem un ar CAT skenēšanu. Reizēm var pasūtīt arī MRI skenēšanu, lai novērtētu mīksto audu traumu, asiņošanas vai saišu pārrāvumu daudzumu. CAT skenēšanas un rentgenstaru pārskatīšana ļauj ārstējošajam ārstam noteikt lūzuma līmeni, vai tas ir kompresijas lūzums, plīsuma lūzums vai lūzuma dislokācija, kā arī noteikt mugurkaula kanāla kompromitēšanas un mugurkaula daudzumu. leņķis. Visi šie faktori nonāk ārstēšanas lēmumu pieņemšanas procesā.

Fiziskais eksāmens jāveic, lai dokumentētu gan mugurkaula kroplību, tas ir, mugurkaula leņķi vai mugurkaula jutīgumu lūzuma līmenī, gan arī neiroloģisko eksāmenu.

Neiroloģiskajā eksāmenā jāietver apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēka, sajūtu un refleksu pārbaude, kā arī zarnu un urīnpūšļa sfinktera kontroles pārbaude.

Iain Kalfas, MD, komentārs

Šie raksti sniedz lielisku pārskatu par sarežģītu ievainojumu: lūzumiem mugurkaula krūšu kurvja rajonā. Šie lūzumi var izraisīt dažādas klīniskas prezentācijas, sākot no viegla diskomforta muguras lejasdaļā līdz pilnīgai paralīzei. Autore pareizi uzsver šo ievainojumu agrīnas atpazīšanas nepieciešamību, lai novērstu nopietnas neiroloģiskas sekas. Raksti sniedz īsu aprakstu par biežākajiem lūzumu veidiem šajā reģionā un precīzi pārskata pieņemtos vadības variantus katram traumu veidam.