Psihiatri, kas veic par 35% mazāk psihoterapijas
Kā mēs šodien ziņojām agrāk, psihiatri veic mazāk psihoterapijas nekā pirms desmit gadiem:
10 gadu laikā psihoterapija tika nodrošināta 5597 (34 procenti) no 14 108 apmeklējumiem, kas ilga ilgāk par 30 minūtēm.Psihoterapijas apmeklējumu procentuālais daudzums samazinājās no 44,4 procentiem 1996.-1997. Gadā līdz 28,9 procentiem 2004.-2005.
"Šis kritums sakrita ar kompensācijas izmaiņām, pārvaldītas aprūpes pieaugumu un zāļu izrakstīšanas pieaugumu," raksta pētnieki.
Tajā pašā laika posmā samazinājās arī to psihiatru skaits, kuri visiem pacientiem sniedza psihoterapiju, no 19,1 procentiem līdz 10,8 procentiem.
Tas nav pārsteidzošs secinājums, ņemot vērā, ka psihiatrija kā profesija pēdējās 4 desmitgadēs ir piedzīvojusi vispārēju, pakāpenisku lejupslīdi. 70. gadu sākumā vairāk nekā 11% medicīnas studentu par savu medicīnas specialitāti izvēlējās psihiatriju. Līdz 1980. gadam šis skaitlis bija samazināts par vairāk nekā pusi - līdz 5,5%. Gandrīz 14 gadus vēlāk, 1994. gadā, tikai 3,2% ASV medicīnas skolu absolventu izvēlējās psihiatriju. Kaut arī kopš 2002. gada to skaits ir pieaudzis līdz 4,2%, tas joprojām ir tālu no 1970. gadiem, kad katrs desmitais ārsts izvēlējās kļūt par psihiatru (Newton & Grayson, 2003).
Tā kā ir pieejams mazāk psihiatru, tie, kas praksē strādā lielākajā daļā valsts teritoriju, parasti ir ļoti pieprasīti. Un pieprasījums mēdz būt vērsts uz to, ko var paveikt psihiatri, ko praktiski nevar nodrošināt neviens cits garīgās veselības speciālists - recepšu medikamenti.
Vienlaikus ar pēdējo desmit gadu laikā nozīmēto psihiatrisko zāļu skaita pieaugumu psihiatri lielākoties nav spējuši pretoties tirgus spēku spiedienam, kas pastiprina viņu zināšanas par šīm zālēm psihoterapijas jomā.
Apvienojiet to arī ar milzīgo tagad pieejamo maģistra līmeņa terapeitu daudzumu (un kuriem ir tādas pašas apdrošināšanas atlīdzības likmes kā viņu kolēģiem, kuri veic psihoterapiju), kā arī pastāvīgo klīnisko psihologu skaita pieaugumu, un jūs varat redzēt, kāpēc psihiatri ir mazāk laika pavadīt sarunu terapijā.
Diemžēl es nedomāju, ka tuvākajos gados situācija, visticamāk, daudz nemainīsies, jo medicīnas skolu audzēkņi psihiatru mēdz tur ierindot tieši augšā ar proktoloģiju. Es arī nedomāju, ka tas potenciālajiem klientiem kaitē, ja vien viņu garīgās veselības problēmu dēļ papildus psihiatram tos redz arī pieredzējis psihoterapeits.
Atsauces:
Mojtabai, R. un Olfsons, M. (2008). Biroja psihiatru nacionālās tendences psihoterapijā. Arch Gen psihiatrija, 65, 962 - 970.
Ņūtons, D.A. & Greisons, M.S. (2003). ASV medicīnas skolu absolventu karjeras izvēles tendences. JAMA, 290, 1179-1182.
