Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa: kas jums jāzina
Vai es esmu kandidāts uz dzemdes kakla mākslīgo disku? "Ir jautājums, ko daži pacienti uzdod. Šajā rakstā SpineUniverse intervē mugurkaula ķirurgu Ričardu D. Gujeru, MD, un uzdod šo jautājumu, kā arī citus, lai palīdzētu informēt pacientus par šīs ķirurģiskās operācijas riskiem un ieguvumiem. tehnoloģija.SpineUniverse: Kurš ir labākais kandidāts dzemdes kakla diska aizstāšanas operācijai?
Dr Guyer:
Pacientus ar sāpēm kaklā un rokās, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu vismaz 6 nedēļas, var turpināt novērtēt, lai pārliecinātos, vai viņi atbilst visiem operācijas iekļaušanas kritērijiem.
- Lai palīdzētu nodrošināt labu iznākumu, pacientam ir jābūt kustībai savā lieces zonā. Ja nē, mākslīgā diska ievietošana stipri deģeneratīvā diska telpā, iespējams, nepalīdzēs.
- Otrkārt, pacientam nevar būt izteikti deģeneratīvas šķautnes, jo bojātās šķautnes ierobežo kustību.
- Visbeidzot, pacienti ar metabolo kaulu slimību (ti, osteoporozi) nav labi kandidāti; arī pacienti nav ar kroplību, piemēram, kifozi.
Labam ķirurģiskam kandidātam būtu sāpes kaklā un rokās bez iepriekšminētajām kontrindikācijām. Attiecībā uz kroplību nesen tika veikts pētījums, kas parādīja labus Mobi-C rezultātus pacientiem ar vieglu kifozi, bet pagaidām mēs nezinām tā ilgtermiņa iedarbību. Ikviens, kam ir nozīmīga kifoze, nav labs kandidāts, jo mākslīgais disks pieļauj zināmu neierobežotu kustību. Mākslīgā diska nomaiņa kyphotic mugurkaulā saasina esošo nestabilitāti un nepalīdz situācijai vispār.
Lasiet citas šīs intervijas daļas:
- Dzemdes kakla mākslīgo disku nomaiņas tehnoloģija: pārskats
- Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa pret mugurkaula saplūšanu
- Atveseļošanās no dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņas
SpineUniverse: Vai jūs varētu apspriest operācijas ieguvumus un riskus?
Dr Guyer:
Riski tiešām ir tādi paši kā dzemdes kakla priekšējā (kakla) saplūšana, izņemot to, ka ierīču migrācija (pārvietošanās) ir attāla. Tas notiek ārkārtīgi reti. Patiesībā tas tiešām ir vienīgais būtiskais risks, kas ienāk prātā.
Vispārīgi runājot, riski, kas saistīti ar disku nomaiņu, ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar saplūšanu, izņemot to, ka saplūšana rada papildu riskus, piemēram, aparatūras nedzīsšanu, plāksnes sabrukšanu vai migrāciju. Es varu ar nosacītu pārliecību apgalvot, ka ierīces kļūme diska nomaiņā nav viena no tām problēmām, par kuru mēs uztraucamies. Mākslīgie diski tiek pārbaudīti mehāniski, lai tie kalpotu līdz 40 gadiem.
SpineUniverse : Vai mākslīgā diska nomaiņa ir minimāli invazīva procedūra?
Dr Guyer:
Es to uzskatu par minimāli invazīvu. Tehniski tā ir atvērta procedūra, bet to veic ar 2, 5 cm vai 1 collas griezumu. Jums nav nepieciešams kaut kur netālu no saplūšanai nepieciešamā griezuma, jo jums nav jāievieto plāksne un visa šī kaulainā virsma ir jāatklāj.
Viss, kas mums jādara, ir redzēt diska vietu, tur iekļūt un izkļūt. Es vienmēr esmu pārsteigts, kad pacienti atgriežas pēcoperācijas periodā ar nelielu griezumu, un es sev saku: es nespēju noticēt, ka esmu tur nokļuvis. Arī pacienti ir pārsteigti. Viņi jautā: Kā jūs to izdarījāt? Ja “minimāli invazīvs” nozīmē minimālu audu bojājumu, tad šī ir šī operācija. Ir neliels griezums, bet tas dziedē ļoti ātri. Šie pacienti dodas mājās mazāk nekā 24 stundu laikā. Viņi to sauc par “23, 5 stundām”, kas nozīmē, ka procedūru var veikt arī ambulatori.
SpineUniverse : Konkrēti, kur tiek veikts griezums?
Dr Guyer:
Mēs cenšamies to padarīt vai nu krokā, vai paralēli krokai kakla krokā. Tas ir skaistums, veicot šos kakla griezumus. Lielākā daļa cilvēku atgriežas, un griezumu ir grūti pamanīt. Ja jūs izdarītu vertikālu griezumu, tas būtu atšķirīgs stāsts. Šie griezumi izskatās diezgan neglīti.
SpineUniverse : kā tiek implantēta ierīce? Acīmredzot iznāk vecais disks .
Dr Guyer:
Pareizi. Vecais disks tiek noņemts, un atkarībā no protēzes mēs izmērām diska vietas lielumu un individuāli uzbūvējam disku pacientam. Ir iepriekš iestatīti ierīču izmēri, taču mēs cenšamies atjaunot normālu diska augstumu, salīdzinot ar līmeni virs un zem, un iegūt pēc iespējas lielāku gala plāksnes pārklājumu. Gala plāksne ir skriemeļa kaulainā virsma, tāpēc mēs vēlamies pārliecināties, ka pārklājam to pēc iespējas vairāk, lai mākslīgais disks negrimtu kaulā vai tas, ko sauc par pazušanu .
SpineUniverse : Tātad nav daudz no gala plāksnes, kas faktiski ir noņemta? Vai tas kaut kādā veidā tiek saglabāts?
Dr Guyer:
Ieteicams nepārkāpt gala plāksni. Jūs to varat noformēt, bet nevēlaties iet cauri gala plāksnei. Un, kad es saku to sakārtot, es runāju par milimetra daļu. Ir svarīgi nepārkāpt gala plāksnes cieto kaulaino virsmu, uz kuras atrodas mākslīgais disks. Ir noteiktas protēzes, piemēram, Braiena disks, kurā jūs veidojat gala plāksni tā, lai tā būtu piemērota protēzei, bet es neesmu redzējis nevienu datu, kas teiktu, ka tam ir ievērojams ieguvums. Es nevēlos maldināt nevienu, sakot, ka mēs vispār neveidojam formu, jo dažām protēzēm ir nepieciešama zināma formēšana, bet kopumā mēs cenšamies vispār neko neveidot.
