Projekts ECHO: Vai mēs varam iemācīt ārstiem labāk diagnosticēt garīgos traucējumus?

Esmu pretrunīgs ar paziņojumu par projekta ECHO paplašināšanu pagājušajā nedēļā. ECHO institūtu nodibināja Roberta Vudžona Džonsona fonds, GE fonds un Ņūmeksikas Universitātes Veselības zinātņu centrs, lai palīdzētu primārās aprūpes ārstiem veikt labāku darbu ar kopēju, hronisku slimību diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot Projekts ECHO.

Piektdien viņi paziņoja par jaunu iniciatīvu, kas koncentrējas uz garīgās veselības ārstēšanu. Jaunie centieni prasīs, lai akadēmiķi apmācītu primārās aprūpes ārstus, lai stiprinātu un labāk koordinētu viņu garīgās veselības aprūpi.

Uzmanība tiek pievērsta pareizi, jo ģimenes ārsti un ģimenes ārsti šajā valstī izraksta lielāko daļu antidepresantu un bieži vien ir pirmās izvēles speciālisti, lai redzētu pacientu, kuram varētu būt garīgas veselības problēmas.

Bet tad uzstājās projekta ECHO direktors Sanjeevs Arora.

Saskaņā ar Politico teikto, to viņš teica:

Primārās aprūpes sniedzējiem "nav kompetences, lai pareizi diagnosticētu garīgos traucējumus", sacīja Sanjeevs Arora, projekta ECHO direktors un UNM Veselības zinātņu centra profesors. "Viņi redz šīs milzīgās grūtības, taču viņiem nav piekļuves nevienam psihiatram, 1 tāpēc viņi nezina, kā iegūt šo pieredzi."

Lai gan daļēji ir taisnība, ka daudziem ārstiem nav "pieredzes", lai noteiktu pareizo diagnozi, viņi faktiski veic diezgan labu darbu vismaz atzīstot garīgās veselības problēmas. Iemest viegli lietojamus un vērtīgus skrīninga pasākumus, un ārstiem jau ir diezgan labs rīku komplekts. Daži tos izmanto, bet lielākā daļa to neizmanto.

Pirmā problēma ir nepadarīt vēl vairāk instrumentu un resursu pieejamus primārās aprūpes ārstiem. Problēma ir viņu nokļūšana regulāri izmantojiet tos un iekļaujiet tos savā parastajā praksē.

Otra problēma ir viena no sekošanas. Ja kopumā ārsti jau veic atbilstošus nosūtījumus pie garīgās veselības speciālistiem, kad viņi redz, ka viņu pacientam var būt noderīga specializēta garīgās veselības ārstēšana, kurš veic turpmāko darbību?

Diemžēl tas parasti nav ārsta kabinets. Pacienti bieži neievēro garīgās veselības ārstēšanas nosūtījumus. 2 Ja vien tas nemainās - kāds ir tur, lai palīdzētu pacientam izprast aprūpes un ārstēšanas priekšrocības viņu garīgās veselības problēmu dēļ un pārliecinās, ka viņi to dara - visa pieeja papildu “ zināšanas ”neko daudz nepalīdzēs.

Tātad lielākajai daļai ārstu jau ir pieejami daudzi ātri skrīninga rīki, kurus viņi var nodrošināt saviem pacientiem. Viņiem parasti ir pieejams arī izvēlēts uzticamo garīgās veselības speciālistu saraksts, uz kuriem viņi atsaucas un kuriem viņi arī uzticas.

Projekts ECHO būtībā pievieno lietu konferenci - izmantojot videokonferences - ārstiem:

Primārās aprūpes ārsti, kas piedalās projektā, video konferencē tiksies reizi nedēļā ar UNM akadēmiskajiem veselības speciālistiem. Ārsti varēs apspriest virkni jautājumu, ar kuriem viņi saskārušies no pacientiem ar sarežģītām garīgās veselības vajadzībām, un izmantot akadēmiķu zināšanas.

Tā ir lieliska ideja, izņemot akadēmiķu izmantošanu citu klīnicistu vietā. 3 Es pieņemu, ka viņi izmantos akadēmiķus, kuri arī reāli redz reālus pacientus, jo citādi tas ilgtermiņā nebūs ļoti noderīgs. Pētnieki patiešām labi pārvalda to, ko viņi dara, taču parasti individuālu sarežģījumu un reālo problēmu risināšana nav viņu kompetence vai parastā prasmju kopa.

Es domāju, ka ir fantastiski, ja ārsts varētu rīkot konferences ar garīgās veselības ekspertiem - tas ir tas, kas, godīgi sakot, viņiem jau būtu jādara kā daļa no jebkuras modernas, holistiskas, daudzdisciplīnu prakses. Kauns ir fakts, ka daudziem ārstiem (lielākajai daļai?) Nav daudznozaru prakses, kas ietvertu garīgās veselības speciālistus un viņus aptvertu, un ka patiesie centieni būtu jākoncentrē uz paplašināšanos.

Ja ECHO projekts var palīdzēt ārstiem saprast, ka viņiem tas jādara, tas ir izdevīgs visiem.

Zemsvītras piezīmes:

1. Un pēdējo reizi, kad es pārbaudīju, daudziem psihiskās veselības speciālistiem - ne tikai psihiatriem - ir pieredze garīgo traucējumu diagnosticēšanā. Piemēram, nāk prātā psihologi. [↩]
2. Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Ārstniecisko stacionāro pacientu atbilstība ambulatorajai psihiatriskajai pēcapstrādei: prospektīvs pacientu pētījums, ko novērtēja stacionāru konsultāciju sadarbības psihiatrijas dienests. Int J psihiatrija Med., 44, 1-15. [↩]
3. Tā kā lielākā daļa akadēmiķu bieži neredz pacientus - ņemot vērā, ka viņi ir labi, akadēmiķi. [↩]