Bipolārā mīkla: bērni un bipolāri traucējumi

Pēdējā laikā esmu piedalījies pārāk daudzās karstajās diskusijās par bipolāriem traucējumiem bērnu vidū. Tā kā es zinu vairākus gadījumus, kad vecākiem ir bijušas milzīgas sirdssāpes, man ir grūti nereaģēt uz cilvēkiem, kuri noraida visus bērnu garastāvokļa traucējumus kā pierādījumu pārmērīgi ārstētai nācijai.

Tāpēc es domāju pārpublicēt fragmentus no Dženiferas Eganas izcilā, visaptverošā raksta, kas kādu laiku ilga žurnālā New York Times. Viņa apraksta vairākas dažādas ģimenes, kā arī sarunas ar šīs jomas ekspertiem, vaicājot ārstiem, kā viņiem diagnosticēt bērnu ar bipolāriem traucējumiem un kāpēc bērnu procentuālais daudzums pieaug.

Esmu izvilkusi vairāk medicīnas punktu. Bet ir vērts izlasīt bērnu simptomu aprakstus.

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (pašreizējais izdevums tiek saukts par DSM-IV) bipolāri traucējumi aprakstīti kā stāvoklis, kura vidējais sākuma vecums ir 20 gadi, bet praktiski visi šīs jomas vadītāji tagad uzskata, ka viņi uzskata, ka tas pastāv bērniem arī. Tas, par ko viņi nepiekrīt, ir tas, kas tieši raksturo bērnu slimību vai cik tā ir izplatīta; daži to sauc par retu, bet citi saka, ka tas ir izplatīts.

Daudzi klīnicisti saka, ka slimība bērniem izskatās ievērojami atšķirīga nekā pieaugušajiem, taču jautājums par to, kā tas atšķiras, vai kādi diagnostikas termini, piemēram, “grandiozitāte”, “paaugstināts garastāvoklis” vai “ideju lidojums” (visi iespējamie pieaugušo bipolāru traucējumu simptomi) pat domājot, kad jūs runājat par bērniem, atstāj iespēju interpretēt.

Piemēram, tas ir normāli, ja bērni izliekas, ka ir supervaroņi, vai uzskata, ka viņi var skriet ātrāk nekā automašīnas, turpretī pieaugušajam šī pārliecība liecinātu par grandiozitāti. Tikpat neskaidrs ir tas, vai bērns, kurš identificēts kā bipolārs traucējums, izaug par bipolāru pieaugušo. Darbs pie D.S.M.-V notiek, un ir sākušās diskusijas par to, kā risināt bipolāru bērnu problēmu.

Kā man sacīja Elena Leibenlufta, kura vada bērnu bipolāru pētījumu programmu Nacionālajā garīgās veselības institūtā: “Noteikti būs - un tam jābūt - plašāks apraksts par to, kā bipolāri traucējumi izskatās bērniem, kā tos diagnosticē un daži no izaicinājumiem. ”

Pētījumā pagājušajā rudenī tika mērīts četrdesmit reižu pieaugums ārstu un ārstu apmeklējumu laikā no 1994. līdz 2003. gadam, kad bērniem un pusaudžiem bija bipolāri traucējumi, un, iespējams, to skaits ir pieaudzis vēl vairāk. Lielākā daļa ārstu, ar kuriem es runāju, uzskatīja, ka “četrdesmit reizes palielinājums” ir maldinošs, jo bipolāru bērnu skaits pētījuma sākumā bija praktiski nulle un pētījuma beigās bija mazāk nekā 7 procenti no visiem bērniem identificētajiem garīgās veselības traucējumiem .

Daudzi arī teica, ka, tā kā bipolāri bērni bieži ir smagi slimi, viņi proporcionāli var izrakstīt vairāk ārstu apmeklējumu nekā bērni ar citām psihiatriskām sūdzībām, piemēram, A.D.H.D. vai trauksme. Tomēr gandrīz katrs klīnikas ārsts, ar kuru es runāju, teica, ka bērniem tiek diagnosticēta pārmērīga bipolārā slimība.

Leibenluft pētījumos Nacionālajā garīgās veselības institūtā tiek konstatēts, ka tikai 20 procenti bērnu, kas identificēti ar bipolāriem traucējumiem, atbilst stingrajiem slimības kritērijiem. Vašingtonas apgabala privātprakses bērnu psihiatrs Breks Borčerdings sacīja: “Katru reizi, kad viens no maniem bērniem nonāk slimnīcā, viņiem iznāk bipolāra diagnoze. Tas ir ļoti nomākti. ”

Ir daudz iespējamo iemeslu pēkšņai bērnu bipolāru diagnožu trakulībai. Pirmkārt, kritisks bērnu psihiatru trūkums, īpaši lauku rajonos, nozīmē, ka daudzus bērnus apmeklē pieaugušie psihiatri vai - biežāk - ģimenes ārsti, kuriem, iespējams, trūkst zināšanu bērnu psihiatrijā. Pārvaldīta aprūpe parasti maksā par vienu, īsu psihiatrisku novērtējumu (un tas stingri ierobežo terapijas apmeklējumu skaitu gadā) - pēc daudziem domām, tas nav gandrīz pietiekami daudz laika, lai precīzi diagnosticētu garīgi slima bērna stāvokli.

Tad ir “Bipolārais bērns”, veiksmīga grāmata, kuru 1999. gadā publicēja psihiatrs Demitrijs Papoloss un viņa sieva Janice un kuru vairāk nekā viens no vecākiem, ar kuru es runāju, dēvē par “Bībeli”. Papoloses bērnu bipolāru traucējumu apraksts tika daļēji uzkrāts, izmantojot atbildes uz tiešsaistes anketu, kuru elektroniskajā adresātu sarakstā aizpildīja simtiem vecāku, kuri teica, ka viņi uzskata, ka viņu bērni ir bipolāri (un kuriem bieži ir spēcīga slimības vēsture ģimenē). .

Papoloses diagnostikas kritērijos ietilpst daži savdabīgi priekšmeti - piemēram, stipra tieksme pēc ogļhidrātiem -, kas nekur nav atrodami D.S.M.-IV. Neskatoties uz to, daudzi vecāki ieiet ārstu kabinetos, izlasījuši “Bipolāru bērnu” un secinājuši, ka viņu bērni ir bipolāri. Tā kā ārsti lielā mērā paļaujas uz vecāku ziņojumiem, diagnosticējot traucējumus bērniem, šīs “iepriekš diagnosticētās” slimības var ietekmēt rezultātu.

Un, protams, farmācijas rūpniecība, kas gūst lielu peļņu no dārgajām zālēm, kuras bieži lieto kombinācijā, ir parakstītas bipolāru slimību gadījumā, neskatoties uz to, ka ļoti maz šo zāļu ir apstiprinātas lietošanai bērniem.

Attiecībā uz visām iespējamām bērnu bipolāru traucējumu pārmērīgas diagnosticēšanas gadījumiem daudzi šajā jomā arī saka, ka daudzi patiešām bipolāri bērni, kuriem varētu būt noderīga terapija, iziet cauri plaisām. Tas ir kritisks jautājums; pētījumi skaidri parāda, ka jo ilgāk bipolāri traucējumi netiek ārstēti, jo sliktāka ir cilvēka ilgtermiņa prognoze. No 10 līdz 15 procentiem no tiem, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, beidz pašnāvību.

Daži pētījumi liecina, ka jauniešu vidū bipolāri traucējumi var pieaugt. Viena intriģējoša hipotēze ietver ģenētisku parādību, kas pazīstama kā “paredzēšana”, kurā gēni paaudžu paaudzēs kļūst arvien koncentrētāki, ar katru nākamo paaudzi ieviešot spēcīgāku slimības formu un agrāk. Cita teorija ir “asortatīva pārošanās”, kurā mobilāka un plūstoša sabiedrība, tāpat kā mūsu, ļauj savienot cilvēkus, kuru savstarpējā pievilcība daļēji varētu būt saistīta ar kopīgu ģenētisko noslieci, līdzīgi kā bipolāri traucējumi, tādējādi koncentrējot ģenētisko slodzi viņu pēcnācēji.

Lai turpinātu lasīt rakstu, noklikšķiniet šeit.