Kāpēc antidepresanti dzīvo līdz hipei: es redzu, ka krūze ir puse pilna

Mani vienmēr nedaudz aizkaitina tādi raksti kā nesen žurnālā Time publicētais raksts: “Kāpēc antidepresanti nepiedzīvo līdz hipei”, autors Džons Mākons.

Kāpēc?

Jo es zinu, ka kaut kur ārpusē ir kāda persona, kurai ļoti nepieciešama smaga depresija, taču šāds raksts varētu būt izšķirošais faktors tās neturpināšanai.

Es to zinu, jo esmu tur bijis.

Pirms trim gadiem draugs, kurš bija pret manu zāļu lietošanu, man pasniedza O Magazine raksta “Dullu ieleja: Par antidepresantu lietošanu” kopiju, kurā bija intervija pēc intervijas ar ļaudīm, kuri apgalvoja, ka antidepresanti zaudē viņu radošumu, personību, kognitīvās funkcijas un emociju diapazons.

Es biju ceļā uz psihiatrisko konsultāciju pie Džona Hopkinsa. Jau izmēģinājis sešus psihiatrus, Hopkinss bija pēdējais grūdiens pirms padošanās. Un šis raksts man gandrīz lika apgriezties mašīnai. Un domājot, es būtu bijis tik tuvu tam, lai beidzot saņemtu nepieciešamo ārstēšanu.

Tāpēc dzirdiet mani ārā. Man jāaizpilda Mākoņa stāsta nepilnības.

Mākonis raksta, ka “raksts, kas publicēts žurnālā PLoS Medicine gadu iepriekš, liecina, ka plaši izmantotie SSAI, tostarp Prozac, Effexor un Paxil, pacientiem ar mērenu vai smagu depresiju nepiedāvā klīniski nozīmīgu labumu salīdzinājumā ar placebo.” Jā, bet …. Jums tas ir jāsaprot kontekstā, ko Dž. Reimons DePaulo, juniors, Džona Hopkinsa Medicīnas skolas psihiatrs, 2008. gada vasaras žurnāla “Johns Hopkins Depresijas un Trauksmes Biļetens” numurā piedāvā:

PLoS pētījums atklāja, ka vidēji pacientiem, kuri lieto medikamentus, bija būtiska atbildes reakcija, mērot pēc depresijas vērtēšanas skalas. Kaut arī viņi sāka ar punktu skaitu aptuveni 26 (54 punktu skalā, kur augstāks nozīmē vairāk nomākts), pēc sešām ārstēšanas nedēļām viņi samazinājās līdz apmēram 16.

Bet pacientiem, kuri lietoja placebus, arī vidēji bija spēcīga reakcija, samazinoties līdz apmēram 18.

Tomēr placebo attēls bija nedaudz sarežģītāks. Atšķirībā no antidepresantu reakcijas, kas nemainījās atkarībā no tā, cik sākotnēji bija nomākti pacienti, placebo atbildes reakcija bija visspēcīgākā vismazāk nomāktajiem cilvēkiem, samazinoties tiem, kuru slimība bija smagāka.

Tātad, šeit paņems ziņojums Nr. 1: Antidepresanti uzrādīja būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar placebo pacientiem ar smagu depresiju, bet ne ar viegliem un vidēji nomāktiem pacientiem.

Varbūt tas patiesībā nav tik pārsteidzoši.

Tad Mākonis apspriež valdības finansēto izmēģinājumu ar nosaukumu Sekvences ārstēšanas alternatīvas depresijas mazināšanai (STAR ​​* D). Tajā tika analizēti 2876 cilvēki visā valstī, kas cieš no smagiem depresijas traucējumiem, un tas ir pirmais pētījums, kas sniedz zinātniskus datus par to, kā rīkoties pacientiem, kuri ir izturīgi pret ārstēšanu.

Mākonis raksta:

Tagad nozīmīgs jauns pētījums liecina, ka gan kritiķiem, gan atbalstītājiem varētu būt taisnība par SSRI: zāles var darboties, taču šķiet, ka tās vislabāk darbojas tikai depresijas slimnieku daļai - tām, kurām ir ierobežots psiholoģisko problēmu klāsts. Cilvēki, kuru depresija ir saistīta, piemēram, ar narkotisko vielu lietošanu vai personības traucējumiem, var nesaņemt daudz palīdzības no SSRI - tas ir nožēlojami 45-60 procentiem pacientu ASV, kuriem ir diagnosticēti kopīgi garīgi traucējumi, piemēram, depresija, kā arī jāatbilst kritērijiem vismaz vienam citam traucējumam, piemēram, narkotisko vielu lietošanai.

Ja man nebūtu bijusi kāda Džona Hopkinsa literatūra par to pašu pētījumu, es, iespējams, būtu to izlasījis kā cilvēks, kurš cīnās ar depresiju, un sacījis: “Cilvēks, tas nekad nepaliks labāk. Varbūt man vajadzētu vienkārši pārbaudīt tūlīt. ”

Es to tomēr neteikšu, jo zinu labāk. Un tāpēc, ka esmu lasījis atšķirīgu šī paša pētījuma interpretāciju Džona Hopkinsa depresijas un trauksmes biļetena 2009. gada pavasara numurā:

STAR * D ir nozīmīgs pētījums: pirmo reizi ārstiem un cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, ir plaši dati no liela mēroga ilgtermiņa pētījuma, kurā tieši salīdzinātas antidepresantu ārstēšanas stratēģijas.

Ja jūs lietojat antidepresantu depresijas ārstēšanai un nejūtaties labāk, STAR * D rezultāti jums ir īpaši svarīgi.

Nepadodies medikamentiem! Tas ir vissvarīgākais vēstījums, kas jāsaprot. Jums var būt nepieciešama lielāka deva, ilgāks terapijas ilgums, pavisam citas zāles vai zāļu kombinācija. Eksperimentējot ar šīm ārstēšanas iespējām, gandrīz 70 procentiem cilvēku ar smagu depresiju var atgūties.

Atkal: eksperimentēšana ar ārstēšanas iespējām var izraisīt atveseļošanos gandrīz 70 procentiem cilvēku ar smagu depresiju.

Tas diez vai man sagādā vilšanos. Tas ir daudz vairāk nekā puse. Ar visiem pārējiem manas atveseļošanās līdzekļiem - terapiju, kognitīvās uzvedības terapiju, lūgšanām un meditācijām, zivju eļļu, uzrunāšanu, draugu piesaukšanu, vingrošanu un rakstīšanu - es varu izmantot savas iespējas atgūties daudz vairāk nekā par 70 procentiem.

Tātad, es teiktu, tas, kas mums šeit, STAR * D, ir glāze, kas ir puse pilna. Manām acīm vienalga.