Transkraniālā līdzstrāvas stimulēšana: jauna depresijas elektriskā ārstēšana?
Kad elektrība un smadzenes tiek pieminētas vienā teikumā, jūsu prāts var uzreiz pāriet uz satraucošiem attēliem, kuros redzami cilvēki, kuri saņem milzīgus triecienus, kamēr tie ir pārklāti ar elektrodiem un piesieti pie galdiem.
Bet elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) ārstēšana ir ievērojami attīstījusies kopš laikiem, kas aprakstīti “Viens lidoja virs dzeguzes ligzdas”. Pašreizējais pētījums plkst JAMA psihiatrija pārbauda ārstēšanu, ko sauc par transcranial Direct Straum Stimulation (tDCS).
Vai šī diezgan jaunā depresijas elektriskās ārstēšanas forma patiešām varētu būt efektīva un bez ECT negatīvajām blakusparādībām?
Šo jauno ārstēšanu, kas ietver smadzeņu stimulēšanu ar vāju elektrisko strāvu, sāk uzskatīt par alternatīvu un potenciāli efektīvu depresijas ārstēšanu. tDCS, atšķirībā no tradicionālās ECT, caur galvas ādas elektrodiem nodod tikai vāju elektrisko strāvu smadzeņu priekšpusē.
Pacienti saņem ārstēšanu vienu reizi dienā 30 minūtes un paliek nomodā un modri visas procedūras laikā.
Kāpēc jauna depresijas ārstēšana ir tik būtiska?
Depresija pieaugušā vecumā joprojām ir izplatīts un bieži nepietiekami ārstēts stāvoklis.
Depresija var rasties jebkurā vecumā, taču tā parasti parādās 20.gadu vidū. Sievietes depresiju piedzīvo divreiz biežāk nekā vīrieši, un simptomi var atšķirties no vieglas līdz smagas. Tiek uzskatīts, ka smagie depresijas traucējumi, kurus var diagnosticēt, ja depresijas simptomi ilgst 2 nedēļas vai ilgāk, rodas 15 līdz 17 procentiem iedzīvotāju.
Smagu depresīvu traucējumu simptomi var būt nomākts garastāvoklis, intereses un baudas zudums, samazināta enerģija, palielināts nogurums, samazināta aktivitāte un samazināta koncentrēšanās un uzmanība.
Šie un citi simptomi, īpaši ilgstoši, pasliktina cilvēka spēju darboties ikdienas dzīvē, padarot efektīvu ārstēšanu būtisku.
Pētījumi turpina uzlabot mūsu zināšanas par depresijas ietekmi uz mūsu spēju apstrādāt informāciju un smadzeņu pamatā esošos procesus, kas saistīti ar depresijas simptomiem.
Pateicoties plašākai informācijai, psihologi un garīgās veselības speciālisti ir guvuši ievērojamus panākumus efektīvas ārstēšanas noteikšanā. Kognitīvās uzvedības terapijas un medikamentu kombinācija ir attīstījusi visefektīvāko ārstēšanu līdz šim.
Tomēr nav pilnībā izprasts, kā un kāpēc darbojas antidepresanti. Neskatoties uz ievērojamiem medikamentu sasniegumiem, lielu depresīvu traucējumu ārstēšana joprojām ir izaicinājums. Kaut arī zāles palīdz, tās var būt dārgas un radīt traucējošas blakusparādības.
Jaunākie sasniegumi elektriskās apstrādes jomā
Smagas depresijas ārstēšanai arvien vairāk tiek pētīta neinvazīva smadzeņu stimulācija, piemēram, tDCS.
Iepriekšējos Jaundienvidvelsas Universitātes (UNSW) un Melno suņu institūta pētījumos 64 nomākti dalībnieki, kuri nebija guvuši labumu no vismaz divām citām depresijas ārstēšanas metodēm, saņēma aktīvo vai fiktīvo tDCS 20 minūtes katru dienu līdz sešām nedēļām.
Pētījumā tika atklāts, ka līdz pusei depresijas dalībnieku pēc ārstēšanas saņemšanas radās būtiski uzlabojumi.
Nesenajā klīniskajā pētījumā Andrejs R. Brunoni, Ph.D., Sanpaulu universitāte, Brazīlija, un kolēģi pārbaudīja elektriskās strāvas terapijas drošību un efektivitāti, salīdzinot ar sertralīna hidrohlorīda terapiju smagas depresijas traucējumu gadījumā (JAMA psihiatrija).
Dalībnieku vidū bija 120 pacienti ar vidēji smagiem vai smagiem nepsihotiskiem vienpolāriem depresijas traucējumiem, kuri nelietoja antidepresantus. Trīs punktu izmaiņas depresīvā vērtējuma skalā pēc sešu nedēļu atzīmes tika uzskatītas par klīniski nozīmīgām.
Dalībnieki tika sadalīti grupās, lai salīdzinātu sertralīnu ar tDCS vai abu kombināciju.
Smagu depresijas traucējumu gadījumā “tDCS un sertralīna kombinācija palielina katras ārstēšanas efektivitāti. TDCS un sertralīna efektivitāte un drošība neatšķīrās, ”secināts pētījumā.
Saskaņā ar pētījumu ziņojumiem, kā norādīts 2007 JAMA psihiatrija, salīdzinot kombinēto terapijas grupu (sertralīns / aktīvais tDCS) salīdzinājumā ar tikai sertralīnu (vidējā atšķirība 8,5 punkti) bija būtiska depresijas vērtējuma skalas atšķirība; tikai tDCS (vidējā starpība, 5,9 punkti); un placebo / viltus tDCS (vidējā atšķirība 11,5 punkti).
Dalībnieku, kuri saņēma aktīvu tDCS ārstēšanu, blakusparādības bija diezgan minimālas, un primārā negatīvā ietekme bija ādas apsārtums ārstēšanas vietā un palielināta hipomanijas vai mānijas epizožu iespējamība.
Lai apstiprinātu šī jaunākā pētījuma rezultātus, ir nepieciešami vairāk pētījumu. Bet arvien vairāk izskatās, ka tDCS cilvēkiem ar depresiju var piedāvāt citu alternatīvu tradicionālākiem ārstēšanas veidiem.
Atsauce
Andre R. Brunoni, PhD, Leandro Valiengo, MD, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart, MD, Paulo S. Boggio, PhD, Paulo A. Lotufo, PhD, Isabela M. Benseñor, MD, Ph.D., Felipe Fregni, MD, PhD. Sertralīna un elektriskās strāvas terapija depresijas ārstēšanai: klīniskā pētījuma rezultāti: faktoriāla, nejaušināta, kontrolēta pētījuma rezultāti. (2013). Arch Gen psihiatrija, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsihiatrija. 32
