Kad man vajadzētu atteikties no sava antidepresanta? 6 lietas, kas jāņem vērā

Jautājums par to, vai jums vajadzētu sākt lietot antidepresantus, ir sarežģīts un uz to ir grūti atbildēt. Bet vēl izplūdušāks ir jautājums par to, kad jums vajadzētu apstāties. Pagājušā gada maijā NPR vadīja darbu ar nosaukumu “Atkāpšanās no antidepresantiem, kas var būt grūts bizness.

Džoanna Silbernere raksta:

Vairāki labākie psihiatri saka, ka vienkārši nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktu, kad jāmēģina atbrīvoties no antidepresanta. Narkotiku uzņēmumi parasti pārbauda savus jaunos produktus dažus mēnešus vai līdz pat gadam. Viņi nepietiek daudz laika, meklējot, kā saīsināt savus produktus. Blīvajos informatīvajos ieliktņos, kas pievienoti recepšu medikamentiem, ir daudz informācijas par to, kā lietot produktu, bet nav informācijas par to, kā pārtraukt.

Saskaņā ar Johns Hopkins depresijas un trauksmes baltajiem dokumentiem antidepresantu lietošana ietver trīs fāzes:

• Akūtā fāze, kad persona pirmo reizi sāk antidepresantus, līdz viņa izjūt pilnīgu labumu, parasti četras līdz 12 nedēļas pēc tam.
• Tad viņa pāriet uz turpinājuma fāzi, kuras mērķis ir novērst recidīvu vai atgriešanos pie depresijas epizodes. Tas var ilgt no četriem mēnešiem līdz gadam, parasti lietojot tādu pašu zāļu daudzumu, kāds tika noskaidrots akūtā fāzē. Ja pēc tam cilvēkam nav simptomu, viņa var atteikties no antidepresantiem.
• Tomēr cilvēkiem, kuri atbilst šādiem kritērijiem, ir nepieciešama uzturēšanas fāze, kas ilgst gadu vai ilgāk, vai nu ar parasto vai mazāku devu:
  • Trīs vai vairāk lielas depresijas epizodes anamnēzē
  • Smagi depresijas simptomi anamnēzē
  • Pašreizējā distimija (hroniska zemas pakāpes depresija)
  • Garastāvokļa traucējumu ģimenes anamnēzē
  • Pašreizējais trauksmes traucējums
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana
  • Nepilnīga atbildes reakcija uz ārstēšanas turpināšanu
  • Sezonas depresijas simptomu modelis

Lēmums par iziešanas laiku ir ļoti individuāls. Nav viena principa, kas der visiem. Lai gan daudzi pētījumi norāda, ka antidepresanta lietošana gadā vai ilgāk ir nepieciešama lielas depresijas vai trauksmes epizodes ārstēšanai, noteikti ir pacienti, kuriem nepieciešama tikai dažus mēnešus ilga zāļu terapija.

Silberner no NPR saka:

Cilvēku vidū ir milzīgas atšķirības, pārtraucot antidepresantu lietošanu. Persona, kuras depresija iestājās pēc lielas dzīves traģēdijas, var iztikt bez narkotikām, tiklīdz dzīve stabilizējas. Personai, kuras depresija parādījās no zila gaisa, visticamāk, pastāv lielāks hroniskas depresijas risks. Un tajā visā ir pamata bioloģija - cilvēki atšķirīgi reaģē uz narkotikām un uz atteikšanos no narkotikām.

Vienīgais noteikums, ko ievēro visi ārsti, ir tāds, ka cilvēks neiziet no aukstās tītara zāles, bet pakāpeniski samazina devu. Pārāk pēkšņi apstājoties, jūs riskējat atjaunoties simptomiem vai fiziski un garīgi atteikties. Vairāki no jaunākajiem antidepresantiem, īpaši, tostarp Paxil, Luvox, Effexor, trazodone, Remeron un Serzone, izraisīs reiboņa, sliktas dūšas, letarģijas, galvassāpju, aizkaitināmības, nervozitātes, raudulības, gripai līdzīgas slimības un miega vai maņu traucējumus. - pazīstams kā “pārtraukšanas sindroms”, kas rodas 24 līdz 72 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Aptuveni 20 procenti cilvēku, kuri pēkšņi pārtrauc lietot antidepresantus pēc vairāk nekā sešu nedēļu ārstēšanas, piedzīvo pārtraukšanas sindromu.

Whitney Blair Wyckoff no NPR uzskaita šos sešus Vanderbiltas universitātes psihiatrijas profesora Dr. Ričarda Šeltona ieteikumus, kas jāpatur prātā, apsverot iespēju atteikties no medikamentiem:

1. Apsveriet savas slimības smagumu. Vislabākās izredzes ir cilvēki, kuri bija viegli slimi, kuri daudzkārt savā dzīvē nebija slimi un kuru simptomi neietekmēja viņu spēju darboties jēgpilni.
2. Nekad nenāciet no aukstā tītara. Tā ir slikta ideja lielākajā daļā gadījumu, un diemžēl šeit ārsti mēdz redzēt cilvēkus, kuriem ir visvairāk problēmu. Šeltons iesaka cilvēkiem vienmēr konsultēties ar to, kurš viņiem izraksta zāles.
3. Nesteidzieties. Lai varētu veiksmīgi samazināt antidepresantu medikamentus, vēlaties to darīt lēnām. Lēnām nav absolūtu noteikumu. Tātad, tas var ilgt mēnesi, sešas nedēļas vai divus mēnešus.
4. Centieties sākt izkļūt pavasarī vai vasarā. Izstāšanās rudens un ziemas laikā var būt liela problēma - īpaši cilvēkiem, kas dzīvo Ziemeļu štatos.
5. Izvēlieties laiku, kas nav īpaši saspringts. Piemēram, cilvēkiem, kuri piedzīvo šķiršanos, vajadzētu kādu laiku pagaidīt, pirms domāt par to, kā sākt atvieglot antidepresantus.
6. Esi reāls. Pēc Šeldona teiktā, aptuveni 80 procenti pacientu pārtrauc antidepresantu lietošanu prakses apstākļos. Bet lielākā daļa šo pacientu atkārtojas, un puse atsāk zāles.