Dziļa smadzeņu stimulācija var pagarināt Parkinsona slimnieku dzīvi

Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) varētu pagarināt Parkinsona slimības cilvēku dzīvi, liecina jauns pētījums.

Pētnieki Edvarda Hinesa, Jr. VA slimnīcā ārpus Čikāgas, atklāja, ka pacientiem, kuri saņēma stimulāciju, izmantojot implantētu ierīci, bija neliela izdzīvošanas priekšrocība salīdzinājumā ar pacientiem, kuri tika ārstēti tikai ar medikamentiem.

Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka DBS var uzlabot motorisko funkciju cilvēkiem ar Parkinsona slimību.

Ārstēšana ietver elektrodus, kas ķirurģiski ievietoti noteiktās smadzeņu zonās. Impulsu ģeneratora akumulators - līdzīgs tam, ko lieto elektrokardiostimulatoros - tiek implantēts arī zem atslēgas kaula vai vēderā. Akumulators rada elektriskos impulsus, kurus elektrodi nogādā smadzeņu audos, paskaidroja pētnieki.

"Kopumā gan pacienti, gan pakalpojumu sniedzēji DBS ķirurģiju ir vērtējuši diezgan pozitīvi," sacīja pētījuma vadošā autore Dr Frances Weaver. “Pacientiem, kuriem ir DBS, ir tūlītēja ietekme uz viņu motorisko funkciju - diskinēzija (piespiedu muskuļu kustības) ir vai nu pazudusi, vai arī tā ir ievērojami samazināta. Pacients var pārvietoties un darīt lietas, ko nebija varējis. ”

Neirodeģeneratīvi traucējumi, Parkinsona slimība ietekmē smadzeņu neironus, kas ražo dopamīnu. Tās cēlonis nav zināms, un līdz šim nav zāļu.

Pati Parkinsona slimība nav letāla, taču ar šo slimību saistītās komplikācijas bieži noved pie nāves. Bieži Parkinsona slimības simptomi ir trīce, kustību lēnums, ekstremitāšu stīvums un staigāšanas un līdzsvara problēmas. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir mazāks dzīves ilgums nekā tiem, kuriem nav šīs slimības.

Kaut arī zāles var pārvaldīt slimības simptomus, nav pierādīts, ka tas uzlabo Parkinsona slimības izdzīvošanu.

Dziļa smadzeņu stimulācija var uzlabot funkciju, salīdzinot ar tiem, kuri to nesaņem, taču līdz šim ir maz pierādījumu par to, vai ārstēšana var pagarināt dzīves ilgumu.

Lai atbildētu uz šo jautājumu, pētnieki apskatīja datus par 611 Parkinsona slimības veterāniem, kuriem bija implantēta dziļa smadzeņu stimulācijas ierīce. Viņi to salīdzināja ar datiem par 611 veterāniem ar Parkinsona slimību, bet bez ierīces. Dati tika iegūti no VA un Medicare administratīvajiem failiem no 2007. līdz 2013. gadam.

Pētnieki atklāja, ka pacienti, kuri tika ārstēti ar dziļu smadzeņu stimulāciju, pēc operācijas izdzīvoja vidēji 6,3 gadus. Pēc pētnieku domām, tas ir salīdzinājumā ar 5,7 gadiem pacientiem, kas nav DBS, pēc datuma, kad viņi varētu būt operēti, pamatojoties uz viņu atbilstību ķirurģiskajam pacientam. Atšķirība ir astoņi mēneši.

Pētnieki savienoja katru DBS pacientu ar klīniski un demogrāfiski līdzīgu pacientu, kas nav DBS, un izsekoja izdzīvošanu no dienas, kad operācija notika vai nu DBS grupai, vai teorētiski varētu notikt arī grupai, kas nav DBS.

Pētnieku vidējais veterānu vecums pētījumā bija 69 gadi, kas atspoguļo augstāku Parkinsona slimības izplatību gados vecāku cilvēku vidū. Pētījuma grupas vecākais vecums varēja izraisīt vairāk nāves gadījumu ar vecumu saistītos apstākļos, taču pētnieki norāda, ka lielākā daļa nāves cēloņu tiem, kas nomira pētījuma periodā, bija saistīti ar Parkinsona slimību.

Kaut arī izdzīvošanas mala DBS grupā ir neliela, pētnieki norāda, ka dzīves kvalitāte tiek uzlabota arī pēc DBS, galvenokārt tāpēc, ka ārstēšana var palīdzēt kontrolēt tādus simptomus kā trīce un stīvums.

Pētnieki atzīmē dažus pētījuma ierobežojumus. Viņi paskaidro, ka ir iespējams, ka dziļas smadzeņu stimulācijas pacienti bija veselīgāki nekā viņu kolēģi tikai medikamentu grupā. Pacienti ar implantēto ķirurģisko ierīci, visticamāk, tika rūpīgi novēroti, tāpēc citi hroniski stāvokļi, iespējams, tika diagnosticēti un ārstēti agrāk.

Pētījuma grupa, tāpat kā visa veterānu populācija, galvenokārt bija vīrieši, un rezultātus nevar obligāti vispārināt sievietēm ar Parkinsona slimību, piebilst pētnieki.

Pēc Vīvera teiktā, pacientiem parasti tiek veikta DBS operācija, kad zāles vairs nav efektīvas.

"Operācija var atgriezt pacientus tur, kur viņi bija, kad zāles bija efektīvas," viņa teica. "Tas nozīmē, ka DBS parasti ir tikpat efektīvs kā zāles, ja zāles joprojām darbojas."

Pētnieki teica, ka ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par to, vai DBS var pagarināt dzīves ilgumu Parkinsona slimības gadījumā. Joprojām nav skaidrs, vai ārstēšana maina faktisko slimību vai tikai palīdz kontrolēt saistītos apstākļus, kas var saīsināt dzīvi.

Pēc Vīvera domām, uzlabotā dzīves kvalitāte pēc DBS var uzlabot izdzīvošanu.Ir arī iespējams, ka pastāvīgā uzraudzība, kas nepieciešama, izmantojot DBS, nozīmē, ka pacienti kopumā saņem lielāku medicīnisko palīdzību, kā rezultātā tiek nodrošināta labāka aprūpe.

Lai secinātu, kāda ir tiešā DBS ietekme uz neiroplastiskumu vai smadzeņu darbību, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, viņa secināja.

Pētījums tika publicēts Kustību traucējumi.

Avots: ASV Veterānu lietu departaments

Foto: