Medicaid bērni saņem 4x vairāk antipsihotisko līdzekļu
Ja esat Medicaid bērns, jums jau priekšā ir grūtāka dzīve nekā vidēji. Bērniem Medicaid programmās ir gandrīz divreiz vairāk garīgās veselības problēmu nekā citiem bērniem. Bet tagad jaunie pētījumi liecina, ka bērniem Medicaidā tas kļūst vēl sliktāk, saskaņā ar rakstu The New York Times - viņiem tiek izrakstīts četrreiz lielāks netipisko antipsihotisko zāļu daudzums nekā citiem bērniem:
Jauni federāli finansēti narkotiku pētījumi atklāj lielu atšķirību: bērniem, uz kuriem attiecas Medicaid, tiek doti spēcīgi antipsihotiskie medikamenti ar četras reizes lielāku ātrumu nekā bērniem, kuru vecākiem ir privāta apdrošināšana.Dati liecina, ka Medicaid bērni biežāk saņem zāles mazāk smagos apstākļos nekā viņu vidējās klases kolēģi.
Problēma ir vienkārša - ir mazāk psihiatru, kuri veic Medicaid maksājumus (kas ir mazāki nekā parasti maksā privātā apdrošināšana), tāpēc lielāko daļu šo antipsihotisko zāļu izraksta ģimenes ārsti vai pediatri, kuri vienkārši nezina labāk (vai domā, ka viņi zina) palīdzam, kad viņi patiešām nav). Kā rakstā atzīmēts, "bieži vien pediatrs vai ģimenes ārsts izraksta Medicaid pacientam antipsihotisko līdzekli - vai nu tāpēc, ka vecāki to vēlas, vai ārsts uzskata, ka ir maz citu iespēju."
Sliktākā daļa? Antipsihotiskie līdzekļi ADHD ārstēšanai? Bipolāru traucējumu diagnosticēšana bērniem no 3 gadu vecuma? Man šķiet, ka esmu šausmu filmā, kas nekad nebeidzas:
F.D.A. ir apstiprinājusi bērniem paredzētus antipsihotiskos līdzekļus, kas īpaši paredzēti šizofrēnijas, autisma un bipolāru traucējumu ārstēšanai. Bet tie biežāk tiek nozīmēti bērniem citiem, mazāk ekstremāliem apstākļiem, ieskaitot uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus, agresiju, pastāvīgu izaicinājumu vai citus tā sauktos uzvedības traucējumus - īpaši, ja uz Medicaid attiecas bērni, liecina jaunais pētījums.
Redzat, kad zāles saņem pediatrisko FDA apstiprinājumu vienam nosacījumam, ārsti redz, ka tā ir zaļa gaisma, lai to izrakstītu bez jebkādiem bērnības traucējumiem vai problēmām (jo, kā pamatots, tas ir pierādīts kā "drošs"). Tātad, lai gan tas ir apstiprināts tikai ļoti nopietnām bērnības problēmām, piemēram, šizofrēnijai un bipolāriem traucējumiem, jūs redzēsiet, ka dokumenti vēršas pie tā, jo tas ir jauns un uzlabots (un hey, Medicaid attiecas, tad kāpēc ne?).
Dīvainā kārtā rakstā ir atzīmēts netipisko antipsihotisko līdzekļu pārmērīgas izrakstīšanas “otrādi” praktiski jebkuram bērnības traucējumam, ko ārsts izjūt:
"Varbūt Medicaid bērni saņem labāku ārstēšanu," sacīja Dr Gabrielle Carlson, bērnu psihiatre un Stonija Brukas Medicīnas skolas profesore. "Ja tas palīdz viņus noturēt skolā, varbūt tas nav tik slikti."
Tiešām? "Nav tik slikti"?! Vai tas izklausās kā pētnieks, kurš gadu gaitā ir saņēmis dažas stipendijas no farmācijas uzņēmumiem? Jā, ja apskatīsit šo nesen atvērto piekļuves rakstu, redzēsit Ņujorkas Laiks lasītājiem nepieminēja:
Dr Karlsons ir saņēmis atbalstu pētniecībai vai konsultējies ar šādiem uzņēmumiem: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka un Shire Pharmaceuticals.
Hmmm.
Viens risinājums ir diezgan vienkāršs un saprotams - psihiatri (un saistītie profesionāļi, kuriem ir psihiatrijas vai garīgās veselības privilēģijas) ir eksperti, izvēloties pareizos medikamentus īstajam pacientam. Tas ir tas, kam viņi ir apmācīti, un tas ir tas, ar ko viņi ir izcili. Kad mēs paļaujamies uz citiem vispārīgiem profesionāļiem, mums ir pienākums gūt aprūpi, kas, lai arī ir labi plānota, visticamāk, nav vislabākā pieejamā.
Visu cilvēku bērni noteikti ir pelnījuši vislabāko pieejamo aprūpi, kuru nodrošina labākie profesionāļi. Un bērniem - jo viņu smadzenes joprojām attīstās un mums nav nulle ilgtermiņa pētījumu par bērniem un šīm zālēm - vajadzētu pievērsties medikamentiem kā tikai vienam iespējamam risinājumam šīm garīgās veselības problēmām. Psihoterapija ir vēl viens iespējamais risinājums, un tas pēc iespējas vairāk jāizmanto bērniem, it īpaši attiecībā uz bažām, kurām ir stabila empīriskā pētījumu bāze, lai atbalstītu terapeitiskās iejaukšanās (piemēram, ADHD).
Rutgers-Columbia pētījums, kas atklāja, ka Medicaid bērniem tiek izrakstīts četrreiz lielāks antipsihotisko zāļu daudzums nekā bērniem, kuri nav Medicaid, tiks publicēti nākamā gada sākumā, žurnālā Veselības lietas.
