Jautāt-To-Terapeita

ADHD ārstēšana bērniem

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) var izraisīt diezgan lielu nodevu gan pieaugušajiem, gan bērnam vai pusaudzim, kuram ir traucējumi. Tas ir grūts indivīdam, kuram jāiztur ikdienas vilšanās. Tas ir rupji attiecībā uz ģimenes locekļiem, kuru dzīvi regulāri traucē neorganizēšanās, uzliesmojumi, dusmas vai cita nepareiza bērna vai pusaudža izturēšanās.

Tas ir normāli, ja vecāki jūtas bezpalīdzīgi un neizpratnē par labākajiem veidiem, kā rīkoties ar savu bērnu šajās situācijās. Tā kā bērni ar ADHD apzināti neizlemj rīkoties vai nepievērš uzmanību, tradicionālā disciplīna - piemēram, pēriens, kliegšana vai mierīgs mēģinājums domāt ar savu dēlu vai meitu - parasti nedarbojas. Par laimi ir ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt mazināt ADHD simptomus un ieroču ģimenes ar instrumentiem, kas nepieciešami, lai labāk rīkotos ar problēmu uzvedību, kad tie rodas.

Šīs iejaukšanās ietver:

Medikamenti
Psihoterapija
Šo divu pieeju kombinācija

Zāles ADHD ārstēšanai

Pareizi lietojot, tādas zāles kā metilfenidāta hidrohlorīds (Ritalin) un citi stimulanti palīdz nomākt un regulēt impulsīvu uzvedību. Viņi izspiež hiperaktivitāti, uzlabo sociālo mijiedarbību un palīdz koncentrēties cilvēkiem ar ADHD, ļaujot viņiem labāk darboties skolā un darbā.

Šīs zāles arī var palīdzēt bērniem ar blakus esošiem traucējumiem kontrolēt destruktīvu uzvedību. Lietojot pienācīgā medicīniskā uzraudzībā, tos uzskata par parasti drošiem un bez būtiskām nevēlamām blakusparādībām. (Dažiem bērniem var rasties bezmiegs, vēdera sāpes vai galvassāpes.) Viņi reti liek bērniem justies “augstu” vai, no otras puses, pārāk miegainus vai “ārpus tā”. Kaut arī nav zināms, ka tā ir būtiska problēma, tomēr, ilgstoši lietojot šīs zāles, jāuzrauga augums un svars. Šīs zāles bērniem netiek uzskatītas par atkarīgām. Tomēr tos rūpīgi jāuzrauga pusaudžiem un pieaugušajiem, jo tos var ļaunprātīgi izmantot.

Ir svarīgi saprast, ka šie medikamenti nav visi ārstniecības līdzekļi, taču tie var būt ļoti efektīvi, ja tos pareizi lieto pareizajā devā katram cilvēkam. Patiesībā veseliem deviņiem no 10 bērniem klājas labāk, ja viņi lieto vienu no visbiežāk lietotajiem stimulatoriem. Tomēr kopā ar citiem paņēmieniem, piemēram, uzvedības modificēšanu vai konsultēšanu, simptomi var vēl vairāk uzlaboties. Pētnieki pašlaik novērtē zāļu efektivitāti kombinācijā ar šīm citām pieejām, lai noteiktu labāko izvēles ceļu.

Personām, kuras lieto kādu no turpmāk uzskaitītajām zālēm, regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārbaudītu ADHD simptomu veidus un laiku. Arī šo zāļu lietošanas priekšrocības un iespējamie riski jāapspriež pirms pirmās receptes aizpildīšanas.

Visbiežāk lietotie stimulatori ir:

metilfenidāta hidrohlorīds (Ritalin, Ritalin SR un Ritalin LA)
dekstroamfetamīna sulfāts (deksedrīns vai dekstrostats)
dekstroamfetamīna / amfetamīna sastāvs (Adderall)
metilfenidāts (Concerta, Daytrana)
atomoksetīns (Strattera, ko pārdod kā “nestimulantu”, lai gan tā darbības mehānisms un iespējamās blakusparādības būtībā ir līdzvērtīgas “psihostimulējošām” zālēm)

Ja šie “pirmās līnijas” medikamenti nav efektīvi, ārsti dažreiz izvēlas izmantot kādu no šīm iespējām:

bupropriona hidrohlorīds (Wellbutrin) - antidepresants, kas, kā pierādīts, samazina hiperaktivitāti, agresivitāti un uzvedības problēmas.
imipramīns (Tofranils) vai nortriptilīns (Pamelor) - šie antidepresanti var uzlabot hiperaktivitāti un neuzmanību. Tie var būt īpaši noderīgi bērniem, kuriem ir depresija vai trauksme.
klonidīna hidrohlorīds (Catapress) - lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai, klonidīns arī var palīdzēt pārvaldīt ADHD un ārstēt uzvedības traucējumus, miega traucējumus vai ticus traucējumus. Pētījumi ir parādījuši, ka tas samazina hiperaktivitāti, impulsivitāti un izklaidību un uzlabo mijiedarbību ar vienaudžiem un pieaugušajiem.
guanfacīns (Tenex, Inuniv) - šis antihipertensīvais līdzeklis mazina satraukumu un nemieru, kā arī palielina uzmanību un bērna spēju panest vilšanos. Tenex ir īslaicīgs preparāts, savukārt Inuniv ir ilgstošs preparāts.

Ārstēšanas ilgums

No vienas puses, veselības aprūpes speciālisti zina, ka uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir hronisks stāvoklis, kas ilgst gadus un dažreiz visu mūžu. No otras puses, zāļu riski un ieguvumi laika gaitā var mainīties, tāpēc parasti ārstējošajam ārstam un ģimenei regulāri jāpārvērtē zāļu lietošana.

Atšķirībā no īsa antibiotiku kursa, ADHD zāles paredzēts lietot ilgāk.Vecākiem vajadzētu paredzēt, ka, piemēram, ja bērns sāk lietot medikamentus mācību gada sākumā, viņi parasti ir apņēmušies strādāt ar šīm zālēm atlikušajā mācību gadā. Bērna situācija var uzlaboties līdz vietai, kur sākas citas iejaukšanās un izmitināšana, un bērns var diezgan labi darboties bez medikamentiem.

Tā kā bērni augot mainās - un mainās arī viņu vide un prasības, ar kurām viņi saskaras -, ģimenēm un ārstējošajam ārstam ir svarīgi uzturēt atvērtu saziņas līniju. Problēmas var rasties, ja ģimene pārtrauc zāļu lietošanu, vispirms neapspriežot viņu ar ārstu.

Pieaugušie ar ADHD arī labi reaģē uz līdzīgām iejaukšanās reizēm, ieskaitot stimulējošus medikamentus. Veicot ārstēšanas izvēli, ārstiem jāņem vērā indivīda dzīvesveids. Lai gan šīs zāles var būt ļoti izdevīgas, var rasties blakusparādības, un tās jāuzrauga. Ir izmantoti nestimulējoši medikamenti, ieskaitot antidepresantu bupropriona hidrohlorīdu (Wellbutrin). Jaunāki ziņojumi liecina, ka citi antidepresanti, piemēram, venlafaksīns (Effexor), var būt noderīgi arī pieaugušajiem.

Psihoterapija ADHD ārstēšanai

Pētījumi ir parādījuši, ka tikai ar zālēm ne vienmēr pietiek. Vairāk nekā divas desmitgades bērniem ar ADHD ir izmantotas tādas psihosociālas iejaukšanās kā vecāku apmācība un uzvedības modifikācijas. Galvenais mērķis ir iemācīt vecākiem un pedagogiem metodes, kas viņiem dod iespēju labāk rīkoties problēmu gadījumos, kad tās rodas. Šajā pieejā viņi mācās, kā apbalvot bērnu par pozitīvu uzvedību un kā atturēt no negatīvas uzvedības. Šīs terapijas mērķis ir arī iemācīt bērnam metodes, kuras var izmantot, lai kontrolētu neuzmanību un impulsīvu uzvedību.

Sākotnējie pētījumi ir parādījuši, ka uzvedības modificēšana ir efektīva arī bērniem ar smagām opozīcijas problēmām. Šāda pieeja var samazināt opozīcijas uzvedības skaitu vai smagumu, lai gan pamata stāvoklis - ADHD - joprojām ir.

Daži cilvēki ar ADHD gūst labumu no emocionālām konsultācijām vai psihoterapijas. Šajā pieejā konsultanti palīdz pacientiem tikt galā ar emocijām un uzzina veidus, kā tikt galā ar savām domām un jūtām vispārīgākā nozīmē.

Grupu terapija un vecāku izglītība var palīdzēt daudziem bērniem un viņu ģimenēm apgūt vērtīgas prasmes vai jaunu uzvedību. Mērķis ir palīdzēt vecākiem uzzināt par īpašajām problēmām, kas ir viņu bērniem ar ADHD, un dot viņiem iespējas rīkoties ar šīm problēmām, kad tās rodas. Tāpat bērniem var iemācīt sociālās prasmes un iegūt tādu pašu paņēmienu, kādu mācās vecāki, tādējādi atvieglojot iespēju šīs metodes iekļaut mājās.

Atbalsta grupas saista ģimenes vai pieaugušos, kuriem ir līdzīgas bažas.