Paškaitējošs partneris

Manam gandrīz desmit gadus vecajam partnerim ir nopietna trauksme un citas garīgās veselības problēmas. Katru reizi, kad viņš domā, ka ir kļūdījies vai domāja, ka kāds domā, ka viņš ir kļūdījies, viņš sāk sevi sodīt (domā, ka Dobijs no Harija Potera). Viņš dauzās ar galvu pret sienu un atkārtoti iesita sev un kliedz, ka vēlas mirt. Parasti tas ilgst apmēram 10 sekundes, un, tiklīdz brīdis paiet, viņam ir ārkārtīgi žēl. Viņš nekad nav vardarbīgs vai dusmīgs pret citiem, tikai uz sevi. Nevienam, kas viņu satika, nebūtu aizdomas, ka viņš to slepeni dara (darbā vai saviesīgos gadījumos viņš izlec pie automašīnas vai vannas istabas, lai nodarītu sev pāri). Tas nav kaut kas, ko viņš dara, lai pievērstu uzmanību vai manipulētu ar mani vai citiem - kad viņš to dara, viņš parasti ir viens.

Lieta ir tāda, ka mēs īrējam dzīvokli, un es esmu pārliecināts, ka citi to dzird. Kopš pusaudža gadiem viņš ir bijis daudzu veidu terapijā un ārstēšanā, taču lielākā terapijas ietekme liek viņam justies neticami vainīgam un atvainoties pēc viena no viņa uzliesmojumiem. (Es arī esmu terapijā, FYI.)

Dažreiz, kad es dzirdu viņu pēc nelielas vilšanās, ka viņš šņāk un dauž sienas, es sāku lūgt, lai viņš nesabojā mūsu mājas, jo es nevēlos, lai mūs izdzen. Es zinu, ka uztraukties par mājām izklausās savtīgi, bet apmēram pirms gada viņš jau ir izveidojis sienas caurumus, un es esmu noraizējies, ka viņš izveidos tādu, kur apmeklētāji to varēs redzēt. Man kā sievietei ir bažas, ka kaimiņi domās, ka viņš ļaunprātīgi izmanto mani, nevis sevi. Es patiešām nevēlos, lai kāds viņu izsauktu policijā, jo zinu, ka vienmēr, kad viņš ierauga policiju, viņam ir impulss lūgt viņus nošaut.

Katru reizi, kad mēģinu ar viņu par to runāt, tas viņu noved panikas spirālē, uztraucoties, ka viņš mani ļaunprātīgi izmanto. Viņš zina, ka šī uzvedība nav piemērojama, taču nespēj pretoties. Tā ir cita veida paškaitēšana, nekā jūs bieži dzirdat, un man nav ne mazākās nojausmas, kā ar viņu par to runāt tādā veidā, kas neradīs lielāku kaitējumu. Es viņu mierinu, ka vienmēr mīlēšu viņu neatkarīgi no tā, un es zinu, ka viņš dara visu iespējamo. Es ļoti vēlos palikt mūsu dzīvoklī kopā. Ko man darīt?

Atbildēja Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP 2020-02-4

A.

Ļaujiet man sākt ar to, ka es novērtēju jūsu mīlestību un drosmi, cenšoties saglabāt jūsu attiecības. Tas neizklausās viegli, bet jums ir milzīga izturība!

Šāda veida dusmu vadīšana prasa zināmu izsmalcinātību, un es iesaku jums palīdzēt savam draugam atrast dusmu pārvaldīšanas ekspertu. Dusmas rodas no nepieciešamības, kas nav apmierināta, un šāda veida ļaunprātīga izmantošana apgrūtina šīs vajadzības izpratni. Līdz tam laikam abiem no jums var būt svarīgi domāt par to, ko varētu darīt, lai novērstu izvirdumus.

Laba dusmu apkarošanas klīnika vai specializēts terapeits varēs piekļūt precīzai partnera diagnozei. Vai tas ir periodisks sprādzienbīstams traucējums, bipolāra reakcija? Vai kaut kas pavisam cits? Grūti zināt, bet klīniskā psihologa vai psihiatra vai, iespējams, neirologa novērtējums ir labs sākums.

Lai gan es nekad nevarētu piedāvāt diagnozi, es domāju, ka ir svarīgi saprast, ka atbilstoša etiķete var būt ļoti noderīga, jo tā var palīdzēt noteikt konkrētus ārstēšanas veidus, kas, kā zināms, ir efektīvi. Kā piemēru iepriekšminētajiem intermitējošiem sprādzienbīstamiem traucējumiem, IED, raksturīgas šīs iezīmes, kas iegūtas no šī raksta par .

• Pēkšņas eksplozīvu dusmu epizodes.
• Dusmu vai dusmu reakcija ir ārkārtīgi nesamērīga ar situāciju.
• Notikumi notiek pēkšņi ar nelielu brīdinājumu vai bez tā.
• Var ietvert kliegšanu, priekšmetu mešanu vai salaušanu vai fizisku agresiju.
• Epizodes var notikt tik bieži, cik reizes nedēļā, vai tik reti kā reizi pāris mēnešos.
• Katra epizode parasti ilgst mazāk nekā 30 minūtes.
• Cietējs lielāko daļu laika var būt impulsīvs, dusmīgs vai aizkaitināms.
• Daži cilvēki ar traucējumiem pirms epizodes piedzīvo emocionālas izmaiņas, piemēram, pieaugošu uzbudinājumu vai aizkaitināmību.
• Kad dusmas atbrīvojas no spriedzes un enerģijas, daudzi ziņo, ka jūt atvieglojumu vai pat prieku.
• Pēc tam, kad epizode ir beigusies, cietējs var piedzīvot ievērojamu stresu, nožēlu un apmulsumu.
• Šis traucējums bieži vien šausmīgi ietekmē cietēja attiecības, pašnovērtējumu un karjeru.

Svarīga precīzas diagnozes daļa ir tā, ka tā palīdz precīzi noteikt ārstēšanu. Piemēram, IED vislabāk palīdz divu veidu terapija, kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT), kognitīvā relaksācija un pārvarēšanas prasmju terapija (CRCST), vai tādas zāles kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai garastāvokļa stabilizatori.

Kamēr šī diagnoze nav noteikta, iespējams, vēlēsities veikt pāris terapiju, lai palīdzētu runāt par stratēģijām, kas ir funkcionālākas. Terapeitu varat atrast lapas augšpusē esošajā palīdzības palīdzībā vai caur šo organizāciju.

Vēlot pacietību un mieru,
Dr Dan
Pierādījumu pozitīvs emuārs @