Fizikālā terapija: TENS, ultraskaņa, siltuma un krioterapija

Modalitātes vienmēr jāuzskata par papildinājumu aktīvās ārstēšanas programmai akūtu muguras lejasdaļas sāpju novēršanā. Tos nekad nedrīkst izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi. Ārstam, kurš izraksta zāles, vispirms jāzina par visām norādēm un kontrindikācijām attiecībā uz noteikto modalitāti un skaidri jāsaprot katra modalitāte un tās pakāpe audos.

Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) ir izmantota dažādu sāpju stāvokļu ārstēšanai. Foto avots: 123RF.com.

Ārstēšanas mērķiem jābūt skaidriem pacientam un ārstējošajam terapeitam jau no ārstēšanas sākuma. Pacientiem tiek pieļauta netaisnība, ja terapeitiskās fizikālās terapijas programma ir intensīva modalitātes ziņā, nevis vingrinājums. Vāji funkcionālie rezultāti ir pierādīti pacientiem, kuri tiek ārstēti ar pasīvu, intensīvu modalitātes programmu, salīdzinot ar tiem, kuri darbojas uz vingrinājumiem balstītā programmā.

Ja tas ir iespējams, pacienti jāinstruē, kā mājās pirms fizikālās terapijas sesijām un kopā ar mājas vingrošanas programmu izmantot vienkāršus paņēmienus.

Transkutāna elektrisko nervu stimulācija (TENS)

Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) ir izmantota dažādu sāpju stāvokļu ārstēšanai. Panākumu līmenis lielā mērā ir saistīts ar daudziem faktoriem, ieskaitot elektrodu izvietojumu, problēmas hroniskumu un iepriekšējo ārstēšanu. Parasti to lieto hronisku sāpju gadījumos, un tas nav norādīts sākotnējo akūtu muguras sāpju mazināšanai. Ārstēšanas izmēģinājuma dokumentācija par sāpju mazināšanos vairāk nekā par 50% var palīdzēt pamatot tās patieso labvēlīgo iedarbību pretstatā placebo atbildes reakcijai.

Elektriskā stimulācija

Augstsprieguma impulsa galvaniskā stimulācija ir izmantota akūtu muguras sāpju gadījumā, lai samazinātu muskuļu spazmu un mīksto audu edēmu (pietūkumu). To parasti izmanto, neraugoties uz to, ka trūkst nopietnu zinātnisku pierādījumu par tā efektivitāti. Tā iedarbība uz muskuļu spazmu un sāpēm ir jūtama kā pret kairinoša iedarbība, ietekme uz nervu vadīšanu un muskuļu kontraktilitātes samazināšanās. Elektriskās stimulācijas izmantošana jāattiecina tikai uz sākotnējiem ārstēšanas posmiem, piemēram, pirmo nedēļu pēc traumas, lai pacienti varētu ātri pāriet uz aktīvāku ārstēšanu, kas ietver kustību amplitūdas atjaunošanu un stiprināšanu. To bieži var kombinēt ar ledu vai karstumu, lai pastiprinātu tā pretsāpju iedarbību.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir dziļas sildīšanas metode, kas ir visefektīvākā dziļo locītavu audu sildīšanai. Ir atzīts, ka tas palīdz uzlabot saistaudu elastību, kas atvieglo stiepšanos. Tas nav indicēts akūtos iekaisuma gadījumos, ja tas var pastiprināt iekaisuma reakciju, un parasti tas nodrošina tikai īstermiņa labumu, ja to lieto atsevišķi. Varbūt to vislabāk var izmantot, lai uzlabotu mugurkaula segmentālā kustību diapazona ierobežojumus pēc atkārtotām vai hroniskām muguras lejasdaļas sāpēm kā palīglīdzekli, kas atvieglo mīksto audu mobilizāciju un ilgstošu stiepšanu, ko veic kvalificēts manuālais terapeits.

Ultraskaņas lietošana ir kontrindicēta iepriekšējai laminektomijai vai perifērajam nervam, kas ir sekundārs pēc membrānas stabilitātes izmaiņām. Tas jāpārtrauc, jo pacienta segmentālās kustības tiek uzlabotas, pēc tam pārceļoties uz aktīvās stiprināšanas programmu un iespējamo pāreju uz neatkarīgu mājas vingrošanas programmu.

Virspusējs karstums

Virspusējs karstums var radīt sildīšanas efektus 1-2 cm dziļumā. Dziļākus audus parasti nesasilda zemādas tauku siltumizolācija un palielinātā ādas asins plūsma, kas izkliedē siltumu. Ir konstatēts, ka tas palīdz mazināt sāpes un mazināt vietējo muskuļu spazmu. Virspusējs karstums, piemēram, hidrokollera iepakojums, jāizmanto kā palīglīdzeklis, lai atvieglotu aktīvo vingrojumu programmu. To visbiežāk lieto akūtās ārstēšanas fāzēs, kad primārie mērķi ir sāpju un iekaisuma mazināšana. Ja tas ir izdevīgi, to var iekļaut izglītības programmā un izmantot mājās pirms terapijas programmas.

Krioterapija

Ledus paketes vai krioterapija parasti ir daudz efektīvākas iespiešanās dziļuma ziņā nekā citas virspusējas termiskās formas. Intramuskulāro temperatūru faktiski var samazināt par 3–7 grādiem C. Tas ir noderīgs vietējā metabolisma, iekaisuma un sāpju mazināšanā. Ledus pretsāpju iedarbība rodas no samazināta nervu vadīšanas ātruma gar sāpju šķiedrām un samazinātas muskuļu vārpstas aktivitātes, kas ir atbildīga par vietējā muskuļu tonusa starpniecību. Parasti tā ir visefektīvākā ārstēšanas akūtā fāzē, lai gan pacients to var izmantot pēc fizikālās terapijas vai mājas vingrošanas programmas, lai mazinātu sāpes un iekaisuma reakciju. Tas tiek uzklāts uz platības 15-20 minūtes, sākotnēji 3-4 reizes dienā un pēc tam pēc vajadzības. Iepriekš aprakstīts perifēro nervu ievainojums un vietēja apsaldēšanās, kas rodas ilgstošas ​​krioterapijas rezultātā, uzsverot krioterapijas lietošanas uzraudzības nepieciešamību.