Brazīlijā nav palīdzības

Es pēc apmēram 10 gadu dzīves ASV pārcēlos atpakaļ uz savu dzimto valsti (Brazīliju). Dzīvei ASV bija daudz kāpumu un kritumu gan imigranta dēļ, gan ļoti jaunas laulības ar nenobriedušu un garīgi nestabilu cilvēku dēļ. Aptuveni 1 gadu pirms mēs patiešām pārcēlāmies atpakaļ, mēs sākām runāt par izstāšanos no ASV ekonomiskās krīzes dēļ un arī tāpēc, ka pasliktinājās mana vīra garīgā veselība. Mēs abi uzskatījām, ka šī kustība ir pareizā rīcība, jo mēs būtu tuvāk ģimenei un draugiem, viņam būtu bezmaksas veselības aprūpe, kā arī tāpēc, ka Brazīlijā ir labākas ekonomiskās izredzes.

Diemžēl kopš mūsu ierašanās, apmēram pirms 18 mēnešiem, mana dzīve ir bijusi tīra elle. Neviena no perspektīvām neizskatījās, mans augstākais grāds šeit netiek atzīts, jo tas ir nopelnīts ASV, mans vīrs nevar dabūt darbu, abi viņa vecāki nomira 12 mēnešu laikā pēc mūsu ierašanās, un tagad viņš ir karstā cīņā ar savu pusbrālis par mantojumu. Lieki piebilst, ka viņa garīgā veselība ir kļuvusi sliktāka nekā jebkad agrāk, mūsu finansiālais stāvoklis nav labs, un mūsu dzīves kvalitāte ir ārkārtīgi pasliktinājusies. Mēs esam pārcēlušies no pilsētas uz pilsētu šeit, un tagad mēs dzīvojam kopā ar maniem vecākiem mazā lauku rajona pilsētiņā. Es nespēju pielāgoties savas valsts paražām un tradīcijām, man pietrūkst dzīves, kas man bija iepriekš, es patiešām dusmojos par atgriešanos, un es jūtos bezpalīdzīga un bezcerīga par situāciju. Tagad, kad esam izjukuši, un mums nebūtu darba vai mājas, kur atgriezties, būtu ļoti grūti atgriezties ASV.

Daudzi cilvēki man teica, ka esmu nomākts, un man jāapmeklē psihiatrs. Pilsētai gan tādas nav, tāpēc es devos pie ģimenes ārsta un sūdzējos par miega problēmām. Viņš pat man neuzdeva nekādus papildu jautājumus, lai diagnosticētu depresiju vai citas garīgas problēmas, bet viņš uzreiz saputo recepti 20 mg Citalopram dienā. Es iedzēru pirmo tableti vakar no rīta un visu dienu jutos ārkārtīgi slikti. Man tik un tā ieteica dzert otro tableti šodien, tā arī izdarīju, bet es par to tiešām nervozēju. Es biju mēģinājis lietot Prozac apmēram pirms 6 mēnešiem, kuru arī mans bijušais ģimenes ārsts izrakstīja bez oficiālas diagnozes, taču blakusparādības bija tik apgrūtinošas, ka es pārtraucu pēc 8 devām. Šķiet, ka arī Citaloprams mani ļoti slimo. Ko darīt, ja tas, kas man ir, nav klīniskā depresija? Vai tabletes sāpēs? Ja man ir pielāgošanās traucējumi, vai šīs zāles ir vislabākā ārstēšanas iespēja, ņemot vērā resursu trūkumu pilsētā un manu finansiālo stāvokli? Es novērtēju jebkuru palīdzību, paldies!

Atbildēja Kristīna Rendle, Ph.D., LCSW, 2018. gada 5. maijā

A.

Vismaz tur, kur atrodaties valstī, Brazīlijā jums nav tāda veida piekļuves psihiatriskajiem pakalpojumiem, kāds, iespējams, būtu Amerikas Savienotajās Valstīs. Diemžēl jūsu iespējas ir ierobežotas.

Paturiet prātā, ka, uzsākot jaunu zāļu lietošanu, nav nekas neparasts, ka rodas blakusparādības. Daudzām zālēm šīs blakusparādības samazināsies pēc dažām pirmajām nedēļām.

Ir grūti uzzināt, vai ģimenes ārsta (GP) izrakstītais zāļu veids jums ir pareizs. Pareizo zāļu atrašana bieži ietver izmēģinājumus un kļūdas. Diemžēl pacientam tas bieži nozīmē tādu zāļu lietošanu, kas īslaicīgi rada nepatīkamas blakusparādības.

Ņemot vērā Brazīlijā pieejamos ierobežotos psiholoģiskos resursus, jums jāstrādā ar to, kurš ir pieejams. Es aicinātu jūs ziņot par savām blakusparādībām ģimenes ārstam. Jūs varētu arī jautāt ģimenes ārstam par to, kādi citi garīgās veselības pakalpojumi ir pieejami valstī. Pajautājiet, vai viņam vai viņai ir konkrēti vārdi vai kontakti.

Pasaules Veselības organizācija ziņo, ka Brazīlijai ir psihosociālo kopienu centri (CAPS). CAPS šķiet salīdzināmi ar kopienas garīgās veselības centriem, kas mums ir Amerikas Savienotajās Valstīs. Lai arī tiek ziņots, ka CAPS programma ir vērsta uz smagiem garīgi slimiem indivīdiem, sociālo pakalpojumu darbinieki, kas saistīti ar šīm iekārtām, var jums palīdzēt atrast mazāk intensīvu ambulatoro pakalpojumu meklēšanu.

Visbeidzot, jūs varētu apsvērt iespēju atgriezties Amerikas Savienotajās Valstīs. Es saprotu grūtības, kas saistītas ar šādu soli, taču šajā brīdī šķiet, ka jums nav nekā iegūt, paliekot Brazīlijā. Pārcelšanās varētu būt sarežģīta, taču darba iespējas ASV var būt labākas nekā Brazīlijā. Kā jūs minējāt, jūsu grādu atzīst ASV, bet ne Brazīlijā. Tas var būt kaut kas jāapsver. Lūdzu, rūpējieties.

Dr Kristīna Rendle