Traģēdija, krīze un garīgā veselība Amerikā
Mēs kā garīgās veselības praktizētāji esam pakļauti sekundārām traumām, kad mūsu klienti dalās savos ceļojumos ar nevērību, ļaunprātīgu izmantošanu, pamešanu un iekšējām cīņām. Lai gan es esmu nepārtraukti apmācīts un izglītots, kā ne tikai strādāt ar šiem klientiem, bet arī rūpēties par sevi, tas nav viegls varoņdarbs. Tas ir mans darbs, un es to uztveru kā tādu. Atrodoties šajā jomā, man tomēr nav žēl, ka man ir savas dzīves pārtraukumi un traģēdijas. Bet rīt vienmēr pienāk.
Šajos traumatiskajos notikumos vienmēr tiek apspriesta garīgā veselība. Es atzīstu, ka pakļauju sevi plašsaziņas līdzekļiem, lasot komentārus, ko cilvēki sniedz no visas valsts. Esmu cilvēku pētīšanas jomā, un, iespējams, vienkārši nevaru sev palīdzēt, tas mani aizrauj. Atbildes uz nacionālajām traģēdijām polarizācijas ietver sarkastiskas politiskas piezīmes, reliģiskas lūgšanas un rūpes par visgrēcīgākajiem uzbrucējiem.
Tas ir pastāvīgs jautājums par garīgās veselības jomu, spēju un pakalpojumu samazināšanu. Un, lai gan lielākā daļa cilvēku, kas izsaka šos komentārus, atsaucas tikai uz to, ko redz politiskajās debatēs, viņi nekļūdās. Es no pirmavotiem esmu redzējis pamatīgu, dzīvi mainošu garīgās veselības iejaukšanās spēku, kur medmāsu, psihiatru, psihologu un klīnicistu komandas apvieno savus centienus grūtībās nonākušo ģimeņu labā. Tas mani ir pamudinājis turpināt izglītību šajā jomā un izpētīt vietas, lai ne tikai tieši palīdzētu klientiem, bet arī mācītu topošajiem terapeitiem, kā nodrošināt ievērojamas un nevainojamas ārstēšanas līmeni. Mūsu darbam jābūt 100 procentiem. Tam jābūt uz vietas.
Diemžēl esmu pieredzējis arī augsta līmeņa aprūpi klientiem, kuriem nepieciešama vislielākā intensīvā terapija, būtu garīgās veselības aprūpes darbinieku pārraudzībā, kuri ir izdeguši un kuriem ir pietrūcis pacietības, empātijas un spēju rūpēties tādā līmenī, kāds vajadzīgs šiem klientiem. Privātās prakses ambulatorās aprūpes līmenis šobrīd strauji pieaug, un praktizētāji to dara paši, jo darbs klīnikā nemaksā pietiekami daudz par to, ko mēs piedāvājam. Pastāvīgā cīņa ar apdrošināšanas kompānijām virza šo jomu un to, kā darbinieki var dzīvot tādu dzīvesveidu, kas nodrošina līdzsvaru starp rūpēm par citiem un sevi.
Stacionārās slimnīcas nav no sirds. Ir klienti, kuri ir mēģinājuši vai izdarījuši slepkavību, kuri mēģinājuši izdarīt pašnāvību veidā, kas atņem citiem dzīvības, klienti ir novērsuši savas acis, halucinējuši un reaģējuši uz balsīm, kas viņiem saka, kas jādara. Tā ir vide, kurā personālam jābūt daudzam, piesardzīgam, pacietīgam un drošam. Klienti var būt neparedzami un impulsīvi, taču viņi ir arī cilvēki. Viņi ir kāda māsa vai brālis, dēls vai meita, māte vai tēvs. Un viņiem ļoti sāp. Viņi ir pelnījuši dušas, maltītes, lai būtu droši un, galvenokārt, saprastu.
Kad cilvēki saka, ka garīgās veselības jomā cilvēki neizdodas, daļa no manis tam piekrīt. Ar cilvēkiem, kuriem nepieciešama tik augsta līmeņa aprūpe, lai neļautu viņiem nodarīt pāri sev vai citiem, mēs nevaram viņus pievilt. Mums jāpievērš uzmanība viņu rīcībai un vārdiem. Mums ir jāidentificē savādi domāšanas procesi, drausmīgas darbības un invaliditāte, pirms tie darbojas vēl vairāk. Mums jānodrošina narkotiku lietošana, nevis terapeitiem, kas tikko studējuši koledžā un kuriem bija viena klase par šo tēmu, bet gan pakalpojumu sniedzējiem, kuri ir dziļi izglītoti bioloģiskajā, psiholoģiskajā un vides jomā. Kad cilvēki vēlas kļūt labāki, mums jāsaprot, ka, ja viņiem būtu pietiekami viegli to izdarīt pašiem, viņi to darītu. Bet tā nav.
Kad sāku strādāt Konektikutas štatā, Garīgās veselības un atkarības pakalpojumu departamentā, man paveicās, ka man tika dota ekskursija pa Konektikutas ielejas slimnīcu Midltaunā, Konektikutas štatā. Šo ceļojumu nodrošināja bijušais slimnīcas pacients, kurš tagad ir darbinieks, kurš mani ielaida pasaulē, kuru es noteikti negaidīju. Campus var būt drebuļi, ar pamestām ēkām, kas ir gandrīz atsevišķi no pasaules. CVH stāstu ir vērts dzirdēt, un mans paskaidrojums par to neattaisno padziļināto aprakstu, kuru man paveicās saņemt.
Konektikutas ielejas slimnīca tika izveidota no mīlestības vietas. Cilvēki tika nosūtīti uz patvērumu par pavisam citām lietām nekā šodien (t.i., “prāta trauksme”, “menopauze”, “nostaļģija”, “pārmērīgs darbs”, “sifiliss”, “histērija”). Kultūra CVH bija kopiena. Ārsti un medmāsas bieži dzīvoja universitātes pilsētās vai mājās. Pacienti ar rokām uzcēla joprojām esošos ūdens avotus, fermas, lai ražu novāktu pilsētiņas virtuvēm. Pacienti apkalpoja aprīkojumu un bija praktiski līdzstrādnieki, lai uzturētu universitātes pilsētiņu. Manā ekskursijā mēs izpētījām pazemes tuneļus un mums parādīja tagad aizgājušo virszemes tuneļu paliekas, kas savienoja dažas ēkas. Tas bija noderīgi, pārvietojot pārtiku, krājumus un uzturoties ārpus Jaunanglijas aukstuma, taču šie tuneļi kalpoja vairāk mērķim. Viņi fiziski un emocionāli aizsargāja pacientus. Redziet, “normāls” ļaudis bieži apmeklēja CVH, iespējams, svētdienās, pēc baznīcas, lai izbrauktu un “apskatītu trakumus”. Šie tuneļi samazināja to cilvēku loku, kuri meklē cirka darbību. Tas pasargāja pacientus. Tas nāca no cieņas vietas, kuru domāja, ka pacienti ir pelnījuši.
Daži funkcionējošu ēku stāvi ir pamesti. Likās, ka slimnīca kādu dienu darbojās un vienkārši apstājās. Joprojām tiek uzstādīts vecs medicīnas aprīkojums: ķirurģijas galdi, lampas, sterilizācijas instrumenti. Varēja sajust enerģiju, ko sniedz rosīgi ārsti un medmāsas, kas darbojas starp cigaretēm. Kādai tai jābūt pasaulei. Un cik tas tagad ir savādāk.
Realitāte ir tāda, ka es mēģināju strādāt augstākā līmeņa aprūpē. Un manam aiziešanas iemeslam bija maz sakara ar klientiem, kolēģiem vai vadību. Aizkulisēs notiekošais politiskais sastāvs, disciplīnas trūkums vai izdegšanas atzīšana un nespēja rūpēties par šiem pacientiem ietekmēja manu lēmumu atteikties. Man bija jāpieņem cita pieeja savai karjerai, kur es varētu kaut ko mainīt. Varbūt sākot ar to, es varētu izveidot reputāciju un spēku, lai kādu dienu kaut ko mainītu augstākā līmenī.
Es jokoju, ka, kļūstot vecākam, es kļūstu mīkstāks. Es to esmu parādā par to, ka esmu klīniskajās komandās, kuras nepārtraukti strādā, lai padarītu cilvēkus labākus. Es to esmu parādā, ka esmu daļa no prakses, klīnikām un skolas, kas veltīta cerībai un pareizai rīcībai; kas neļauj mums padoties, kas atbalsta pozitīvu kultūru, kas klientus liek pirmajā vietā un ir uzmanīgi. Mēs iejaucamies kopā ar ģimenēm un ļoti ceram uz ģimenēm un vecākiem un piedāvājam atbalstu, kad tas ir nepieciešams. Mēs nepadodamies.
Garīgās veselības jomā šajā valstī nepieciešama reforma. To vada nevis tie, kas var saglabāt finanšu un klientu aprūpes līdzsvaru, bet gan apdrošināšanas sabiedrības, nodokļi un saistības, ko es saprotu, bet diemžēl redzu tā negatīvo ietekmi. Terapeiti ir ārkārtīgi vērtīgi, un, labi apmācīti, viņiem ir ļoti lielas pārmaiņas. Ja valstij nepieciešama operācija, nolīgt ķirurgu. Ķirurgi ir dārgi, bet, ja darbs jāveic pareizi, tad personai ar pareizajiem instrumentiem ir jāveic procedūra. Es ceru, ka šajās krīzēs mēs tiksim uzklausīti, jo mēs noteikti esam šeit, lai palīdzētu, ja mums tiek piedāvāta iespēja.
