Pirmsskolas vecuma depresija: reāla vai iedomāta?
Viņa tomēr apgalvo, ka mēs nevaram izmantot pieaugušo depresijas kritērijus, jo dažiem no šiem kritērijiem nebūtu jēgas pirmsskolas vecuma bērniem. Piemēram, pirmsskolas vecuma bērns nevar piedzīvot dzimumtieksmes zaudēšanu, bet parastās bērnu rotaļās viņš var izjust baudas zaudējumu.
Tam ir sava veida jēga, bet šķiet, ka tas mūs sāk virzīt pa slidenu simptomu "pielāgošanas" kritēriju, līdz tie maz atgādina sākotnējos traucējumus.
"Izmantojot vecumam pielāgotas simptomu izpausmes, pētījumi tagad ir parādījuši, ka pirmsskolas vecuma bērniem drīzāk ir raksturīgi depresijas simptomi, nevis" maskēti "simptomi, kas ir ļoti līdzīgi atklājumiem, kas jau ir labi pierādīti skolas vecuma bērniem," rakstā atzīmē Lubijs.
Šī ir atslēga, lai varētu diagnosticēt pirmsskolas vecuma bērnu klīnisko depresiju - pētniekiem jāpielāgo depresijas diagnostikas kritēriji, lai samazinātu ilguma kritērijus (vismaz divu nedēļu simptomus) un pārkārtotu citus kritērijus, lai tie atbilstu ierobežotai dzīves pieredzei. 3 gadus vecs. Kas liek uzdot jautājumu - ja 3 gadus vecam bērnam ir tik ierobežota dzīves pieredze, kā jūs varētu viņus nosaukt par “nomāktiem”? Viņu smadzenes joprojām ir attīstības stadijā. Vai ir lietderīgi domāt, ka 3 gadus vecā bērna smadzenes jau atrodas attīstības stadijā, kur tās neizbēgami sāk nomākt?
Kāpēc pirmsskolas depresija būtu svarīgi diagnosticēt? Jo tas var liecināt par bērnu, kuram pusaudža vai jaunieša vecumā ir paaugstināts vēlākas depresijas risks. Atsaucoties uz vienu pētījumu, Lubijs ierosina, ka “depresijā nonākušiem pirmsskolas vecuma bērniem skolas vecumā ir daudz lielāka depresija nekā pirmsskolas vecuma bērniem ar citiem traucējumiem un veseliem. Šie atklājumi liecina, ka pirmsskolas vecuma depresija nav pārejoša un klīniski nenozīmīga vai nespecifiska attīstības parādība, bet gan agrīna tā paša hroniskā un recidivējošā traucējuma izpausme, kas, kā zināms, notiek vēlāk bērnībā un pusaudža gados. " Ir lieliski, ka pastāv šāds pētījums (veikts ar 174 pirmsskolas vecuma bērniem, izmantojot depresijas kritērijus, kas pielāgoti vecumam), taču tas joprojām ir tikai viens pētījums.
Depresīvu pirmsskolas vecuma bērnu ir grūti iedomāties
Lubija šajā raksta sadaļā atzīmē primāros iebildumus pret “nomāktu pirmsskolas vecuma bērnu”:
Ir grūti iedomāties, ka bērns, kurš ir pirmsskolas vecums, cieš no klīniskas depresijas. Pirmsskolas periodu raksturo pāreja uz patstāvīgāku sociālo darbību un lielāku emocionālo kompetenci, kā arī līdztekus šīm jaunajām prasmēm priecīga rotaļu izpēte. Šajā kontekstā prieka trūkums, kā arī aizraušanās ar negatīvām rotaļu tēmām var būt galvenais pirmsskolas vecuma bērnu depresijas marķieris.
Kaut arī skumjas un aizkaitināmība tiek novērota arī nomāktajos pirmsskolas vecuma bērnos, visjutīgākie un specifiskākie marķieri vai tie, kas ļauj ārstam atšķirt depresiju no citiem agrīnā sākuma stāvokļiem, ir anhedonija, pārmērīga vaina, miega un apetītes izmaiņas un aktivitātes samazināšanās. līmenī. Atšķirībā no nomāktajiem pieaugušajiem, nomākts pirmsskolas vecuma bērns, iespējams, neparādās slimīgi vai acīmredzami skumjš vai atsaukts, un jebkurā dienā viņam var būt gaiši periodi vai acīmredzami normāla darbība. Šīs funkcijas, kā arī raksturīgā pretestība iedomāties, ka pirmsskolas vecuma bērns var būt nomākts, apgrūtina mazu bērnu traucējumu identificēšanu.
Personīgi es neesmu pārliecināts. Es domāju, ka mums ir tikai nedaudz pētījumu, kas šo jautājumu ir izskatījuši kaut kādā nozīmīgā veidā. Vienkārši ir pārāk maz pētījumu, lai attaisnotu smagas klīniskās depresijas nomešanu 3 gadus veca bērna klēpī.
Šķiet arī, ka simptomi, ko Lubijs iesaka noteikt pirmsskolas depresiju, ir tik plaši, ka tiem nav nozīmes:
Depresēti pirmsskolas vecuma bērni var izrādīties mazāk priecīgi; būt vairāk pakļautam vainas apziņai; neizbaudīt aktivitātes un spēli; un ir izmaiņas miegā, apetītē un aktivitātēs, salīdzinot ar veseliem vienaudžiem.
Miega, apetītes un aktivitātes izmaiņas tomēr varētu izraisīt ducis dažādu lietu. "Mazāk priecīgs?" Kas ir “mazāk priecīgs?” Kur ir pabalsts dažādiem personības veidiem - piemēram, pirmsskolas vecuma bērnam, kurš vienkārši ir klusāks par saviem vienaudžiem? Turklāt kā jūs to varētu atšķirt no kaut kā Aspergera?
Es baidos, ka Lubija un viņas kolēģi iet bīstami līdzīgu ceļu ar Bīdermanu un viņa bērnības bipolāriem traucējumiem “atklājumu” - mūsu jaunākajiem bērniem diagnosticē nopietnus pieaugušo garīgos traucējumus tikai tāpēc, ka viņi to var. Šie pētījumi, iespējams, labāk parāda, cik vispārīgi un nediskriminējoši ir šo galveno traucējumu simptomi, ja tos var viegli “atklāt” iepriekš nediagnosticētiem bērniem.
Tāpēc es nevaru palīdzēt, bet tagad brīnos, cik ilgs laiks būs vajadzīgs, pirms mēs sāksim 3 gadus vecus bērnus ārstēt ar antidepresantiem?
Atsauce:
Luby, J. Pirmsskolas vecuma depresija: depresijas identificēšanas nozīme agrīnā attīstības stadijā. Pašreizējie virzieni psiholoģiskajā zinātnē. DOI: 10.1177 / 0963721410364493
