Psihiatrisko zāļu ģenētiskā pārbaude: vēl nav
Līdzīgi ir ar psihiatrisko zāļu ģenētisko testēšanu. Kamēr tu varēja samaksājiet par šādu testu, lai palīdzētu jums labāk saprast, kā darbojas jūsu ķermenis varenība reaģēt uz noteiktām psihiatriskām zālēm, iespējams, jums labāk nav. Vismaz šajā brīdī ne.
Mūsdienās cilvēkiem ir pieejama divu veidu ģenētiskā pārbaude: tāda, kas pārbauda jūsu uzņēmību pret noteikta veida stāvokli vai slimību, un tāda, kas pārbauda, cik labi jūs varētu darīt, lietojot noteiktas klases medikamentus. Jums vajadzētu pilnībā izvairīties no pirmā testa, jo neviens psihisks traucējums nav tikai ģenētisks stāvoklis. Lai gan noteiktas ģenētikas dēļ jums var būt lielāks traucējumu risks, mūsu izpratne par garīgo traucējumu cēloņiem vienkārši vēl nav pieejama, lai ar šādu ģenētisko informāciju darītu neko lielu.
Otrs testa veids - tehniski saukts farmakogenētiskā pārbaude - ir lielāks potenciāls, kā es rakstīju šī gada sākumā. Iespējams, tas ļaus mums pirms laika noteikt, uz kuru zāļu klasi, visticamāk, reaģēs pozitīvi, mazinot pacienta simptomus. Tas būtu lēciens priekšā tam, kā mūsdienās tiek izrakstītas psihiatriskās zāles, izmēģinājumu un kļūdu procesā katram pacientam.
Bet, kā es rakstīju martā:
Tomēr šī teritorija joprojām ir sākuma stadijā. Farmakogenētiskā pārbaude nav visu ārstējošais līdzeklis, un tas negarantēs, ka pat tad, ja izmēģināsiet pirmās zāles sava personīgā saraksta augšdaļā, tā darbosies un būs efektīva ADHD vai depresijas simptomu gadījumā (citi traucējumi tiks parādīti nākamajiem gadiem).
Septiņus mēnešus vēlāk, un viss nav tik būtiski mainījies. Tas ir tas, ko ir atklājis arī Jaunanglijas Izmeklēšanas ziņošanas centra Beth Deilijs:
Bet New England Investigative Reporting Center pārskatā tika konstatēts, ka praktiski visi pierādījumi par to, ka šie psihiatriskie testi darbojas, ir balstīti uz ierobežotiem pētījumiem, kurus finansējuši paši uzņēmumi vai viņu finansētie pētnieki, ieskaitot visus piecus pētījumus, kas izmantoti GeneSight popularizēšanai uzņēmuma vietnē .
Federālā valdība neprasa, lai uzņēmumi pirms to mārketinga un pārdošanas pierāda, ka šis un tūkstošiem citu testu ir precīzi. Atšķirībā no narkotikām, Pārtikas un zāļu pārvalde tās neregulē, lai gan tas drīz var mainīties.
Dažas testēšanas firmu izpētes prakses rada arī jautājumus par iespējamiem interešu konfliktiem. […]
Bet psihiatriskā ģenētika joprojām ir sākumstadijā. Agresīvs mārketings un tādu testu regulējuma trūkums, kuriem ir mazs zinātniskais pamats, ir radījuši dziļas bažas dažiem bioētikas speciālistiem.
Tas attiecas uz daudzām “smadzeņu zinātnēm” šajās dienās - uzņēmumiem, kas tirgo savu saikni ar zinātni, lai ieteiktu savam produktam vai pakalpojumam, ir daudz vairāk pētījumu atbalsta, nekā tas patiesībā ir. Šis plāns finieris ātri nolietojas, kad esat iedziļinājies pētījumos. Daudzos pētījumos ir mazs izlases lielums un nepietiekama jauda, lai pastāstītu jums daudz par visu.
Ģenētiskā testēšana plašākā kontekstā
Lai gan es nepiekrītu ne Deilija ziņojumam, ne tā secinājumiem, es ieteiktu, ka tas, ko ģenētisko testu uzņēmumi veic pētnieciski, neatšķiras no tā, kā darbojas farmācijas nozare. Lai veiktu produkta izpēti, uzņēmums parasti pieņem darbā pētniekus un klīnikas, kas faktiski veic klīniskos pētījumus. Ir daudz labu iemeslu, kāpēc tas tiek darīts šādā veidā (piemēram, lielākā daļa uzņēmumu nav pētniecības eksperti; pastāv acīmredzams, lielāks interešu konflikts, ja pats uzņēmums faktiski veikta paši pētījumi; uzņēmumiem nav tiešas piekļuves pacientiem, jo tie nevada klīnikas).
Sazinoties par to, Deilijs atzina, ka šāds salīdzinājums bija agrākā raksta versijā, taču kosmosa apsvērumu dēļ tika sagriezts (šis raksts sākotnēji tika publicēts Bostonas globuss). Tas ir saprotams, bet tomēr kauns, jo es domāju, ka tas cilvēkiem būtu devis viegli saprotamu salīdzināšanas nozari.
Mani uztrauca arī tas, ka nav vienlīdzīgi pārstāvēti citi, varbūt pozitīvāki stāsti par psihiatrisko medikamentu ģenētisko testēšanu. Deilijs vērsās pie dažādām metodēm - sociālajiem medijiem, aizstāvības organizācijām -, lai mēģinātu lūgt stāstus un atrast cilvēkus, kuri stāstu “ierakstītu”.
Tas, ko viņa atgriezās, saka Deilijs, bija pārliecinoši daudz stāstu no cilvēkiem, kuri ieradās prom no testēšanas, nezinādami, vai tas viņiem palīdz. Lielākā daļa uzskatīja, ka tas patiešām nedeva daudz laba viņu ārstēšanā. Tiem, kuriem pašiem par to bija jāmaksā, viņi bija no 3800 dolāriem. Salīdziniet šīs izmaksas ar holesterīna testa izmaksām - zem 100 ASV dolāriem -, kas sniedz tiešu, uzticamu un praktisku informāciju, kas palīdzēs jūsu veselībai ilgtermiņā.
Psihiatrisko zāļu ģenētiskā pārbaude: vai jums vajadzētu to izmēģināt?
Proove - viena no rakstā minētajām ģenētisko testu kompānijām - sevi dēvē par “personalizētās medicīnas pētniecības līderi”. Tomēr šķiet, ka šis “vadītājs” kopš tā pirmsākumiem nav publicējis nevienu pētījumu recenzētā žurnālā (ko es tomēr varētu atrast). Un klīniskie pētījumi, ko tā veic, netika reģistrēti vietnē ClinicalTrials.gov, līdz Deilijs sāka nodarboties ar nozari šī gada aprīlī. Sakritība?
Deilijas raksts ir modināšanas zvans ikvienam, kurš apsver šāda veida pārbaudi. Ģenētisko testu uzņēmumi tirgo testus tādā veidā, lai norādītu, ka tie ir uzticamāki un noderīgāki nekā patiesībā (vismaz šodien). Mēs joprojām neesam tur ar pētījumu.
Izpētes ierobežojumu izpratne palīdz informēt pacienta lēmumu pieņemšanas procesu. Šie testi nav ārstniecības līdzeklis, un tie arī nesniegs nekādas garantijas, ka zāļu nomaiņa palīdzēs cilvēkam. Padomājiet par to tik ilgi un smagi, pirms izlemjat piekrist tā ņemšanai vai iegādei.
Pievienojieties tiešraidē tērzēšanai trešdien, 7. oktobrī, no pulksten 15:30 līdz 16:30, lai sāktu tiešraides tērzēšanu: kas jums jāzina par psihiatrisko ģenētisko testēšanu?
Pievienojieties NECIR vecākajai izmeklēšanas reportierei Betai Deilijai, Huffington Post veselīgas dzīves redaktorei Erinai Šumakerei un psihiatrijas ekspertu grupai, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem par šo jauno garīgās veselības aprūpes nozari.
Lai iegūtu papildinformāciju
Jaunanglijas Izmeklēšanas ziņojumu centrs: vairāk kaitējuma nekā laba?
Bostonas globuss: psihiatrisko zāļu ģenētiskie testi rosina cerības, šaubas
.jpg)
