Antidepresanti grūtniecības laikā, kas saistīti ar lielāku gestācijas diabēta risku
Saskaņā ar jauno Kanādas pētījumu, kas publicēts tiešsaistes žurnālā, antidepresantu lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar lielāku grūtniecības diabēta attīstības risku. BMJ Open.
Gestācijas diabēts ir diabēta veids, kas attīstās grūtniecības laikā. Tas ietekmē katru piekto grūtnieci visā pasaulē. Tāpat kā citi diabēta veidi, gestācijas diabēts ietekmē to, kā jūsu šūnas lieto cukuru (glikozi).
Šīs grūtniecības ir pakļautas komplikācijām, piemēram, mazuļiem ar lieko svaru un ilgstošu darbu, jo bērns iestrēgst dzemdību kanālā. Arī šīs grūtniecības bērni vēlāk var būt neaizsargāti pret aptaukošanos un diabētu, savukārt māmiņām ir lielāka iespēja saslimt ar 2. tipa cukura diabētu un sirds un asinsvadu slimībām.
Pētnieki atklāja, ka vislielākais risks bija sievietēm, kuras lietoja venlafaksīnu, serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI), kas pazīstams ar zīmolu Effexor, un amitriptilīnu (Elavil), kas pieder vecākai antidepresantu klasei, kas pazīstams kā tricikliskie līdzekļi.
Pētījumam pētnieki izmantoja informāciju no Kvebekas Grūtniecības kohortas, kurā ir iekļautas trīs Kanādas datu bāzes un kurā ir iekļautas visas grūtniecības un bērni, kas dzimuši Kvebekā laikā no 1998. līdz 2015. gadam.
Katrs gestācijas diabēta gadījums (20 905), kas tika identificēts pēc 20 grūtniecības nedēļām, nejauši tika salīdzināts ar 10 neskartām grūtniecībām (209 050) vienā un tajā pašā vecumā un kalendārajā dzemdību gadā.
Antidepresantu lietošana tika novērtēta, izmantojot informāciju par šo zāļu izrakstītajām receptēm laikā no grūtniecības sākuma līdz gestācijas diabēta diagnozei. Kopumā 9741 (nedaudz vairāk par 4%) māmiņu lietoja antidepresantus atsevišķi vai kopā.
Tie ietvēra citalopramu, fluoksetīnu, fluvoksamīnu, paroksetīnu un sertralīnu, kas visi ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai īsumā SSRI; venlafaksīns; un amitriptilīns.
Ņemot vērā potenciāli ietekmējošos faktorus, piemēram, mammas vecumu, labklājības palīdzību, dzīvesvietu un citus pamatnosacījumus, pētnieki atklāja, ka antidepresantu lietošana grūtniecības laikā bija saistīta ar paaugstinātu gestācijas diabēta attīstības risku.
Jebkuru šo zāļu lietošana bija saistīta ar 19% paaugstinātu risku diagnosticēt šo stāvokli, salīdzinot ar antidepresantu nelietošanu grūtniecības laikā.
Vislielākais risks bija diviem antidepresantiem, jo īpaši: venlafaksīnam (paaugstināts risks par 27%); un amitriptilīns (paaugstināts risks par 52%). Turklāt risks palielinājās, jo ilgāk tika lietoti noteikti antidepresantu veidi, īpaši SNRI un tricikliski, atsevišķi vai kombinēti.
Īstermiņa lietošana bija saistīta ar 15% lielāku risku; vidēja termiņa lietošana bija saistīta ar 17% lielāku risku; un ilgstoši lietojot ar 29% lielāku risku.
Kad turpmāka analīze tika veikta mazākai sieviešu grupai (21 395), kurām pirms grūtniecības iestāšanās bija diagnosticēta depresija / trauksme, secinājumi bija līdzīgi galvenās analīzes rezultātiem.
Šis ir novērojuma pētījums, un tas pats par sevi nenosaka cēloni. Bet ir daži iespējamie skaidrojumi tam, ko viņi atrada, saka pētnieki.
Tas ietver to, ka antidepresanti tieši ietekmē glikozes metabolismu, jo īpaši tāpēc, ka šajā procesā ir iesaistīts serotonīns. Un viena no antidepresantu blakusparādībām ir svara pieaugums - diabēta riska faktors.
Bet antidepresantu lietošanas grūtniecības laikā plusi un mīnusi ir rūpīgi jāizvērtē, brīdina pētnieki, īpaši sievietēm, kuru depresija ir smaga.
"Depresijas ārstēšana rada lielas bažas un rada grūtības, jo depresija ir izplatīta pirms grūtniecības un tās laikā, un neārstēta depresija var izraisīt recidīvu grūtniecības laikā un [periodā tūlīt pēc piedzimšanas]," viņi raksta.
Avots: BMJ
